2013—2014年都江堰市碘缺乏病監測結果分析

蘭 林

成都市都江堰市疾病預防控制中心，四川成都 611830

碘缺乏病屬于一種流行性疾病，是誘發人體智力損傷的關鍵因素。為了防治碘缺乏病，必需實施全面食鹽加碘這一有力措施，同時加強碘鹽監測，以對碘缺乏病的防治成果進行有效評價[1]。為了進一步了解都江堰市居民于2013—2014年的碘缺乏病監測情況，該研究對都江堰市的5個鄉鎮的食用碘鹽情況和碘營養現狀進行了抽樣研究，現將監測結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①碘鹽抽樣。2013—2014年，按東、西、南、北中不同方位抽取蒲陽鎮、安龍鎮、大觀鎮、向峨鄉和胥家鎮4鎮1鄉的300戶居民，采用隨機方法于每個鄉鎮抽取行政村6個，同時采用隨機方法于每個行政村內抽選10戶居民，采集碘鹽樣品300份（每份100 g），其中現場采樣半定量檢測與實驗室檢測結果基本相符。②尿碘及甲狀腺腫大抽樣。2013—2014年，隨機抽取安龍學校、大觀學校、蒲陽小學、向峨小學、胥家學校為監測點，在5個學校共抽查417名8～10歲學生的甲狀腺，其中，男208例，女209例。同時在5所學校（查甲狀腺的學生中）共采集尿樣101份，以完成尿碘含量及甲狀腺腫大檢測。

1.2 研究方法

①鹽碘含量檢測。經直接滴定法對鹽碘含量進行檢測。②尿碘檢測。經酸消化—砷鈰催化分光光度實驗法進行尿碘檢測。③甲狀腺腫大檢測。參照甲狀腺診斷相關標準，同時采用觸診法來確定5所學校內被抽查到的學生是否存在甲狀腺腫大疾病[2]。

1.3 判斷標準

①食用鹽鹽碘含量判斷標準。合格碘鹽碘含量標準：20～50 mg/kg。碘含量超過50 mg/kg或在5～20 mg/kg間均屬于不合格碘鹽。②尿碘檢測。對于8～10歲的兒童，碘不足標準：尿碘中位數低于100 μg/L[3]。

1.4 質量監控

對該次參與的調查研究人員進行統一培訓，以保證操作技術規范，監測方法標準。實驗研究操作程序均參照國家規定的標準檢驗方法來完成。

1.4 統計方法

采用Access2003創建數據庫，相關數據錄入方法：雙人錄入法，對雙人錄入結果實施一致性檢驗。另外，采用統計學軟件SPSS 15.0對該研究數據進行統計學處理，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 鹽碘監測結果

2013—2014年，共采集碘鹽樣品300份（每份100 g），鹽碘中位數24.66 mg，碘鹽覆蓋率100%；鹽碘含量小于5 mg 0份，提示無非碘鹽，小于20 mg的 13份，碘鹽不合格率4.33%；20～50 mg的287份，碘鹽合格率95.67%，合格碘鹽食用率為95.67%，碘鹽食用率為95.67%。

2.2 兒童尿碘監測結果

2013—2014年，共采集尿樣101份，尿碘小于50 μg/L的0人，尿碘中位數162.5 mg/L（正常范圍內），提示抽查的全部兒童尿碘檢測結果均達標。

2.3 甲狀腺腫大情況監測結果

2013—2014年，共抽查417名8～10歲學生的甲狀腺，發現5名學生甲狀腺腫大，均為Ⅰ°腫大，甲狀腺腫大率為1.20%。

3 討論

3.1 都江堰市尿碘監測結果分析

尿碘、甲狀腺腫大率及碘鹽是碘缺乏病的三項重要監測指標，其中，尿碘是三項重要指標中最為關鍵的一項[4-5]。為了評估近年來都江堰市對碘缺乏病防治及消除工作的履行情況，都江堰市疾病防控中心分別于2013—2014年抽選安龍學校、大觀學校、蒲陽小學、向峨小學、胥家學校為監測點，以進行尿碘含量檢測。結果顯示，尿碘含量低于50 μg/L的0人，尿碘中位數 162.5 mg/L，提示抽查的全部兒童尿碘檢測結果均在正常范圍內。尿碘水平是衡量學齡兒童碘攝入量的重要指標。單從尿碘監測結果來分析，明顯都江堰市內的學齡兒童尿碘中位數均在正常范圍內，說明近年來都江堰市的碘鹽普及與碘缺乏病健康宣教工作成果理想，為之后的碘缺乏病全面防治及消除工作奠定了堅實的基礎。

3.2 都江堰市碘鹽監測結果分析

從抽集的300份樣本監測結果來看，2013—2014年，都江堰市碘鹽覆蓋率為100%；無鹽碘含量小于5 mg的食用碘鹽，合格碘鹽食用率高達95.67%。由此可知，當前都江堰市的碘鹽已經普及且基本可以確保市民食用鹽碘量達標、質量合格的碘鹽。此外，為了防止非碘鹽進入市場，建議都江堰市疾病防控中心定期對全市碘鹽零售部門及批發市場、生產部門進行監測。

3.3 都江堰市學齡兒童甲狀腺腫大率監測結果分析

研究結果顯示，在被抽查的417名8～10歲學生中，共發現5名學生甲狀腺腫大，甲狀腺腫大率為1.20%。相較于碘缺乏病發病率較高的其他地區，雖然都江堰市的學齡兒童甲狀腺腫大率呈較低趨勢，但仍需加強監測及防控。究其原因，與都江堰市近年流動人口量上升、外來學齡兒童患甲狀腺腫大人數多等因素有關。

3.4 相關建議

防治及消除碘缺乏病對人民身體健康、兒童健康成長及優生優育等具有極其重要的意義，因此必須加強對碘缺乏病防治工作的落實力度。①健全組織機構。領導加強重視、政府及時給予物力及財力的支持、相關部門的努力及健全組織機構對碘缺乏病防治工作的有效開展極具促進意義。②加強健康宣教。應加強與教育部門的溝通與合作，定期對小學生進行健康宣教，從而使廣大小學生能夠充分了解碘缺乏病對人體健康的危害，同時掌握防治該病的相關知識。③加強非碘鹽的監測。與鹽政部門密切合作，以對非碘鹽進行有力地監管，扼制非碘鹽流入市場。④對碘缺乏病進行密切監測。加強對碘缺乏病的觀察與監測，以及時了解其發展趨勢，從而采取有效對策進行預防、控制。

都江堰市2013—2014年的碘鹽合格率、食用率、甲狀腺腫大率均可達到國家消除碘缺乏病的標準，應當繼續堅持全民食鹽加碘策略，同時加強對碘缺乏病防治工作的開展。

[1]荀春,楊麗梅.影響加碘食鹽碘含量檢測結果準確性的因素分析及改進措施[J].中國井礦鹽,2014,45(5):36-39.

[2]中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局.GB/T19380－2003水源性高碘地區和地方性高碘甲狀腺腫病區的劃定[S].北京:中國標準出版社,2003.

[3]楊佩才,縱兆民,周瑋,等.2009年南京市第五次碘缺乏病監測結果分析[J].中國地方病學雜志,2011,30(6):701-702.

[4]易超,朱中平,王鐵強,等.2010-2012年深圳市光明新區碘缺乏病監測結果分析[J].中華地方病學雜志,2014,33(1):72-73.

[5]陸碧靈.田林縣2013年碘鹽檢測結果分析[J].醫學理論與實踐,2014,27(7):969-970.