苯丙胺類興奮劑所致精神障礙臨床特征分析

作者單位：530003 廣西南寧市社會(huì)福利醫(yī)院藥物依賴科

【摘要】目的　探討苯丙胺類興奮劑所致精神障礙臨床特點(diǎn)。方法 對(duì)2010～2013年在南寧市社會(huì)福利醫(yī)院藥物依賴科住院治療的132例ATS所致精神病性障礙臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果　濫用ATS類興奮劑男女性別差異不大，文化素質(zhì)偏低職業(yè)以無(wú)業(yè)和個(gè)體為主。76例（57.6%）曾經(jīng)使用或合并使用其他物質(zhì)。常見的精神病性癥狀為幻聽112例（84.8%）、被害妄想124例（93.9%）、嫉妒妄想96例（72.7%）、易激惹120例（90.9%）、興奮狀態(tài)124例（93.9%）、沖動(dòng)行為104例（78.8%）。經(jīng)治療癥狀在一個(gè)月內(nèi)顯效率97.4%。結(jié)論 長(zhǎng)期濫用苯丙胺類興奮劑可致嚴(yán)重的精神病性障礙。治療以對(duì)癥治療為主，并輔以心理治療，總體療效尚佳。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.040

The Clinical Features of Mental Disorder Due to Amphetamine Type Stimulants

YANG Tuo LIU Li MA Li ZHANG Luxian The Department of Drug Dependence，The Hospital of Nanning City Social Welfare，Nanning 530003，China

【Abstract】

Objective To discuss the clinical features of mental disorder due to amphetamine type stimulants.Methods 132 Clinical data of psychotic disorder caused by ATS were retrospectively was analyzed from 2010 to 2013 in Nanning City Social Welfare Institute in Drug Dependence department.Results The abuse of amphetamine type stimulants had no sex difference.The low cultural quality was to unemployed and individual.19 cases （57.6%）had used or combined with other substances.Psychotic symptoms common to auditory hallucinations in 28 cases （84.8%），31 （93.9%）cases of paranoia，delusions of jealousy in 24 cases （72.7%），irritable in 30 cases （90.9%），the excited state in 31 cases （93.9%），impulsive behavior in 26 cases （78.8%）.After treatment，the significantly efficiency of symptoms was 97.4% within a month.Conclusion The mental disorders can be severe if abuse amphetamine type stimulants.Symptomatic treatment，supplemented by psychological treatment，the overall effect is comparatively good.

【Key words】Amphetamine type stimulants，Abuse，Mental disorders，Clinical features

苯丙胺類興奮劑（ATS）是當(dāng)今世界上流行最廣泛的非法藥物之一，具有精神運(yùn)動(dòng)性興奮、致幻、抑制食欲、依賴、擬交感神經(jīng)能效應(yīng)等作用 ［1］?，F(xiàn)將我院近幾年收治的ATS類興奮劑所致精神障礙臨床特征及治療總結(jié)如下。

1　對(duì)象和方法

1.1　對(duì)象

為2010年1月～2013年7月期間我院藥物依賴科住院的132例患者符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）關(guān)于精神活性物質(zhì)所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明確的苯丙胺類興奮劑濫用史，既往無(wú)精神病史，精神病性癥狀的出現(xiàn)與藥物濫用密切相關(guān)，入院時(shí)尿檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性反應(yīng)等。

1.2　方法與統(tǒng)計(jì)

采用回顧性個(gè)案調(diào)查，自行編制臨床病例調(diào)查表，內(nèi)容包括一般資料、ATS興奮劑濫用情況、多種物質(zhì)濫用史、主要精神癥狀、治療情況及癥狀轉(zhuǎn)歸等臨床資料。對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)和分析。

2　結(jié)果

2.1　ATS濫用情況

濫用ATS類興奮劑者男女性別差異不大，文化素質(zhì)偏低職業(yè)以無(wú)業(yè)和個(gè)體為主。76例（57.6%）曾經(jīng)使用或合并使用其他物質(zhì)。

2.2　精神病性癥狀

常見的精神病性癥狀為幻聽112例（84.8%）、被害妄想124例（93.9%）、嫉妒妄想96例（72.7%）、易激惹120例（90.9%）、興奮狀態(tài)124例（93.9%）、沖動(dòng)行為104例（78.8%）。

2.3　精神癥狀的治療及療效

所有患者均使用抗精神病藥物治療，如果有輕度意識(shí)障礙、心慌、失眠者，初始給予氯硝西泮1～2 mg/d靜滴或口服或給予阿普唑侖0.8～1.2 mg/d口服，焦慮、抑郁明顯者，給予丁螺環(huán)酮10 mg/d口服，興奮躁動(dòng)明顯給予氟哌啶醇2.5～15 mg/d肌肉注射；幻覺、妄想，初始給予利培酮0.5 mg，最大劑量4 mg，平均（1.5±0.8）mg或喹硫平起始劑量25 mg，逐漸加量，最大劑量600 mg口服治療。經(jīng)治療癥狀在一個(gè)月內(nèi)顯效率為97.4%。

3　討論

苯丙胺類興奮劑是合成毒品的主要種類，其成癮原因十分復(fù)雜 ［2］。本文顯示，濫用ATS者男女性別差異不大，多處于離異和單親家庭，文化素質(zhì)普遍偏低，職業(yè)以無(wú)業(yè)和個(gè)體為主。本組患者中部分合并濫用海洛因和冰毒，提示合并使用這些非法物質(zhì)可能增加了ATS濫用者產(chǎn)生精神病新癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。和傳統(tǒng)毒品相比，苯丙胺依賴的生理戒斷癥狀較輕，但心慌煩躁、藥物渴求等精神依賴癥狀嚴(yán)重 ［3-5］。本研究表明，苯丙胺類興奮劑所致精神障礙治療主要為抗精神病對(duì)癥治療，經(jīng)一般性營(yíng)養(yǎng)支持治療、心理治療、抗焦慮劑、抗抑郁劑和抗精神病治療，效果較為滿意 ［6-7］。