病理教學中PBL教學法的應用研究

趙文健

湘南學院病理學教研室，湖南郴州 423000

在醫學教育中，病理學屬于一項極為重要的課程，在對人體發生疾病的原因、病變轉歸等進行研究的醫學課程中發揮著基礎性作用，有機連接其了基礎醫學和臨床醫學，能夠將有效的理論基礎提供給對疾病的預防。病理學作為一門學科較為抽象，學生在傳統的教育模式下無法對病理學知識進行良好的掌握。因此，很多醫學類高校在病理學教學中引入了PBL教學法，實踐證明其促進了學生積極性的顯著提升，將學生的學習興趣極大激發了起來，為提高學習效果提供了良好的前提條件。

1 PBL教學法

1.1 PBL教學法的定義

PBL即以問題為導向的教學方法，中心是學生，1969年由美國神經病學教授Barrows提出，現階段已經在世界各地得到了極為廣泛的應用。PBL教學法給予了學生主動學習以充分的重視，對討論式教學及啟發式教學進行了大力的倡導，而討論式教學及啟發式教學的基礎為問題，在對學生的學習動力進行激發和對學生把握學習內容進行引導的過程中，將臨床問題作為基本的出發點。PBL教學法以貫穿基礎和臨床的主線為問題，將多個學科知識緊密聯系了起來，使學生在對臨床問題進行有效解決的同時對隱含在問題背后的科學知識進行深入的學習，從而促進學生解決問題的技能及自主學習能力的有效形成。PBL教學法能夠對教學過程中只給予知識的傳授以充分的重視，而忽略能力培養的弊端進行了有效的彌補，將良好的前提條件提供給了學生主觀能動性的充分發揮、思維能力及解決問題能力的有效培養[1]。

1.2 PBL教學法的特征

①PBL教學法的主體為學生，在教學過程中學生是核心，因此教師在教學過程中就不再單純講授知識點，而是對學生進行積極有效的引導，使其學會自學，從而促進學生學習積極性的顯著提升，將學生的學習興趣培養起來，為學生對知識體系進行自主構建提供良好的前提條件。在對PBL教學法進行應用的過程中，教師應該將相關學習材料充分準備給學生，然后讓學生對問題進行自主探索、深入分析和有效解決，學生獨立完成所有涉及問題的程序。②PBL教學法下的問題從真實的情景中來。在PBL教學法實施過程中，應該在教學中引入真實或接近真實的情節，只有這樣才能將學生的學習興趣有效激發出來，促進學生探索欲望的顯著提升，在真實的情景中學生將問題的答案尋找出來，促進學生學習效率的顯著提升，同時能夠將自身學習的知識充分利用起來對實際問題進行有效的解決，為未來就業提供良好的前提條件。③PBL教學法能夠為學生對結構不良領域知識的學習提供良好的前提條件。結構不良領域的知識涉及的問題缺乏規律的答案，因此需要學生清晰學習知識間的聯系，在遇到問題時不對相關解決方案進行僵硬的套用，而是將自身的知識體系充分利用起來，最終將新的解決方法尋找出來[2]。

2 PBL醫學教學

在醫學教育中，我們已經極為廣泛地應用了PBL教學法，將核心設定為醫學學生，將基礎設定為醫學問題，教師發揮輔導作用，以具體病例或醫學專題為中心進行小組討論。經典PBL教學法和非經典PBL教學法是PBL教學法的兩種方式，前者采用學習小組的形式，將一名教師配備給每個小組來有效指導學生的學習過程[3]。現階段，如果醫學高校的主要任務為學科教學，那么其就很少采用該種教學方式，大部分采用后者，該種教學方式的基礎為學科，按班級進行，將小組討論安排在教學過程中，通常情況下只有一個教師參與，對學科的基本概念及理論進行傳授，將有效的學習材料提供給學生，對學生進行積極的引導，使其積極準確地進行課堂討論，從而在極大程度上促進學生自主學習[4]。

3 病理教學中PBL教學法的應用

3.1 病理理論教學中PBL教學法的應用

疾病的病理變化、形態學上的肉眼觀察，其引發的疾病的臨床病理聯系是病理學中的重點內容和主要內容。傳統的教學法下教師只是對相關知識點進行一味的講授，而學生知識對教師所講授的知識進行一味的接受，學生很難對學習感興趣，也很難有效理解和掌握知識。運用PBL教學法，教師將教學的主體設定為學生，將基礎設定為問題，將行使設定為小組討論，嚴格依據教師將問題提出來、學生對相關資料進行認真全面的查找、學生分組討論、教師總結的步驟[5]。比如，心肌梗死屬于一種心血管系統疾病，在臨床極為常見，大多數學生對這種疾病很熟悉，在這種情況下，教師可以將心肌梗死患者的案例舉出來，通過案例將一系列問題導出來，比如，案例：女性，55歲，入院原因為近1年來偶爾有1 min/次左右的心前區悶痛并放射向左手尺側、左肩部等，適當休息后自行緩解，但是在出現情緒激動的情況后心前區疼痛再次出現，程度更為嚴重，且具有較長的持續時間，休息后無法緩解，入院后接受心電圖檢查診斷為廣泛前臂心肌梗死。讓學生對該案例進行熟悉，然后向學生提問：該患者的心肌病理改變包括哪些？發病機制是什么？臨床表現在哪些方面？并發癥包括什么？出現時間為什么時候？通過學生對病理學知識的學習整理，對相關資料的查閱及分組討論情況對學生掌握知識的狀態有一個清晰的了解，最后和學生一起進行相關總結。

3.2 病理實驗教學中PBL教學法的應用

病理學作為一門學科具有極強的實踐性，學生要想進一步加深和鞏固理論課上所學的內容，必須通過實驗課，在病理實驗教學過程中，PBL教學法下教師讓學生將病理切片的典型圖畫出來，途徑為通過對病理切片及大體標本進行認真細致的觀察，然后讓學生在纖維投影儀下將典型的視野尋找出來，途徑為通過對多媒體的觀察，并由此和疾病的臨床表現有機結合起來，最后由教師對其進行總結[6]，比如，在對良惡性腫瘤的鑒別進行講授的過程中，可以讓學生將臨床上表現不同的原因尋找出來，途徑為通過對纖維瘤和纖維肉瘤、腺瘤和腺癌等的區別進行認真細致的觀察，然后對相關資料進行積極查找，對良惡性腫瘤的區別進行分組討論等，最后由教師對其進行總結。

醫學教育能夠將大量的醫學人才提供給我國醫學事業的發展，從而對我國醫療事業形成巨大的推動力。PBL教學法能夠將傳統教學的局限性有效突破，促進醫學生學習效果的顯著增強。在病理學教學中應用該方法能夠促進學生合作能力、實踐能力等的顯著提升，從而極大地促進醫學生的全面發展。

[1]張姝華.PBL教學中護理本科生信息管理能力測評的研究[D].太原：山西醫科大學，2012.

[2]楊文國,石瑩,沈曉婧.基于PBL模式的《醫藥數理統計》教學改革[J].教育教學論壇,2014(48)：126-128.

[3]任琦，關維俊，龐淑蘭.PBL教學法在社會醫學教學中的應用現狀和問題探討[J].教育教學論壇,2014(48)：194-195.

[4]張穎，朱輝.PBL病例討論中出現的問題及解決方法初探[J].基礎醫學教育，2014(11)：933-934.

[5]錢俊，段影影，盧振泰.PBL在研究生數理統計教學中的探索[J].基礎醫學教育，2014(11)：924-926.

[6]武桂琴，樊超強，張志梅.PBL教學模式在消化內鏡教學中的應用效果研究[J].內蒙古中醫藥，2014(32)：81-82.