探討關節鏡下手術治療盤狀半月板損傷的效果

作者單位：150010 黑龍江省哈爾濱市第一醫院

【摘要】目的　研究分析使用關節鏡手術來進行盤狀半月板損傷治療，對其治療效果進行觀察分析。方法 2010～2011年我院共接收了54例膝關節外側盤狀半月板損傷患者，共有患膝60個，術前為患者進行了MR檢查和關節鏡檢查，確定手術治療方案。術后為患者進行早期功能鍛煉，為患者進行了Ikeuchi膝關節判定標準判定和膝關節Lys holm判定標準判定。結果　患者術后恢復情況比較好，無嚴重并發癥產生。術后兩周就能夠正常的運動，患者經治療一個月，其臨床有效率是88.3%，3個月的有效率是93.3%，1年后的有效率是95%，2年的有效率是98.3%。患者術后膝關節評分比術前優秀。結論 盤狀半月板損傷患者接受關節鏡手術，對膝關節功能恢復具有很大的幫助，受到的創傷小，半月板功能得以保留。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.058

Effect of Arthroscopic Operation for the Treatment of Discoid Meniscus Injury

SUN Chengbin The first Hospital of Harbin City，Harbin 150010，China

【Abstract】

Objective To study and analyze of the using of arthroscopic operation to treatment of discoid meniscus injury，and to observe its therapeutic effect.Methods 54 patients with knee lateral discoid meniscus injury were accepted in our hospital from 2010 to 2011 year，they had a total of 60 preoperative knee.They were examined by MR and arthroscopy for determine the treatment before operation.Postoperative patients were given early functional exercise of knee joint，Ikeuchi criteria and Lys knee joint Holm criteria.Results These patients could move normally after operation two weeks.The clinical efficiency after one month of treatment was 88.3 %，it after 3 months was 93.3 %，after one year it was 95 %，and two years it was 98.3 %.Conclusion The patients with discoid meniscus injury who received arthroscopic operation have the good help for the recovery of knee joint function，the small trauma，preserved meniscal function，and high value of clinical application.

【Key words】 Treatment of discoid meniscus，Arthroscopy，Knee joint

盤狀半月板損傷主要是在外側發生，內側的情況比較少，常規治療是將盤狀半月板切除。現在我國人體生理功能解剖技術有了很大的發展，半月板的解剖研究也不斷深入，還有各種影像診斷技術的發展，對該疾病的治療效果越來越優秀。此次根據我院2010～2011年的54例患者進行了研究分析，探討關節鏡下進行手術的效果，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2010～2011年我院接收了54例盤狀半月板損傷患者，共有60患膝，共有男性患者32例，患膝36膝，女性患者22例，患膝24膝，最小患者15歲，最大患者45歲，患者病程5天～3年之間，全部患者的一般性資料無統計學差異性，對此次的研究知情且同意參與。

1.2　入選標準

全部患者術前都接受了MRI檢查，使用關節鏡來診斷患者的盤狀半月板損傷情況。

1.3　方法

患者的手術均由同一醫生進行，調整患者至平臥狀態，使用硬膜外麻醉，依據美國Stryker關節鏡系統，從膝關節前外側和前內側入路，采用1 ml腎上腺素和3000 ml的生理鹽水連續灌洗患者的關節腔，不可使用止血帶。觀察關節內髕上囊、髕股關節、外側間室、內側間室、髁間窩，處理病變組織。將膝關節放置于屈曲位，仔細觀察盤狀半月板的范圍、損傷程度、形態，依據關節鏡下盤狀半月板的損傷情況以及分型進行針對性手術。進行部分切除成形術以及縫合術、全部切除術、次全部切除術治療。術后對患者的關節情況進行觀察，使用探針來檢查患者的半月板邊緣整齊度，看張力是否正常，將關節腔內的雜物沖洗干凈，進行包扎，盡早讓患者接受康復鍛煉 ［1］。

1.4　觀察指標

觀察所有患者術后1個月、3個月、1年、2年的傷口愈合情況和并發癥情況。采用國際Ikeuchi膝關節判定標準進行判定臨床療效，采用膝關節Lys holm判定標準進行判定關節功能 ［2］。

1.5　統計學處理

本次研究的54（60膝）例膝關節外側盤狀半月板損傷患者的所有數據以及研究所得資料均采用SPSS 18.0數據處理軟件進行處理分析，其中計量數據資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，記錄方式為（x -±s），P＜0.05為具有統計學意義。

2　結果

患者術后恢復情況比較好，無嚴重并發癥產生。術后兩周就能夠正常的運動，患者經治療一個月，其臨床有效率是88.3%，3個月的有效率是93.3%，1年后的有效率是95%，2年的有效率是98.3%。患者術后膝關節評分優于術前，P＜0.05。

3　討論

盤狀半月板的疾病受到很多的因素影響，比如發育、后天、遺傳等等，各種說法，尚無統一論斷。正常的盤狀半月板是膠原纖維組織，可以吸收震蕩，緩解負荷，穩定關節。其內部存在大量的均質膠原結構，所以很容易發生撕裂 ［3］。

傳統外科手術效果不是非常好，盡管有讓患者膝關節腫脹和疼痛得到改善的作用，可是仍然給患者帶來了損傷，導致其后期預后效果不佳。關節鏡手術的優點主要是操作簡單，手術消耗少，基層醫院可以普及。對半月板的功能可以保留，讓患者的膝關節愈合效果得到了提升。

總之，盤狀半月板損傷患者接受關節鏡手術具有非常好的手術效果，患者的膝關節功能恢復良好，受到的創傷比較小，不容易有關節退變，患者的半月板功能正常。