軟性角膜接觸鏡治療角膜外傷的臨床觀察

作者單位：150010 黑龍江省哈爾濱市眼科醫(yī)院

【摘要】目的　對(duì)軟性角膜接觸鏡治療角膜外傷的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 選取我院2002年1月～2011年1月收治的眼外傷患者52例，對(duì)其進(jìn)行軟性角膜接觸鏡治療，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果　52例患者中有50例連續(xù)戴鏡1～12天后傷口基本愈合或愈合，未發(fā)生并發(fā)癥，傷口瘢痕密度低、表面平整。2例患者由于石灰燒傷導(dǎo)致院外角膜接觸鏡脫失，治療效果不理想。所有患者在戴鏡初期除了不同程度的流淚和異物感之外，沒(méi)有出現(xiàn)其他不適。結(jié)論 使用軟性角膜接觸鏡對(duì)角膜外傷進(jìn)行治療能夠起到良好的治療效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.070

Clinical Observation of Soft Contact Lens in Corneal Trauma

ZHANG Ping Ophthalmology department，Harbin Hospital，Harbin 150010，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of soft contact lens on corneal trauma.Methods 52 patients with eye injury methods in our hospital from 2002 January to 2011 January were selected.Soft corneal contact lens in the treatment of the clinical effect of the treatment of the patients were observed.Results In 52 cases，50 cases healed after continuous wearing mirror 1 to 12 days，no complications，wound scar low density，surface roughness.2 patient sthat soft contact lens dropout was not ideal due to lime burn.All patients had no other discomfort in wearing glasses early in addition to tears and foreign body sensation.Conclusion the using soft contact lens on corneal trauma treatment can play a good curative effect.

【Key words】　Soft corneal contact lens，Corneal trauma，Clinical treatment

當(dāng)前在治療部分角膜病和矯正屈光不正中普遍使用到了軟性角膜接觸鏡，本文選取了我院2002年1月～2011年1月收治的眼外傷患者52例（眼），采用軟性角膜接觸鏡對(duì)其進(jìn)行治療，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2002年1月～2011年1月收治的眼外傷患者52例（眼），其中男性38例，女性14例，最小年齡15歲，最大年齡65歲，平均年齡38.2歲。共有23例板層裂傷及角膜穿通傷未縫合，19例縫合術(shù)后，10例化學(xué)及熱燙傷。

1.2　方法

選擇海昌公司生產(chǎn)的屈光度0～0.5 D、含水量55%、直徑14 mm的拋棄型軟性角膜接觸鏡給患者佩戴，并配合點(diǎn)眼藥 ［1］。

1.2.1　軟性角膜接觸鏡的佩戴方法 從消毒原液中取出軟鏡用生理鹽水進(jìn)行沖洗，在慶大霉素原液中浸泡半小時(shí)，對(duì)患者的眼瞼皮膚進(jìn)行消毒，對(duì)患者的結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，并將接觸鏡敷在患者的角膜上，并對(duì)患者的患眼使用膠樣黏稠眼液，例如貝復(fù)舒、散瞳劑、抗生素等。觀察患者的軟鏡是否在角膜表面吸附，以及患者內(nèi)眼是否有炎癥、是否形成前房、角膜傷口的閉合情況。每7天更換一次軟鏡。

1.2.2　傷口處理 用慶大霉素原液對(duì)患者的傷員進(jìn)行沖洗，對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)的壓迫包扎，如果患者有較好的傷口對(duì)合，無(wú)虹膜前粘連，形成前房，則可以讓患者直接佩戴角膜鏡。如果患者眼內(nèi)容嵌頓在傷口，傷口不規(guī)則，則應(yīng)該視情況對(duì)不規(guī)則的傷口進(jìn)行剪除或復(fù)位。在顯微鏡下用纖維縫線(xiàn)進(jìn)行縫合，并將地塞米松、抗生素注射到球結(jié)膜下，進(jìn)行2～3天的包扎。如果患者沒(méi)有出現(xiàn)球結(jié)膜高度水腫和感染情況，則可以佩戴接觸鏡。如果患者屬于熱燙傷或化學(xué)燙傷，則要對(duì)患者進(jìn)行清創(chuàng)處理，球結(jié)膜下注射和沖洗，加點(diǎn)阿托品眼膏和抗生素進(jìn)行包扎，兩到三天后進(jìn)行接觸鏡的佩戴。

2　結(jié)果

52例患者中有50例連續(xù)戴鏡1～12天后傷口基本愈合或愈合，未發(fā)生并發(fā)癥，傷口瘢痕密度低、表面平整。2例患者由于石灰燒傷導(dǎo)致院外角膜接觸鏡脫失，治療效果不理想。所有患者在戴鏡初期除了不同程度的流淚和異物感之外，沒(méi)有出現(xiàn)其他不適。

3　討論

作為眼球的主要透明屈光組織，角膜一旦受傷不僅會(huì)對(duì)患者的美容和視力造成影響，而且由于具有較多的刺激反應(yīng)，傷口愈合較慢，容易產(chǎn)生較多的后遺癥和并發(fā)癥 ［2］。最常見(jiàn)的角膜外傷就是角膜穿通傷，在眼外傷中的比例約占35%～45%。一般對(duì)角膜穿通傷的治療方式是縫合，然而縫線(xiàn)的機(jī)械壓迫不僅會(huì)對(duì)視力造成影響，也會(huì)形成結(jié)締組織和瘢痕。使用軟性角膜接觸鏡對(duì)角膜外傷進(jìn)行治療，可以有效地避免縫合帶來(lái)的不良影響。

聚甲基丙烯酸B-羥乙酯（Meg-A）是軟性接觸鏡的主要材料，其具有良好的透氧性能和親水性能，可以在鏡片上吸附藥液，治療角膜外傷。鏡片具有良好的親水性，可以對(duì)眼用藥液進(jìn)行吸收、貯存和緩釋?zhuān)３炙幰旱某志茂熜Ш蜐舛?。軟性角膜接觸鏡便于局部用藥，可以對(duì)眼內(nèi)炎癥進(jìn)行控制，通過(guò)中和藥液、激素和抗生素的頻繁點(diǎn)用，起到減少和預(yù)防并發(fā)癥的作用。鏡片可以均勻地分布膠樣物質(zhì)，防止由于瞬目而導(dǎo)致膠樣物質(zhì)的排除，使角膜表面更加光滑。接觸鏡光滑透明，具有一定的機(jī)械強(qiáng)度，能夠保持一致的角膜曲率，緊密貼附角膜，保護(hù)角膜。由于角膜病變裸露的神經(jīng)被鏡片覆蓋，避免了角膜受到眼瞼的摩擦，減少患者的疼痛感，使角膜上皮更加穩(wěn)定，促進(jìn)上皮的愈合。角膜表面的淚液蒸發(fā)受到鏡片的阻止，從而更好地維持角膜表面的透明度和濕潤(rùn) ［3］。

本研究中使用軟性角膜接觸鏡對(duì)角膜外傷進(jìn)行治療取得良好的治療效果，52例患者中有50例患者連續(xù)戴鏡1～12天后傷口基本愈合或愈合，未發(fā)生并發(fā)癥，傷口瘢痕密度低、表面平整。角膜接觸鏡在佩戴初期雖然有一定的刺激性，然而并沒(méi)有出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

綜上所述，軟性角膜接觸鏡治療角膜外傷具有良好的臨床效果。