經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床效果探究

作者單位：661000 云南省個(gè)舊市人民醫(yī)院骨三科

【摘要】目的　探究經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床效果。方法 將80例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組采用經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療，對(duì)照組采用保守治療，比較兩組患者的治療效果和治療后的VAS評(píng)分。結(jié)果　觀察組的治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%，VAS評(píng)分為（2.1±0.1）分，低于對(duì)照組的（6.9±0.2）分。兩組以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者采用經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療效果顯著，能有效提高治療總有效率，降低VAS評(píng)分。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.064

The Clinical Effect of Percutaneous Vertebroplasty in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures

CHEN Bin　The third Orthopedics department，Gejiu City People's Hospital，Gejiu 661000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures.Methods 80 cases of patients with osteoporotic vertebral compression fractures were divided into observation group treated with percutaneous vertebroplasty and the control group treated with conservative treatment，and the effect of two groups were compared after treatment.Results Total effective rate in treatment observation group was　95.00%，it was higher than control group （77.50%），VAS score was （2.1 ± 0.1），it was lower than the control group （6.9±0.2）.There was significant difference，P<0.05.Conclusion Osteoporotic vertebral compression fractures treated with percutaneous vertebroplasty has significant treatment effect，it can effectively improve the overall VAS score.

【Key words】Percutaneous vertebroplasty，Treatment，Osteoporosis，Vertebral compression fractures

骨質(zhì)疏松是一種常見(jiàn)的系統(tǒng)性骨病，女性的發(fā)病率高于男性，且絕經(jīng)后婦女和老年人較為常見(jiàn)。其發(fā)病原因是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致骨的脆性增加。而骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松中最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥 ［1］。臨床上大多通過(guò)保守治療和手術(shù)治療。我院為探究經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床效果，采用兩組不同的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，并比較兩組的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年6月～2014年6月我院收治的80例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組共有40例，其中30例女性，10例男性；年齡為50～78歲，平均年齡（62.58±2.42）歲；35例單椎體骨折，5例雙椎體骨折；病變椎體為1例T 9，3例T 10，6例T 11，9例T 12，15例L 1，6例L 2。對(duì)照組共有40例，其中28例女性，12例男性；年齡為50 ～79歲，平均年齡（62.62±2.53）歲；34例單椎體骨折，6例雙錐體骨折；病變椎體為1例T 9，4例T 10，5例T 11，10例T 12，16例L 1，4例L 2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者在性別、年齡、椎體骨折類型和病變椎體方面的差異比較不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治療方法

所有患者接受常規(guī)檢查，如：血常規(guī)檢查、心功能和肺功能評(píng)估、胸腰椎X線、CT檢查等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用保守治療，即臥床休息6～12周；佩帶定制的塑料背心6～12周，佩帶特制的塑料支具3個(gè)月；遵醫(yī)囑服用止痛藥；飲食療法等。觀察組采用經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療，具體如下：（1）術(shù)前嚴(yán)格消毒鋪巾，并采用1%利多卡因進(jìn)行局麻后，患者取俯臥位；（2）椎體穿刺針在C形臂X線機(jī)或CT的引導(dǎo)下經(jīng)椎弓根插進(jìn)椎體，針尖位于椎體的前1/3處；（3）將攪拌好后的混有顯影劑的骨水泥及其溶劑，在稀粥狀態(tài)下用注射器將其注入椎體，（4）確認(rèn)填充效果滿意后，將針拔出，并進(jìn)行局部壓迫和無(wú)菌包扎，給予抗生素預(yù)防感染。

1.3　療效判定

顯效：局部腫脹、疼痛劇烈等臨床癥狀完全或基本消失，患者行動(dòng)自如，且胸腰椎X線檢查結(jié)果顯示骨完全愈合；有效：以上臨床癥狀較治療前有所緩解，患者運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙，且胸腰椎X線檢查結(jié)果顯示骨基本愈合；無(wú)效：以上指標(biāo)較治療前無(wú)改善且脊柱變形 ［2］。總有效率＝（顯效＋有效）/例數(shù)×100% ［3］。

2　結(jié)果

2.1　治療效果比較

治療后，觀察組40例中有28例顯效（占70.00%），10例有效（占25.00%），2例無(wú)效（占5.00%），治療總有效率為95.00%。對(duì)照組40例中有22例顯效（占55.00%），9例有效（占22.50%），9例無(wú)效（占22.50%），治療總有效率為77.50%。觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2　VAS評(píng)分比較

治療后，觀察組的VAS評(píng)分為（2.1±0.1）分，對(duì)照組為（6.9±0.2）分。觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

近年來(lái)，我國(guó)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者如不盡早進(jìn)行正確的治療，可造成慢性腰痛，且久治不愈，最終導(dǎo)致脊柱的正常形態(tài)和姿勢(shì)發(fā)生改變，同時(shí)也會(huì)加重患者心理上的痛苦和其家庭經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。臨床上可通過(guò)保守治療和手術(shù)治療此病，保守治療雖能減少損傷，避免感染，但可因長(zhǎng)時(shí)間的臥床而加重病情。而經(jīng)皮椎體成型術(shù)是將骨水泥直接注射到骨折的椎體內(nèi)部，從內(nèi)部加強(qiáng)與固定骨折，因此，不會(huì)出現(xiàn)固定物松脫等情況，且可減少并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，在疼痛情況、活動(dòng)情況、生活質(zhì)量等方面上均優(yōu)于保守治療的效果。

我院給予觀察組經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療，本次研究結(jié)果顯示該組的療總有效率高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。由此可見(jiàn)，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折采用經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療效果確切，能有效提高治療總有效率，改善VAS評(píng)分。