麻疹控制及時性影響因素分析

作者單位：164135 黑龍江省黑河地區(qū)五大連池市龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

【摘要】目的　對麻疹控制及時性影響因素進行分析和探討。方法 選擇我地區(qū)在2014年報告的200例疑似麻疹病例作為研究對象，對其進行回顧性分析。對其住院隔離率、診斷符合率以及就診及時性等指標(biāo)進行分析和研究。結(jié)果　在2014年1月1日～2014年12月31日，我地區(qū)共報告200例疑似麻疹病例，其中有109例患者確診。在疑似麻疹病例就診及時性方面，相對于到傳染病醫(yī)院而言，到衛(wèi)生院就診的更早；相對于疾控中心而言，傳染病醫(yī)院在實驗室診斷方面要更加及時；這些患者共計達到了55%的臨床診斷符合率，其中有78例患者住院隔離，達到了39%的住院隔離率。結(jié)論 麻疹病例的疫情控制的及時性以及住院隔離率有待提升，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須要進一步提升自身關(guān)于麻疹病例的診斷報告和疫情處置能力。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.008

Analysis of Factors Affecting the Timeliness of Measles Control

YU Yonghua Long Town Center Hospital，Wudalianchi 164135，China

【Abstract】

Objective Study the factors affecting timeliness of measles control.Methods Chose 200 cases of suspected measles cases in our region in 2014 reported as the research object，carried on the review analysis.Analysed the hospital isolation rate，diagnostic coincidence rate and treatment timely analysis and research index.Results From December 31，2014 to in January 1，2014，a total of 200 cases of suspected measles cases were reported in our area，of which 109 patients were diagnosed.With respect to the CDC，infectious disease hospital in laboratory diagnosis of these patients need to be more timely，total reached a rate consistent with the clinical diagnosis of 55%，including 78 cases of hospitalized patients with isolated，the isolation in hospital rate reached 39%.Conclusion Measles outbreak control timeliness and hospital needs to improve the isolation rate，medical and health institutions must further improve their diagnostic report on the epidemic situation of measles cases and disposal capacity.

【Key words】 Measles，Control，Influencing factors

我國在對麻疹疫情進行控制時主要依賴于接種麻疹疫苗，如果發(fā)現(xiàn)傳染源，就必須及時的采取住院或在家隔離治療的措施。經(jīng)過對麻疹的流行病學(xué)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，早期和輕癥病例在大部分情況下都是在非傳染病醫(yī)院進行就診，而且相關(guān)的探訪陪護人員以及醫(yī)護人員并沒有將自身防護措施做好，因此對麻疹疫情進行控制的一個重要環(huán)節(jié)就是對醫(yī)院內(nèi)感染的控制 ［1］。為了對麻疹控制及時性影響因素進行分析和探討，本文選擇我地區(qū)在2014年報告的200例疑似麻疹病例作為研究對象，對其進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我地區(qū)在2014年報告的200例疑似麻疹病例作為研究對象，對其進行回顧性分析，其中主要包括實驗室檢測結(jié)果、流行病學(xué)調(diào)查個案表、網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)。

1.2　評價指標(biāo)

麻疹病例是否及時就診；收治麻疹病例的醫(yī)療機構(gòu)是否作出了快速正確的診斷，是否進行及時上報并且做到及時的收治；在收到報告后的疾病控制機構(gòu)是否及時的采取有效措施。

以我國衛(wèi)生部《全國麻疹監(jiān)測方案》中的麻疹病例分類標(biāo)準為根據(jù)，將其劃分為排除病例、臨床診斷病例、確診病例以及疑似病例。其中的確診病例包括床確診病例以及實驗室確診病例 ［2］。

2　結(jié)果

在2014年1月1日～2014年12月31日，我地區(qū)共報告200例疑似麻疹病例，以《全國麻疹監(jiān)測方案》病例分類標(biāo)準為根據(jù)，將這些患者劃分為200例疑似病例，其中有109例患者確診。在疑似麻疹病例在就診及時性方面，相對于到傳染病醫(yī)院而言，到衛(wèi)生院就診的更早；相對于疾控中心而言，傳染病醫(yī)院在實驗室診斷方面要更加及時；這些患者共計達到了55%的臨床診斷符合率，其中有78例患者住院隔離，達到了39%的住院隔離率。

3　討論

現(xiàn)在的人口流動速度不斷加快，導(dǎo)致人群的免疫水平不斷的下降，這是導(dǎo)致我區(qū)麻疹發(fā)病在2014年快速上升的主要原因。尤其是麻疹發(fā)病在三、四月份屬于快速上升的時期，再加上住院費用以及床位等各種問題，在本次報告當(dāng)中的疑似麻疹病例僅達到了39%的住院個利率。仍然有一部分的輕癥患者在公交車以及傳染病醫(yī)院等公共場所進行頻繁的活動，因此嚴重影響到了麻疹疫情的控制。

對麻疹疫情進行控制的重點工作就是及早發(fā)現(xiàn)并且控制疑似麻疹病例，然而一部分麻疹病例在帶病的情況下仍然堅持學(xué)習(xí)和工作，一直到癥狀不斷加重之后才到醫(yī)院進行就診。與此同時，很多病例并非在傳染病醫(yī)院進行首診，同時他醫(yī)療機構(gòu)診治到轉(zhuǎn)診的時間差也包括在了傳染病醫(yī)院非首診的病例中，同時還有一些衛(wèi)生院誤診部分病例，這也是導(dǎo)致傳染病醫(yī)院的就診及時性比較差的重要原因 ［3］。

現(xiàn)在大部分的地區(qū)僅是在疾控機構(gòu)和傳染病醫(yī)院開展了檢測麻疹的血清學(xué)工作，因此我們可以發(fā)現(xiàn)，傳染病醫(yī)院能夠?qū)σ伤坡檎畈±M行更快速以及更加及時的診斷。應(yīng)急接種疫苗的選擇受到了實驗室結(jié)果的直接影響，在降低疫情控制成本方面，確診病例的診斷及時性具有十分重要的意義。疾控機構(gòu)對疑似麻疹病例往往具有較長的延誤時間，除了要對最佳的采血時間進行充分考慮之外，另一方面也是為了防止將試劑浪費從而采取分批檢查的方式 ［4］。

要想對麻疹疫情進行有效的防控，必須要對健康教育工作進行積極地開展，對基層公共衛(wèi)生協(xié)管員制度的推廣力度予以加大，同時還要致力于醫(yī)療機構(gòu)傳染病診斷能力的不斷加強，從而真正的做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早控制，而政府也需要將相應(yīng)的政策制定出來，做好傳染病防治宣傳工作。

總之，麻疹病例的疫情控制的及時性以及住院隔離率有待提升，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須要進一步提升自身關(guān)于麻疹病例的診斷報告和疫情處置能力。