臨床分析子宮肌瘤的診斷與治療

作者單位：156100 黑龍江省富錦市錦東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

【摘要】目的　對(duì)子宮肌瘤的診斷和治療進(jìn)行探討分析。方法 2012～2014年我院共選取了64例子宮肌瘤患者來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)患者使用B超診斷和開(kāi)腹手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)診治效果進(jìn)行分析。結(jié)果　全部患者接受手術(shù)和病理診斷后均確診為子宮肌瘤，B超診斷有63例為子宮肌瘤，準(zhǔn)確率是98.43%；全部患者的手術(shù)都成功，術(shù)中出血平均（93.12±11.8）mL，肛門排氣時(shí)間（2.86±0.6）d，有4例并發(fā)癥患者，占總數(shù)的6.25%。結(jié)論 通過(guò)B超來(lái)進(jìn)行子宮肌瘤疾病的診斷具有比較高的準(zhǔn)確率，采取開(kāi)腹手術(shù)治療的效果也比較好，適用于基層醫(yī)院。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.045

Clinical Analysis of Diagnosis and Treatment of Uterine Fibroids

JI Dongqing Jindong Community Health Service Center，F(xiàn)ujin 156100，China

【Abstract】

Objective To analyze the diagnosis and treatment of uterine fibroids.Methods Selected 64 cases of patients with uterine fibroids in our hospital from 2012 to 2014，adopted B ultrasound diagnosis and open operation treatment，and analyzed the effect of operation.Results All the patients received operation and pathological diagnosis were diagnosed as uterine leiomyoma.63 cases of uterine probability for B ultrasound diagnosis，the accurate rate was 98.43%.All operations were successful.Intraoperative bleeding losses was average （93.12±11.8）ml.Anal exhaust times was （2.86 ± 0.6）d.There were 4 cases of complications，6.25% of the total.Conclusion The diagnostic accuracy rate is higher with B ultrasound diagnosis of uterine fibroids.The effect of open operation is better，too.So B ultrasound diagnosis and open operation treatment should be suitable for basic-level hospitals.

【Key words】Uterine leiomyoma，Diagnosis，Treatment

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)生殖器官疾病，該疾病為良性腫瘤 ［1］，患者發(fā)病后如果得不到有效的治療，肌瘤會(huì)逐漸增長(zhǎng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而且還有可能引起不孕癥，所以需要盡早的診斷和治療，對(duì)患者的預(yù)后效果非常重要。此次我院對(duì)64例子宮肌瘤患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012～2014年我院共接收了64例子宮肌瘤患者，對(duì)其進(jìn)行研究分析，患者接受病理檢查，最小36歲，最大52歲。全部患者對(duì)此次的研究知情，且同意參與其中。

1.2　診斷方法

對(duì)全部患者進(jìn)行B超檢查，檢查前兩小時(shí)叮囑患者多喝水，充盈膀胱。使用ATL-3000型彩色多普勒超聲診斷儀來(lái)進(jìn)行診斷，要求患者仰臥，于恥骨進(jìn)行縱橫斜向的掃查。對(duì)子宮形態(tài)進(jìn)行了解，確定病情。

1.3　方法

患者行硬膜外或腰硬聯(lián)合或硬膜＋全麻，（1）常規(guī)消毒鋪巾后讓患者平臥手術(shù)臺(tái)，腹部皮膚常規(guī)碘伏消毒，置消毒巾。進(jìn)腹探查：辨認(rèn)子宮，檢查肌瘤大小、數(shù)目及部位，檢查附件情況。（2）棉墊排墊腸管，暴露手術(shù)野，大血管鉗鉗夾雙側(cè)宮角做牽拉。（3）剪開(kāi)兩側(cè)闊韌帶前葉及膀胱腹膜反折，下推膀胱腹膜反折，至宮頸外口下方，小紗布一塊壓迫止血。（4）鉗切右側(cè)子宮動(dòng)靜脈，7號(hào)絲線雙道縫扎，同法處理對(duì)側(cè)。（5）鉗切右側(cè)主、骶韌帶，7號(hào)絲線分別縫扎，同法處理對(duì)側(cè)。（6）在前穹窿處打孔，深及陰道，沿宮頸、陰道穹窿環(huán)切一周，切下子宮，術(shù)中解剖子宮，送常規(guī)病檢。（7）堅(jiān)持殘端無(wú)出血，膀胱反折腹膜處無(wú)出血，取出小紗布，0號(hào)可吸收線連續(xù)縫合關(guān)閉盆底腹膜。生理鹽水沖洗盆腔，探查無(wú)出血，附件無(wú)異，清點(diǎn)紗布器械，關(guān)腹。

1.4　觀察指標(biāo)

記錄患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、導(dǎo)尿管置留時(shí)間、并發(fā)癥情況。

2　結(jié)果

全部患者接受手術(shù)和病理診斷后均確診為子宮肌瘤，B超診斷有63例為子宮肌瘤，準(zhǔn)確率是98.43%；全部患者的手術(shù)都成功，術(shù)中出血平均（93.12±11.8）ml，肛門排氣時(shí)間（2.86±0.6）d，有4例并發(fā)癥患者，占總數(shù)的6.25%。

3　討論

全部患者都接受了B超檢查，臨床診斷準(zhǔn)確率是98.43%。子宮肌瘤使用B超診斷，具有較高敏感性，不容易出現(xiàn)假陰情況。其圖像結(jié)果特點(diǎn)如下 ［2-3］：（1）低回聲型：病灶和附近的組織邊界比較清晰，內(nèi)部回聲光點(diǎn)低，若是漿膜下子宮腫瘤，病灶會(huì)外突。（2）高回聲型：可以觀察到病變部位的腫塊，附近的組織界限清晰，內(nèi)部存在密集的回聲光點(diǎn)，有些患者病變組織有鈣化的情況，存在大片回聲陰影。（3）中等回聲型：影像圖表現(xiàn)為中等回聲，可以看見(jiàn)附近的腫塊和界限。（4）混合型回聲型：因供血缺乏導(dǎo)致了中心性缺血，不積極的進(jìn)行治療和干預(yù)，則會(huì)不斷擴(kuò)大，引起更加嚴(yán)重的缺血，患者會(huì)因此而有退行性病變，比如常見(jiàn)的水腫、脂肪樣變等，使用B超來(lái)進(jìn)行觀察，可以比較清楚地看見(jiàn)囊性。

開(kāi)腹手術(shù)是以往經(jīng)常使用的一種手術(shù)治療子宮肌瘤術(shù)式，該治療方法需要注意患者的手術(shù)指征 ［4-5］：患者年齡過(guò)大，需要進(jìn)行全子宮切除，避免肌瘤的復(fù)發(fā)，進(jìn)行手術(shù)治療后，需要及時(shí)的進(jìn)行抗生素及補(bǔ)液治療，避免感染 ［6-7］。此次研究中患者使用的是開(kāi)腹手術(shù)治療，使用B超來(lái)確定病情和肌瘤的大小，通過(guò)B超圖像，能夠獲得較高的診斷準(zhǔn)確率，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供幫助。