左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治療中的應用研究

【摘要】目的　探究病毒性心肌炎急性期患者采用左卡尼汀治療的方法和效果。方法　選取2013年3月～2014年7月收治的86例病毒性心肌炎的急性期患者進行治療，隨機分組，實驗組50例患者采用左卡尼汀的治療，對照組36例患者選擇常規治療，觀察患者的心電圖情況和治療效果。結果 實驗組治療總有效率為94.0%，對照組治療總有效率為83.3%。兩組患者的治療效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 病毒性心肌炎患者在急性期采用左卡尼汀的治療，可明顯緩解身體癥狀，提高患者的生活質量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.193

作者單位：150413 黑龍江省哈爾濱市賓縣寧遠鎮衛生院

The Applied Research on Levocarnitine in Treatment of Acute Viral Myocarditis

ZHUANG Libin　Health Hospital，Ning Yuan Town，Bin Xian County，Haerbin 150413，China

【Abstract】

Objective　The method and efficiency of levocarnitine in treatment of acute viral myocarditis are to be investigated. Methods Choose 86 patients with acute viral myocarditis who are treated in hospital from March 2013 to July 2014 and separate them into control group and study group at random. 50 patients in study group are given evocarnitine treatment，while 36 patients in control group are given conventional treatment. And then observe the ECG （electrocardiogram） and treatment efficiency of patients in two groups. Results The treatment efficiency in study group is up to 94.0%，while，the treatment efficiency in control group is up to 83.3%; there is a treatment differential between the two groups，such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Levocarnitine treatment is conducive to relieving symptoms of patients with acute viral myocarditis and improving their life quality.

【Key words】Viral myocarditis，Acute period，Levocarnitine

病毒性心肌炎為常見疾病，為人體感染嗜心性的病毒，導致心肌出現非特異性的侵潤，其特征為間質水腫或者變性壞死的心肌炎情況，在治療中一般針對心肌炎癥和病毒感染采取相應藥物，大部分患者在合理治愈后能夠恢復健康，很少患者在急性期因為嚴重的心律失常、心源性的休克導致死亡 ［1］。經常發生在青壯年，在感染早期病毒會直接導致心肌損害，甚至有局造型的心肌壞死，以及心功能改變和心肌的代謝障礙 ［2］。若在急性期中不能給予充分治療，會導致出現擴張性的心肌病，其預后效果較差。因此在急性期要給予顯效治療。選取2013年3月～2014年7月收治的86例病毒性心肌炎的急性期患者進行治療，采用不同藥物，觀察治療效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年7月收治的86例病毒性心肌炎的急性期患者進行治療，實驗組患者50例，年齡范圍：20～50歲，平均年齡為：（32.5±5.61）歲，病程范圍：4～18 d，平均病程為：（8.7±2.4）d，男性29例，女性21例，19例患者為心電圖的ST段改變，31例患者為心律失常。對照組患者36例，年齡范圍：22～54歲，平均年齡為：（34.36±4.92）歲，病程范圍：3～18 d，平均病程為：（8.3±2.2）d，男性20例，女性16例，12例患者為心電圖的ST段改變，24例患者為心律失常。兩組患者身體的基本資料沒有較大差異，無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實驗組　該組患者首先選擇黃芪注射液進行治療，生產商為：杭州正大青春寶藥業公司，在250 ml 5%的葡萄糖注射液或者0.9%氯化鈉注射液中加入30 ml的黃芪注射液，每天靜脈滴注一次，共治療14 d，同時服用維生素C。然后選擇左卡尼汀的治療，生產商為：常州蘭陵制藥有限公司，在250 ml 5%的葡萄糖注射液或者0.9%氯化鈉注射液中加入2.0 g左卡尼汀，一天滴注一次，治療14 d。若患者有心理衰竭情況，給予抗心力衰竭的治療，若有嚴重的心律失常也給予相應的治療。用藥后觀察患者胸痛、胸悶、心悸、乏力、氣急、頭昏等癥狀的改善情況，檢查心肌酶譜、心電圖、心臟和心肌酶譜的多普勒超聲，與治療前的情況進行對比，觀察治療效果。

1.2.2　對照組　該組患者給予常規治療，選擇黃芪注射液進行治療，生產商為：杭州正大青春寶藥業公司，在250 ml5%的葡萄糖注射液或者0.9%氯化鈉注射液中加入30 ml的黃芪注射液，每天靜脈滴注一次，共治療14 d，同時服用維生素C。用藥后觀察患者胸痛、胸悶、心悸、乏力、氣急、頭昏等癥狀的改善情況，檢查心肌酶譜、心電圖、心臟和心肌酶譜的多普勒超聲，與治療前的情況進行對比，觀察治療效果。

1.3　統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ 2計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

1.4　療效標準

治愈：患者頭暈、胸悶、胸痛等癥狀消失，而且心功能得到正常恢復或者改善2級，且心電圖也完全恢復正常，進行實驗室的相關檢查，心胸的比例為正常；治療顯效：患者頭暈、胸悶、胸痛等癥狀基本得到控制，心電圖有所好轉，其實驗室的相關檢查也得到明顯恢復，而且在胸片檢查中，發現心臟的陰影縮小，而心胸的比例大于50%；治療無效：患者頭暈、胸悶、胸痛等癥狀沒有達到以上標準，而且實驗室的檢查，心電圖和胸片檢查沒有得到有效改善。

2　結果

實驗組50例患者，治愈40例，治療顯效7例，治療無效3例，治療總有效率為94.0%，對照組36例患者，治愈15例，治療顯效15例，治療無效6例，治療總有效率為83.3%。兩組患者的治療效果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

病毒性的心肌炎在發病機制方面有兩個因素，一方面為發病初期，相關病毒會直接損傷心肌細胞，另外在病情發展的同時，病毒會誘發細胞介導和體液出現免疫損傷，大量釋放免疫細胞后會加重相應的心肌損傷，而且心肌會因缺血低氧而生成較多氧自由基，損傷心肌細胞的亞結構 ［3］。左卡尼汀為多種心理功能的化合物，能夠清除自由基，使生物膜能夠及時修復，達到抗氧化的屏障作用，而且該種藥物還可使心肌缺血缺氧的癥狀得到改善，在清除自由基的的同時，還可使心肌細胞提高抗氧化能力，使心肌細胞膜保持穩定性。患者服用后身體癥狀得到明顯改善。實驗組治療總有效率為94.0%，對照組治療總有效率為83.3%。兩組患者的治療效果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，病毒性心肌炎急性期患者采用左卡尼汀這種藥物的治療，可明顯緩解身體癥狀，療效顯著。