腎小球疾病病理類型及流行病學分析

作者單位：161005 黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院

【摘要】目的　研究分析腎小球疾病病理類型以及流行病學特點。方法 根據我院接收的629例腎活檢病理資料來進行探討分析。結果　此次接受腎小球病理活檢的患者年齡為11～81歲。病因如下：530例原發性腎小球疾病，占研究總數的84.3%，94例繼發性腎小球疾病，占研究總數的14.9%，5例小管間質性疾病，占研究總數的0.8%。病理類型如下：男性主要是原發性腎小球疾病，共有218例膜性腎病，占研究總數的41.1%；122例腎小球輕微病變，占研究總數的23%；84例IgA腎病，占研究總數的15.8%；系膜增生腎小球腎炎45例，占研究總數的8.5%。繼發性腎小球中多為女性患者，有46例狼瘡性腎炎，占研究總數的48.9%；9例糖尿病腎病，占研究總數的9.6%；紫癜性腎炎12例，占研究總數的12.8%。結論 我院的腎臟疾病患者以原發性腎小球疾病患者居多，膜性腎病患者最多，然后是微小病變和IgA腎病，女性患者多為繼發性腎小球疾病，以狼瘡性腎炎為主。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.009

Pathological Type and Epidemiology of Glomerular Disease

TIAN Xin The Traditional Chinese Medicine Hospital of Qiqihar，Qiqihar 161005，China

【Abstract】

Objective To study the pathological type and epidemiological characteristics of glomerular disease.Methods Chose 629 cases of renal biopsy in our hospital and analysed the pathological data.Results the acceptance of glomerular pathological biopsy patients aged 11 to 81 years old.The causes were as follows: 530 cases of primary glomerular disease，accounting for 84.3% of the total number of the study，94 cases of secondary glomerular diseases，accounting for 14.9% of the total number of the study，5 cases of tubular interstitial disease，accounting for 0.8%.Pathological types were as follows: Men were mainly primary glomerular disease，a total of 218 cases of membranous nephropathy，accounting for 41.1%.122 cases of mild glomerular lesions，accounting for 23%.84 cases of IgA nephropathy，accounting for 15.8%.Mesangial proliferative glomerulonephritis in 45 cases，accounting for 8.5%.Secondary glomerular mostly were female patients，46 patients with lupus nephritis，accounting for 48.9%.9 cases of diabetic nephropathy，accounting for 9.6% of the total research.Nephritis 12 cases，accounting for 12.8%.Conclusion For patients with renal diseases in our hospital，the primary glomerular diseases are most common，most patients have membranous nephropathy，then small lesions and IgA nephropathy.Most female patient have secondary glomerular diseases，and mainly are lupus nephritis.

【Key words】Glomerulonephritis，Pathology，Epidemiologic factors

腎小球疾病在我國的發病率比較高，也是引起慢性腎衰竭的主要原因。臨床中的癥狀表現不同，其病理類型不同。腎組織活檢是現在確診的主要方法，能夠提供較好的診斷，給臨床治療提供參考。因為環境因素，不同病理類型的發生率會有差異性 ［1］。臨床中對不同腎小球疾病病理類型和流行病特點來進行分析能夠對該疾病的治療提供幫助。此次對2011～2014年我院接收的629例腎活檢患者來進行研究分析，共有男性患者326例，女性患者303例。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2011～2014年我院共有629例腎活檢患者接受研究，其中男性患者326例，女性患者303例。

1.2　腎活檢方法

美國TERASON彩色超聲診斷儀，弧形探頭頻率為3.5 MHz。美國Pro-MagTMUltra全自動活檢槍自動穿刺槍，美國Angiotech16ga×16 cm穿刺針，局部麻醉。經右腎下極穿刺獲得腎組織。所有患者行光鏡（包括HE、PAS、PASM及Masson染色）、免疫病理及電鏡檢查，部分患者行剛果紅染色及乙肝抗體檢查。

1.3　病理分類標準

參照2000年國內腎活檢病理診斷標準指導意見 ［1］。

1.4　統計學方法

數據采用SPSS 12.0軟件進行分析處理。計數資料以率（%）表示，采用χ 2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

此次接受腎小球病理活檢的患者年齡為11～81歲。病因如下：530例原發性腎小球疾病，占研究總數的84.3%，94例繼發性腎小球疾病，占研究總數的14.9%，5例小管間質性疾病，占研究總數的0.8%。病理類型如下：男性主要是原發性腎小球疾病，共有218例膜性腎病，占研究總數的41.1%；122例腎小球輕微病變，占研究總數的23%，84例IgA腎病，占研究總數的15.8%；系膜增生腎小球腎炎45例，占研究總數的8.5%。繼發性腎小球中多為女性患者，有46例狼瘡性腎炎，戰研究總數的48.9%，9例糖尿病腎病，占研究總數的9.6%，紫癜性腎炎12例，占研究總數的12.8%。

3　討論

3.1　腎病患者性別、年齡特點

此次的629例患者共有男性51.8%，女性48.2%，兩者的比例差別不大，該結果和黎磊石的報道相符 ［2］。主要的發病年齡段是21～60歲，一共有436例，占研究總數的73.65，結果和王明軍的相似（72.6%），該疾病的主要發病群體還是青年人 ［3］。

3.2　原發性腎病患者年齡、性別特點

原發性腎小球疾病多數都是男性患者，約有54.5%，患者多數都是青壯年，年齡介于21～60歲。原發性腎小球疾病最常見的病理類型：膜性腎病218例（41.1%），其次為腎小球輕微病變122例（23.0%），IgA腎病84例（15.8%），系膜增生性腎小球腎炎45例（8.5%），這與王明軍等相關報道一致 ［3］。膜性腎病患者的數量越來越多，發病率越來越高，該情況的具體因素還不是非常清楚。也許是因為膜性腎病的癥狀比較明顯，患者就診率高，所以發現率高。

3.3　繼發性腎臟疾病年齡、性別特點

繼發性腎病主要是女性患者，約有72.8%。狼瘡性腎炎仍是最常見的繼發性腎臟疾病，占48.9%，其次為紫癜性腎炎（12.8%）、糖尿病腎?。?.6%）。該結果和杜罕等對繼發性腎臟疾病研究的發病率相符合 ［4］。

總之，根據我院四年內629例腎小球疾病病理類型研究結果顯示，原發性腎病患者數量較多，IgA腎病發病率有所降低，膜性腎病發病率有所提升，這個原因還需要更深入的調查和研究。