莫兩沙星在支原體肺炎治療中的運用研究

【摘要】目的　研究莫西沙星在支原體肺炎治療中的運用效果。方法　搜集2013年6月～2014年7月我院接收的支原體肺炎84例患者，按照就診日期單雙號分為對照組、研究組。給予對照組42例阿奇霉素，給予研究組42例莫西沙星。觀察對照組與研究組的治療效果，并對比。結果 與對照組相比，研究組治療有效率較高，癥狀改善較迅速，不良反應較少，有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 莫西沙星治療支原體肺炎療效確切，且可靠、安全。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.186

作者單位：150000 哈爾濱市，黑龍江省海員總醫院

The Applied Research on Moxifloxacin Medicine Treatment of Mycoplasma Pneumonia

WANG Bing　Seafarers General Hospital, Hei Longjiang Province, Haerbin 150000, China

【Abstract】

Objective　The applied effect of moxifloxacin medicine treatment in mycoplasma pneumonia is to be analyzed. Methods　Choose 84 patients with mycoplasma pneumonia who are treated in hospital from june 2013 to july 2014 and separate them into study group and control group according to patients’ treatment date number (odd and even numbers), patients in control group are given azithromycin medicine treatment and patients in study group are given moxifloxacin medicine treatment, and then observe and compare the treatment effects of the two groups. Results　Compared to control group, the efficiency of study group is much higher, and patients’ symptoms in study group are improved quickly with less side effects. such a differential has statistic value （P<0.05）. Conclusion　Moxifloxacin medicine treatment is quite effective to cure mycoplasma pneumonia, it is reliable and safe, which is worthy of being promoted and applied.

【Key words】Mycoplasma pneumonia, Moxifloxacin, Application, Efficiency

支原體肺炎起病緩慢，潛伏期較長，可達2～3周，約30%患者無明顯癥狀。主要由鼻分泌物和口分泌物經空氣傳播，造成小流行性散發性呼吸道感染。藥物治療是該病的主要治療方式。莫西沙星半衰期較長，耐藥率較低，具有較強的組織穿透力，可經腎、肝排出體外，耐受性及安全性較高 ［1］。現搜集2013年6月～2014年7月我院接收的支原體肺炎84例患者，對其莫西沙星在治療中的運用效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年6月～2014年7月我院接收的支原體肺炎84例患者，按照就診日期單雙號分為對照組、研究組。對照組共42例，平均年齡是（45.39±5.35）歲，年齡范圍是19～70歲，男患者和女患者分別是23例、19例。研究組共42例，平均年齡是（45.31±6.05）歲，年齡范圍是19～69歲，男患者和女患者分別是24例、18例。全部患者均有程度不同的咳嗽、發熱、咳痰、乏力、咽痛等。對照組與研究組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　對照組　藥物選擇阿奇霉素，（注射用阿奇霉素，國藥準字H20067073，包裝規格0.125 g/支），每日1次，每次取500 mg阿奇霉素溶于250 ml葡萄糖中，充分混合后給予患者靜脈滴注，共3～5 d；滴注治療結束后，選擇阿奇霉素片，給予患者口服，每日1次，250 mg/次，共14 d。

1.2.2　研究組　藥物選擇莫西沙星，（鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，國藥準字J20090132，包裝規格250 ml：0.4 g/瓶），每日1次，每次250 ml，共3～5 d；滴注治療結束后，選擇莫西沙星片，給予患者口服，（鹽酸莫西沙星片，國藥準字H20100525，包裝規格0.4 g/片），每日1次，400 mg/次，共14 d。

觀察對照組與研究組治療效果，準確記錄兩組退熱及咳嗽消失時間，觀察不良反應的發生情況，并比較。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　治療效果

對照組無效7例，好轉19例，有效16例，治療有效率是83.33%；研究組無效2例，好轉20例，有效20例，治療有效率是95.24%。與對照組相比，研究組治療效果較好，有效率較高，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　癥狀消失時間

對照組咳嗽消失平均時間是（6.5±2.4）d，退熱時間是（3.6±1.1）d；研究組咳嗽消失平均時間是（3.3±0.5）d，退熱時間是（2.0±0.9）d。與對照組相比，研究組咳嗽消失及退熱時間較短，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3　不良反應

對照組5例不良反應，發生率是11.90%，其中2例胃部輕度不適，1例肝損害，2例皮疹；研究組2例不良反應，發生率是4.76%，患者表現為輕度頭暈。與對照組相比，研究組不良反應較少，發生率較低，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

支原體肺炎發病初期，患者可出現發冷、嘔吐、乏力、惡心、發熱、食欲減退、咽痛、肌肉酸痛等癥狀，頭痛嚴重。2 ～3 d后可產生呼吸道癥狀，咳黏液膿性痰或少量黏痰，刺激性陣發性咳嗽，偶有痰中帶血癥狀。支原體細胞膜表面的神經氨酸受體可在宿主呼吸道上皮細胞表面吸附，對上皮細胞進行破壞，對纖毛活動進行抑制，形成過氧化氫，造成組織損傷；還能導致抗原結構改變，對T細胞、B細胞和巨噬細胞進行刺激，引起免疫反應。阿奇霉素屬于十五元環大環內酯類抗生素藥物，能與敏感微生物50 s核糖體亞單位相互結合，對蛋白質合成進行干擾。該藥物對多種致病菌有抑制作用，能有效緩解患者癥狀，但對肺泡細胞支原體缺乏有效治療，易引起不良反應，治療時間較長，不利于患者早期康復。莫西沙星屬于喹諾酮類光譜抗菌類藥物，抗菌譜較廣，對多種細菌的抗菌活性較強，如革蘭陰性菌、沙眼衣原體、革蘭陽性菌、支原體、軍團菌和厭氧菌等 ［2］。研究顯示，給予該病患者莫西沙星，可有效改善癥狀，療效優于阿奇霉素。在本文研究中，給予研究組莫西沙星，給予對照組阿奇霉素，結果顯示，兩組治療有效率分別是95.24%、83.33%，研究組較高，表明莫西沙星療效較為顯著。兩組咳嗽消失平均時間分別是（3.3±0.5）d、（6.5±2.4）d，退熱時間平均是（2.0±0.9）d、（3.6±1.1）d，研究組癥狀改善迅速，表明莫西沙星可有效緩解癥狀。研究組不良反應的發生率是4.76%，對照組不良反應的發生率是11.90%，研究組較低，表明莫西沙星治療安全性高，不良反應少。

綜上認為，莫西沙星在支原體肺炎治療中的運用效果較好，能迅速緩解癥狀，療效確切，且不良反應少，安全性較高。