藥學(xué)干預(yù)對(duì)I類(lèi)切口圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的影響

【摘要】目的　對(duì)藥學(xué)干預(yù)I類(lèi)切口圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的影響進(jìn)行探討分析。方法　選取我院2013年1月～2014年1月、2014年3月～2014年10月各100例行I類(lèi)切口手術(shù)患者的臨床資料，分為對(duì)照組與觀察組，觀察藥學(xué)干預(yù)前后對(duì)I類(lèi)切口圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的影響。結(jié)果 觀察組抗菌藥物使用合理率為93.1%，住院費(fèi)為（2500±35.1）元，對(duì)照組抗菌藥物使用合理率為73.2%，住院費(fèi)為（4035±93.2）元，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 藥學(xué)干預(yù)對(duì)I類(lèi)切口圍手術(shù)期抗菌藥物效果明顯。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.185

作者單位：123000 遼寧省阜新市礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院藥劑科

Effect of Pharmaceutical Intervention on Type I Incision in Peri Operation Period of the Application of Antibiotics

SUN Di　Department of Pharmacy，Mining Industry Group General Hospital，F(xiàn)uxin 123000，China

【Abstract】

Objective　Pharmacy intervention effect of I application of antibacterial drugs in perioperative period were analyzed. Methods　In our hospital from 2013 January to 2014 January and 2014 March to 2014 October，clinical data of patients with 100 patients each type I incision surgery，were randomly divided into control group and observation group，before and after the observation of effect of pharmacy intervention on type I incision perioperative antibiotic use. Results　In the observation group，antimicrobial drug rate was 93.1% and the hospitalization expenses for （2500±35.1） yuan，the control group of antimicrobial drug rate was 73.2% and the hospitalization expenses for （4035±93.2） yuan，a significant difference （P<0.05）. Conclusion　Pharmacy intervention on type I incision perioperative antimicrobial effect is obvious.

【Key words】Pharmaceutical intervention，Antibiotics，Incision

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，我國(guó)抗菌類(lèi)藥物卻被濫用，使的人體內(nèi)細(xì)菌的耐受性增強(qiáng)并浪費(fèi)了大量的藥物資源 ［1］。我院進(jìn)行了I類(lèi)切口圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的干預(yù)，并將干預(yù)前后的情況作對(duì)比分析，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月的100例行I類(lèi)切口手術(shù)的患者的臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析，為對(duì)照組，男47例，女53例；患者年齡22～70歲，平均年齡（41±5.4）歲；我院進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)后，抽取我院2014年3月～2014年10月的100例行I類(lèi)切口手術(shù)患者，為觀察組，男55例，女45例；患者年齡25～73歲，平均年齡（43±4.3）歲；患者病例有乳房切除手術(shù)、甲狀腺切除手術(shù)，疝修補(bǔ)術(shù)。兩組患者在性別、年齡、病例等一般資料方面無(wú)明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　調(diào)查方法　對(duì)選取的未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的100例患者的病例資料利用電子化的手段將其一般資料、抗菌藥物使用情況、住院情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。后我院進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，選取我院2014年3月～2014年10月的100例行I類(lèi)切口手術(shù)患者，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，將其一般資料、抗菌藥物使用情況、切口感染、住院時(shí)間等詳細(xì)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.2　分析方法　探討分析藥物應(yīng)用是否合理，應(yīng)從以下方面進(jìn)行分析，抗菌藥物選用的是否合適，我院選取的是進(jìn)行乳房切除手術(shù)、甲狀腺切除手術(shù)，疝修補(bǔ)術(shù)的患者，對(duì)其是否選對(duì)了抗菌藥物；給藥的劑量是否正確，針對(duì)不同程度的病患應(yīng)給予不同劑量的藥物；給藥的間隔時(shí)間是否合理，每種藥的半衰期是不同的，間斷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同的影響；給患者抗菌藥的時(shí)間是否選擇恰當(dāng) ［2］。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察給I類(lèi)切口圍手術(shù)期患者抗菌藥物的應(yīng)用情況并統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)間及所花醫(yī)藥費(fèi)。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPASS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示。組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ 2，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

調(diào)查統(tǒng)計(jì)對(duì)照組I類(lèi)切口圍手術(shù)期患者使用的抗菌藥物有五類(lèi)18種，用藥的合理率為73.2%。經(jīng)過(guò)藥學(xué)干預(yù)后，觀察組只用了青霉素類(lèi)一類(lèi)，且在用藥的時(shí)機(jī)、用藥間隔及用藥劑量都明顯優(yōu)于對(duì)照組，用藥的合理率為93.1%，差異較顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（8±1.3）天，住院費(fèi)用為（4035±93.2）元，觀察組患者的住院天數(shù)為（5.3±1.2）天，住院費(fèi)用為（2500±35.1）元，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　結(jié)論

當(dāng)代社會(huì)，幾乎所有的醫(yī)院都存在抗菌藥物不合理應(yīng)用的情況，抗菌藥物不能夠合理的應(yīng)用主要與醫(yī)師抗菌藥物的選用不合適，給藥時(shí)機(jī)是不恰當(dāng)，用藥劑量不合理，給藥間隔時(shí)間不恰當(dāng)?shù)确矫嬗嘘P(guān)。使得抗菌藥濫用，不能夠充分合理的利用，既浪費(fèi)了藥物，又增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用，因此藥學(xué)干預(yù)對(duì)I類(lèi)切口圍手術(shù)期抗菌藥的應(yīng)用具有積極的影響。

在我院進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的過(guò)程中，我院藥師每月定期對(duì)醫(yī)務(wù)處患者的病例進(jìn)行檢查，及時(shí)糾正抗菌藥物的不合理應(yīng)用；在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行抗菌藥物合理用藥方面的知識(shí)的宣傳、交流；向醫(yī)院相關(guān)人員推薦抗菌藥物合理利用的資料文件；對(duì)I類(lèi)切口圍術(shù)期抗菌藥物的使用進(jìn)行規(guī)范 ［3］。根據(jù)我院抗菌藥物的應(yīng)用情況，制定相應(yīng)的指導(dǎo)原則和實(shí)施細(xì)則等文件，并組織我院醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，除此之外，我院還進(jìn)行講座等活動(dòng)，加強(qiáng)我院合理應(yīng)用抗菌藥物的理念。在此過(guò)程結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)我院對(duì)抗菌藥物的使用還存在不規(guī)范的現(xiàn)象，在這幾方面表現(xiàn)的尤為突出：在圍手術(shù)期中抗菌藥物的用法用量不合理，給藥時(shí)機(jī)不對(duì)，選藥不合理等.若達(dá)到較好的效果，我院應(yīng)進(jìn)行持續(xù)的規(guī)范，還需我院各級(jí)部門(mén)，每位醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持不懈的努力并不斷的完善，取長(zhǎng)補(bǔ)短，團(tuán)結(jié)一致，共同讓我院的藥物應(yīng)用規(guī)范、合理，使得每位醫(yī)師在抗菌藥物的選用及應(yīng)用中都能夠得心應(yīng)手，不出差錯(cuò)，保證患者的利益。