胃十二指腸穿孔手術的臨床治療效果觀察

作者單位：151700黑龍江省綏化市明水縣第二醫院

【摘要】目的　觀察應用手術方式對胃十二指腸穿孔進行治療的效果。方法 選擇2013年1月～2014年3月在我院接受治療的68例胃十二指腸穿孔患者隨機平分為對照組、觀察組各34例，分別給予常規藥物治療和手術治療，并對治療效果進行比較。結果　觀察組、對照組的治療總有效率分別為91.18%、64.71%，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組、對照組并發癥發生率分別為5.89%、2.94%，2組并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 應用手術方式對胃十二指腸穿孔進行治療，臨床效果優于對照組，且不良反應發生率也較低。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.062

The Clinical Therapeutic Effect of Gastric and Duodenal Perforation Operation

WANG You Mingshui County second Hospital，Suihua 151700，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of operation for treatment of gastric and duodenal perforation.Methods 68 patients with gastric and duodenum perforation from January 2013 to March 2014 in our hospital were divided into two groups，each group had 34 patients.And they were given routine drug treatment（n=34）and operation treatment（n=34），compared the treatment effect.Results The total effective rate were 91.18% in the observation group and 64.71% in the control group.The observation group was significantly better than the control group（P<0.05）.The incidence ofcomplications were 5.89% and 2.94%（P>0.05）.Conclusion The application of operation mode for treatment of gastric and duodenal perforation is better than the control group and the incidence of adverse reaction is low.

【Key words】Gastroduodenal perforation，Operation，Treatment effect

胃十二指腸穿孔主要是因為十二指腸潰瘍、胃潰瘍侵蝕到十二指腸和胃的深部，從黏膜層侵入到肌層，進而造成漿膜穿透，最終導致穿孔發生 ［1］。胃十二指腸穿孔的好發部位通常為存在于胃幽門附近的十二指腸前壁，其為潰瘍晚期嚴重并發癥的一種表現，在臨床上，患者會出現不同程度的反酸、噯氣、上腹部疼痛等癥狀，對患者生活質量造成嚴重影響。在本次研究中，應用手術方式對34例胃十二指腸穿孔患者進行治療，取得良好效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年1月～2014年3月在我院接受治療的68例胃十二指腸穿孔患者作為研究對象，按隨機數據法將患者平分為觀察組、對照組各34例。性別：男48例，女20例；年齡：19～71歲，平均（42.8±3.7）歲。68例患者均存在不同程度的噯氣、上腹部疼痛、反酸等癥狀，經X線及腹穿等進行診斷，均被確診為胃十二指腸穿孔。2組患者在性別、年齡、病情等基本資料的比較上均未存在顯著性差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2　方法

對照組給予常規藥物治療，主要應用氨芐青霉素＋甲硝唑進行治療，同時應用頭孢進行輔助治療。觀察組給予手術方式進行治療。在實施手術操作之前，先對患者術前準備，準備內容主要包含胃腸減壓、酸堿度及電解質平衡、水平衡、尿管放置等。所應用手術主要為胃大部切除手術、胃穿孔修補手。術后放置引流管，同時對手術部位進行防感染治療和定期檢測。

1.3　療效判定標準

治愈：患者臨床癥狀全部消失，各項指標均恢復正常；顯效：部分臨床癥狀消失，多數指標恢復正常；有效：癥狀部分消失，指標部分恢復正常；無效：癥狀及各項指標均無明顯變化，甚至加重。總有效率＝（治愈＋顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4　統計學方法

研究數據使用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料使用χ 2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　治療效果情況

接受相應治療后，觀察組、對照組的治療總有效率分別為91.18%（31/34）、64.71%（22/34），觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　不良反應發生情況

接受相應治療后，觀察組、對照組的不良反應發生率分別為5.89%（2/34）、2.94%（1/34），組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

胃十二指腸穿孔的發生與經常性空腹或者飽食、情緒長期處于緊張狀態、過度疲勞等存在密切關系 ［2］。這些情況的存在會對胃泌素分泌產生刺激作用，進而導致胃泌素的分泌量明顯增多，同時會導致自主神經功能發生紊亂，進而引發胃黏膜缺血，增加胃蛋白酶分泌量，胃酸過多分泌，最終導致潰瘍發生，潰瘍未能及時得到有效治療便進展成為胃十二指腸穿孔。

在治療上，目前臨床上應用較為普遍的胃十二指腸穿孔治療方法主要為藥物保守治療、手術治療兩種。藥物保守治療主要是聯合應用抗感染和抑制胃酸分泌或保護胃粘膜藥物 ［3］。手術治療主要應用到胃大部切除術、胃穿孔修補術兩種方式。在本次研究中，應用手術方式對觀察組患者進行治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。接受相應治療后，觀察組、對照組的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＜0.05）。這個研究結果表明，應用手術方式對胃十二指腸穿孔進行治療，治療效果明顯優于應用藥物進行保守治療，且通過手術方式進行治療時患者不良反應發生率也較低，不會對患者造成嚴重傷害。

綜上所述，應用手術方式對胃十二指腸穿孔治療，臨床治療效果明顯優于應用藥物進行保守治療。同時，通過手術方式對胃十二指腸穿孔治療不良反應發生率也較小，不會對患者造成嚴重傷害，治療安全性高。