我院醫學工程科的現狀及發展對策的探討

李俊

北京中醫藥大學東直門醫院醫學工程科，北京 100700

我院醫學工程科的現狀及發展對策的探討

李俊

北京中醫藥大學東直門醫院醫學工程科，北京 100700

本文結合我院實際討論了醫學工程科的現狀，指出了醫學工程科的特殊性和重要性，并針對如何發展醫學工程科提出了建議。

生物醫學工程；醫學工程技術人員；醫療設備管理；績效考評

隨著社會的發展，醫院規模的不斷增大，醫療設備的使用越來越多，醫學工程科的工作內容和性質發生了巨大的變化，但是目前，我國大多數醫院中醫學工程科的發展都落后于其他科室，還面臨著諸多的問題。如何改變醫學工程科的現狀，將醫學工程科的作用發揮到最大，是擺在醫院管理者面前的一項難題。

1 醫學工程科的現狀

（1）名稱不一致，歸屬較混亂。醫學工程科在我國起步較晚，20世紀70年代國內才設立了生物醫學工程與儀器專業[1]，隨著該專業的畢業生相繼進入醫院，全國各級醫院也陸續建立了醫學工程科，但是很多醫院迄今仍沿用器材科、器械科、藥械科、設備科，也有的叫醫學工程科或醫學工程處[2]。在組織結構和隸屬關系上也比較混亂，我院是設在后勤保障處內隸屬于后勤，有的醫院是設在醫務處內隸屬于醫務處，也有的是直接由院領導管理。

（2）職責不清晰，功能不完善。有的醫學工程科負責醫療設備的采購和維修，有的還要負責醫用耗材的采購，還有的要負責空調、冰箱等采購。但是大部分醫學工程科還只是停留在采購、維修上，只有極少數醫學工程科做了一些設備使用率、閑置率、單機核算等方面的工作。

（3）整體學歷偏低，知識陳舊。大多數醫院中醫學工程科的人員整體學歷較低、基礎較差、知識陳舊，而且普遍缺乏醫療器械專業知識，這嚴重滯后于醫療器械的發展需要[3]。目前我院醫學工程科有13人，其中，碩士2 人、本科2 人，其余為大專及以下學歷，除了1名本科生是生物醫學工程專業畢業的外，其余人員均不是該專業畢業的，這樣的人員結構很難滿足醫療器械日益發展的需要。

2 醫學工程科的特殊性和重要性

醫學工程科和其他科室相比，工作內容有其特殊性和重要性，主要體現在以下5個方面：

（1）管理的醫療設備數量多，所占資金龐大。隨著醫院規模的擴大，科技含量高、系統復雜、安全性要求高的高新技術產品在醫院中使用的越來越普及，尤其是放射科、B超室、核磁室等科室的設備，價格非常昂貴。目前我院醫療設備的總價值已占醫院固定資產總價值的50%左右。醫學工程科作為醫療設備的主管部門，如何管理好這些設備，如何讓這些設備充分發揮作用就顯得非常重要。

（2）工作內容由單一模式向綜合模式發展。以前的醫學工程科,主要任務是負責醫療設備的采購和維修。現在則要負責醫療設備及耗材的選型、論證、遴選、采購、安裝、維修、計量檢測、科研等多項工作，未來還將涉足遠程醫學和診斷治療工程，工作內容也逐步向理、工、醫相結合,工、教、研、管相結合的方向發展。

（3）關系到醫療質量安全[4]。醫學工程科的計量檢測工作還關系到醫療質量安全問題[5]。醫生的許多治療是基于診斷和檢查結果的，而診斷和檢查結果又往往依賴于醫療設備，因此醫療設備的計量檢測、質量安全、不良事件監測就被提上了日程。尤其是當今病人的維權意識很強，醫療糾紛頻發，醫療事故舉證倒置，病人一旦出現生命危險或醫療糾紛，醫院就會陷入被動的局面。

（4）關系到醫院的運營成本和經濟效益。醫學工程科作為一個具有管理職能的部門，醫療設備管理的好壞直接影響到整個醫院的運營成本和經濟效益[6]。醫院要想長期、可持續的發展下去，就需要努力做到開源節流。臨床科室是醫院的主要收入部門，因此開源主要由臨床科室來實現，而醫學工程科在節流方面則起著至關重要的作用。

按照醫療設備全壽命周期理論，醫療設備的成本主要是指醫療設備的購置成本和設備在使用過程中發生的相關費用，如：配件費、維修費、耗材費、水電費等。如果醫學工程科在這些方面嚴格把關，精打細算，則可以為醫院節約大量資金，所以說醫學工程科直接關系到醫院的運營成本和經濟效益。

（5）衛生管理部門的要求?！洞笮歪t用設備配置與使用管理辦法》[7]第二十條規定：配置大型醫用設備的醫療機構須設置儀器設備管理職能部門，建立由主管院長、設備科（處）長、技術人員組成的三級管理結構，建立健全管理規章制度，在申請大型醫療設備配置許可證時，必須向衛生管理部門提供設備管理的三級管理組織結構圖。該規定要求醫院要重視醫學工程科的工作，醫學工程科應由主管院長直接領導，并建立三級管理結構。

3 發展對策

（1）醫院領導要高度重視醫學工程科的工作。醫學工程科不僅僅是設備采購和維修部門，更是關系到醫院醫療質量安全和運營成本、經濟效益的部門，因此，院領導要高度重視該部門的工作，提高對醫學工程科作用和角色的認識。

（2）要理順醫學工程科的組織結構和歸屬關系。醫學工程科被設在后勤保障處內或醫務處內，這樣的組織結構形式與衛生管理部門的要求不相符，醫院在申請大型醫療設備配置許可時，則會被衛生管理部門駁回購置申請。鑒于醫學工程科的重要角色，醫學工程科應該從后勤保障處或醫務處內分出，成為主管院長直接領導的部門。

（3）醫學工程科應該參與人員績效考核。醫學工程科應該協同人事處一同對大型醫療設備的操作人員進行績效考評，并將績效考評的結果與操作人員的薪酬管理、職稱晉升掛鉤，從而提高操作人員的工作積極性，督促操作人員持證上崗，保證大型醫療設備合法、安全、有效地運行。

（4）加大人才培養力度，加強高層次人才引進。隨著醫院規模的擴大，醫療設備種類的增多，醫療設備的管理任務越來越重，醫學工程科的工作內容也越來越復雜，需要解決的問題也往往涉及到多個學科知識。例如，一臺醫療設備使用了幾年后，經常出現故障，醫院是報廢后添些資金再購置新設備還是繼續維修，哪種方式更經濟合算，若想解決這些問題就要求管理人員必須具備財務和經濟學等相關知識。還有如何進行單機核算，如何優化管理流程等，這些都對管理人員的知識結構提出了更新更高的要求。鑒于此，醫院必須加大人才培養力度，加強高層次人才引進，積極應對醫院面臨的新局面、新形勢。

（5）加強醫學工程科學科建設。醫學工程部門所屬的學科是一級學科生物醫學工程，準確地說，它是生物醫學工程下面的一個重要分支，即臨床醫學工程。該學科主要包括醫療儀器設備工程、醫院信息工程、遠程醫學和診斷治療工程4個方面。目前我國大多數醫院的醫學工程科還都局限在醫療儀器設備工程上，醫院信息工程則多由信息中心或網絡中心承擔，而對遠程醫學和診斷治療工程則涉獵很少[8]。醫院必須加強醫學工程科學科建設，建立自己的相關優勢學科，甚至可以成立研發中心，從而將醫學工程科的功能和作用發揮到最大[9]。

4 結語

醫學工程科所涉及的工作越來越重要，既關系到臨床醫療質量安全，又關系到整個醫院的運行發展，既面臨著前所未有的機遇，又面臨著巨大的挑戰，因此必須努力改變醫學工程科的現狀，將醫學工程科的作用最大限度的發揮出來，為醫院的發展做出更大貢獻。

[1] 唐武芳．臨床醫學工程科的建設和管理[J]．醫療裝備,2011,(6): 53-54．

[2] 韓晶晶,方瑩,蔣紅兵．南京地區臨床醫學工程部門現狀調查及分析[J]．中國醫療設備,2013,28(7):106-108．

[3] 石龍．論醫療改革新形勢下儀器設備科的發展[J]．醫療裝備, 2013,(2):53-54．

[4] 姜宗義．醫學工程學科的現狀與未來探討[J]．常規醫療設備,2005, 4(4):12-15．

[5] 李怡勇,鄭小溪．醫院醫學工程學科發展的再思考[J]．解放軍醫院管理雜志,2009,16(1):81-82．

[6] 溫世浩,趙佳星,朱熙,等．軍隊醫院醫學工程部門職能現狀及期望的調查[J]．中國醫療設備,2014,29(7):102-104．

[7] 北京市衛生局．關于印發北京市〈大型醫用設備配置與使用管理辦法＞實施細則的通知[S]．

[8] 李輝,張祖進,郭召平．淺談軍隊中心醫院醫學工程科的現狀與發展[J]．醫療衛生裝備,2011,32(11):137-139．

[9] 史長寧,王衛東,陳渝,等．我國醫院臨床醫學工程學的發展與思考[J]．中華醫院管理雜志,2006,22(3):208-210．

Discussion on the Status Quo of Department of Medical Engineering in the Hospital and Relevant Development Solutions

LI Jun
Department of Medical Engineering, Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100700, China

In view of the actual situation of the hospital, this paper discussed the status quo of Department of Medical Engineering and then pointed out its importance and particularity. Finally, it proposed some suggestions on how to develop the department.

biomedical engineering; medical engineers; medical equipment management; performance evaluation

R197.3；R192

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.047

1674-1633(2015)06-0156-02

2014-11-11

2014-12-30

作者郵箱：506168441@qq．com