全生命周期管理模式下的醫療設備購置管理體系

丁佳萍，張鞠成，王志康

浙江大學醫學院附屬第二醫院 臨床醫學工程部，浙江 杭州 310009

全生命周期管理模式下的醫療設備購置管理體系

丁佳萍，張鞠成，王志康

浙江大學醫學院附屬第二醫院 臨床醫學工程部，浙江 杭州 310009

本文結合我院實際，探討如何在全生命周期管理模式下建立一個標準化、程序化的醫療設備購置管理體系，以達到充分利用醫療資源、避免醫療設備的不合理配備、提高醫療設備使用率的目的和效果。

醫療設備管理；醫療設備購置；全生命周期管理

0 前言

隨著醫療設備資產在醫院總資產中的比重不斷上升，對醫療設備的購置管理工作也顯得愈發重要，以作為三級甲等綜合醫院的我院為例，近3年在醫療設備購置方面的投入均在1億元以上，目前醫療設備總資產將近10個億。為了切實用好每一筆設備購置資金，節約成本，杜絕盲目購置，達到較好的經濟效益和社會效益，需要對醫療設備的購置進行合理規劃，構建一個標準化、程序化的設備購置管理體系，為院領導提供客觀的決策依據。

設備全生命周期管理是指對醫療設備從預算申報、論證立項、采購招標、安裝使用、維修保養直到報廢整個過程中對其實施必要、全面、合理的管理和監控的跟蹤管理模式[1-2]。全生命周期過程大體上可以分為設備的購置管理和設備的使用管理兩部分，前者趨向于經濟管理，后者趨向于技術管理，醫療設備全生命周期管理是這兩者的全面動態管理過程。本文結合我院實際，僅就如何在全生命周期管理模式下建立一個標準化、程序化的醫療設備購置管理體系進行探討[3]。

醫療設備購置管理體系大致分為3個環節：① 前期論證評估-年度預算論證評估；② 采購過程中的評估-設備立項后采購前的調研評估；③ 后期評估-采購后使用中的績效評估。

1 年度預算論證評估

1.1 使用科室進行年度預算申報

按照中央財政的上報時間，醫院每年的設備預算申報工作安排在9月份左右。臨床科室負責人在醫院內網的“設備管理系統”中于規定時間內按照要求逐一上報來年采購預算，對于10萬元以下的小型設備只需填寫一些基本的需求信息，如設備名稱、數量、預算資金等。但對于價值10萬以上或需大批量采購的設備，除填寫上述信息外，還需從申購該設備的必要性、可行性、迫切性，科室現有配套條件，預計效益等方面進行著重說明。力求從源頭把關，減少申購設備的盲目性、隨意性。

1.2 設備管理部門對預算作前期調研評估

設備管理部門對各科室上報的預算進行匯總分析，先大致了解臨床科室對設備總的需求情況，進而再作詳細的前期調研評估。此過程中，設備管理部門需從多方面作深入細致的調研工作：走訪臨床一線科室，聽取科室的意見及需求，了解科室的實際狀況，有無人員、場地等相關配套條件，以獲得真實、客觀的論證材料。結合醫院實際，盡可能配備“技術先進、功能實用、經濟合理”的設備。

1.3 設備管理委員會專家評估決議

設備管理委員會是審議和制定醫院設備管理政策、監督醫學裝備管理保障部門工作情況的跨部門聯合機構，主要負責審議醫學裝備管理保障部門的年度工作報告和工作計劃，討論醫院醫療設備年度預算計劃及對大型醫療設備進行技術和可行性論證。通常由院長擔任設備管理委員會主任，醫院分管院長擔任副主任，委員由相應臨床科主任，放射、檢驗、超聲等醫技科室主任以及醫務、財務、監察、醫學裝備管理保障部門負責人組成。

醫院設備管理委員會組織召開“年度預算討論”專題會議（討論對象主要是10萬元以上較貴重的醫療設備），委員們在聽取申購科室及設備管理部門的匯報后，內部進行充分討論，并將自己的意見填寫在《年度預算10萬元以上醫療設備初步評議》表格上進行評議，設備管理部門負責對委員們的評議結果進行匯總、統計。

1.4 醫院院務會討論決議

設備管理部門將設備管理委員會的評議結果上報給醫院院務會，院務會在綜合考慮使用科室、相關管理部門、設備管理委員會的意見后，從宏觀、微觀兩方面進行把控，制定的設備購置計劃應與醫院戰略發展目標相一致，不盲目攀比，依據院務會審批的設備購置計劃形成次年設備采購預算[4]。

2 立項后采購前的調研評估

在正式進入年度預算內設備采購招標流程前，設備管理部門還應該進行一些具體調研。

（1）市場調研：在進行市場調查時，應盡可能多途徑、多渠道地廣泛調查研究同類設備的生產廠家、使用單位，不能局限于某個品牌或某種型號，特別是針對大型貴重醫療設備，還要盡可能做到實地考察，考察所獲得的第一手資料有利于了解設備的技術性能、內部結構及安裝場地等[5]。

（2）走訪兄弟醫院：了解醫療設備在其他醫院的運行情況，對于判定不同品牌產品性能的好壞、市場占有率的高低、新購設備的市場前景等多個方面有極其重要的幫助，最終形成較為詳細、客觀的調研評估結果供院領導決策用。

3 采購后使用中的評估

結合我院實際情況及三級甲等綜合醫院評審標準，我院對于使用中的醫療設備有一套成熟、科學的成本效益評估分析方法[6]。

根據設備功能、用途的不同，評估角度也略有不同，大致包括以下信息：① 設備基本信息：設備名稱、設備金額、醫院現有同類設備數目、使用年限等；② 功能開發利用情況-設備實際開展項目情況；③ 使用頻率；④ 經濟效益：年收益、投資回報情況；⑤ 社會效益：區域醫療覆蓋情況；⑥ 設備狀況：設備性能，故障率；⑦ 科研成果情況：針對科研用儀器設備應考核使用該設備的科研成果情況，如發表論文數、發明及授予的專利數等。

效益評估分析由設備管理部門負責組織實施，對象是投入使用時間已滿1年的設備，所需各類信息要從多個管理部門收集，如年收支情況、相關配套消耗等信息需向財務部門調取數據，實際功能開發利用情況及使用頻率、科研成果需深入臨床一線科室實地了解以獲取第一手資料，設備購置金額、品牌、故障率、同類設備數目等基本信息則由設備管理部門從相關的設備管理信息系統中查詢。相比較而言，社會效益無法做到量化統計，需要管理者從另一個層面考慮，如引進該設備是否起到了提高相關科室的診療水平，推動學科發展，改善患者的就診環境，為病人帶來更優質、周到、便利的診療服務等良好、積極的作用，從而進行綜合評判。最后，設備管理部門將以上信息進行匯總、整理，得出設備總體應用分析報告，上報給院領導。為領導做設備購置決策提供依據，避免盲目、隨意采購，減少醫療設備配置資源浪費[7]。

4 結束語

建立醫療設備購置管理體系的目的是研究和探討醫療設備在應用過程中的運行規律，制定合理的規章制度和科學有效的管理方法，更好地發揮其社會、經濟效益,保證醫療、教學、科研等工作的順利進行[8]。我院這一管理體系經過幾年時間的運行已日趨完善、規范，但還存在一些問題，比如效益分析的數據大多來自人工統計、估算，沒有相關的信息系統用于支持數據采集、實時監控，且難以做到單機分析；使用科室對于購置前的可行性論證工作還不夠重視等。今后要進一步將設備的使用效益與科室績效相關聯，必要的話可在申請采購時讓科室簽訂“目標承諾書”；對于醫院來說，需加強科室與科室之間、醫院與醫院之間的交流、協作，實現設備資源共享，提高設備利用率。通過不斷提高診療技術水平，積極開展新的醫療服務項目，擴大診療范圍，使設備效益最大化。

[1] 徐璞,畢樂明．轉變觀念創新思維創建大型醫療設備全過程管理模式[J]．醫療衛生裝備,2004,(11):46-47．

[2] 黃坤,李彥啟,胡煜．設備全生命周期管理方案芻議[J]．實驗室管理研究與探索,2011,30,(4):173-202．

[3] 湯黎明,汪長嶺,林燕．醫院醫療設備購買論證相關因素內涵研討[J]．中國醫療設備,2014,29(11):86-88．

[4] 葛毅,鄧厚斌,王敏,等．醫療設備采購立項的組織行為學模型的研究[J]．中國醫療器械雜志,2010,(2):105-108．

[5] 武敬偉．大型醫療設備采購管理的關鍵環節[J]．會計之友(上旬刊),2010,(8):43-45．

[6] 羅崢．醫療設備采購流程的科學管理[J]．醫療裝備,2010,(7):37-39．

[7] 黃龍梅,董立友．公立醫院醫療設備購置績效評價的探討[J]．醫院院長論壇,2010,(3):42-46．

[8] 姚燕娟,傅海蓉,吳奕．醫療設備效益分析存在的問題及對策[J]．醫院管理論壇,2011,28,(8):24-25．

Medical Equipment Procurement Management System under the Full-Life Cycle Management Mode

DING Jia-ping, ZHANG Ju-cheng, WANG Zhi-kang
Department of Clinical Engineering, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou Zhejiang 310009, China

In combination with the status quo of the hospital, this paper discussed how to establish a standardized and procedurized medical equipment procurement management system under the full-life cycle management mode, so as to make the best use of medical resources, avoid irrational allocation of medical equipment and improve the utilization rate.

medical equipment management; medical equipment procurement; full-life cycle management

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.046

1674-1633(2015)06-0154-02

2014-11-11

2014-11-30

作者郵箱：1987djp1225@163．com