肝內膽管結石患者的圍手術期護理探析

作者單位：153000 伊春市中心醫院

【摘要】目的　探討肝內膽管結石患者的圍手術期護理探析。方法 選取2013年10月～2014年11月我院接診的38例肝內膽管結石患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組20例和對照組18例，實驗組采用圍手術期護理干預，對照組采用常規護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果　實驗組患者的護理滿意度、護理優良率及并發癥的發生率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肝內膽管結石患者的圍手術期護理有利于提高患者的滿意度，降低并發癥的發生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.207

Perioperative Nursing Care of Patients With Calculus of Intrahepatic Duct

XIAO Hua　Central Hospital in Yichun City，Yichun 153000，China

【Abstract】

Objective Perioperative nursing care of patients with calculus of intrahepatic duct is to be investigated.Methods We chose 38 patients with calculus of intrahepatic duct who were treated in hospital from October 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization sequence，20 patients in study group were given perioperative nursing care，while 18 patients in control group were given conventional nursing care intervention，and then compared treatment effects between two groups.Results Compared to control group，patients’ satisfaction rate，treatment excellence rate and complication incidence in study group were much higher and more favorable，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Perioperative nursing care is of efficacy in treatment of patients with calculus of intrahepatic duct，it is conducive to improving patients’ satisfaction rate and reducing complication incidence.

[Key words] Intrahepatic duct，Calculus，Perioperative nursing，Conventional nursing

肝內膽管結石是肝膽外科常見的膽石癥之一，其發病廣泛、處理較復雜、術后并發癥多，嚴重者可危及生命，肝部分切除術是較理想的治療方法 ［1］。本文選取2013年10月～2014年11月我院接診的38例肝內膽管結石患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，實驗組采用圍手術期護理干預，對照組采用常規護理干預，比較兩組患者的護理效果，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年10月～2014年11月我院接診的38例肝內膽管結石患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組20例，其中男性11例，女性9例，年齡范圍35～76歲，平均年齡（54.62±5.87）歲；結石部位：左肝結石7例，右肝結石8例，尾狀葉結石5例。對照組18例，其中男性10例，女性8例，年齡范圍33～79歲，平均年齡（55.18±5.92）歲；結石部位：左肝結石6例，右肝結石8例，尾狀葉結石4例。比較兩組患者的年齡、性別、結石部位等基本資料，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

對照組采用常規護理干預，首先，護理人員要協助患者做好術前的血、尿、肝功能常規等檢查；其次，調整患者的飲食結構，保證營養的攝入，營造一個舒適的病房環境；再次，術前做好禁食、禁水，為手術做好準備工作；第四，術后密切觀察患者的血壓、脈搏、心率等生命體征，一旦發現異常情況及時報告醫生；第五，做好手術切口和引流管的消毒和清潔工作。實驗組采用圍手術期護理干預，包括術前、術中和術后護理，術前護理：術前檢查、飲食調整、病房環境及禁食禁水工作同對照組；其次，向患者介紹手術麻醉、手術工程等相關內容，增加患者對手術的了解，提高患者對手術的依從性；再次，指導患者進行手術體位的訓練，提高患者的配合度；最后，對患者進行健康教育工作，列舉手術成功案例，樹立戰勝疾病的信心。術中護理：護理人員讓患者熟悉手術室環境，緩解患者焦慮和恐懼的情緒，保證手術的順利實施；術后護理：監測患者的各項生命體征，觀察引流管流出液體的顏色、性狀及液體量，一旦發現出血立即通知醫生；其次，做好術后膽瘺、切口感染、膈下感染等并發癥的預防工作，必要時可以給予抗生素沖洗；第三，幫助患者清除呼吸道的分泌物，以免阻塞呼吸道和誘發肺部感染并發癥，觀察兩組患者的護理效果。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

1.4　評價標準

（1）滿意度評價標準。采用我院自編的患者滿意度調查表，包括護理人員的護理方法、態度、患者的疼痛度等，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意66～84分，不滿意≤65分，滿意度=非常滿意率+滿意率。（2）護理優良率評價標準。優秀：患者的臨床癥狀基本消失，肝內膽管結石徹底清除，無并發癥的發生；良好：患者的臨床癥狀改善，有輕微并發癥的發生；差：患者的臨床癥狀未見好轉，出現嚴重的并發癥。

2　結果

2.1　比較兩組患者的滿意度

20例實驗組非常滿意15例，滿意5例，不滿意0例，滿意度為100%；18例對照組非常滿意10例，滿意6例，不滿意2例，滿意度為89.5%；實驗組患者的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的護理有效性

護理干預后，20例實驗組患者優秀12例，良好7例，差1例，護理優良率為95%；18例對照組患者優秀9例，良好6例，差3例，總有效率為83.3%；實驗組患者的護理優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3　比較兩組患者并發癥的發生率

20例實驗組患者出現1例刀口感染并發癥，并發癥的發生率為5%；18例對照組患者出現3例并發癥，其中切口感染1例，膽瘺1例，肺部感染1例，并發癥的發生率為16.1%；實驗組患者并發癥的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

肝內膽管結石一般采用肝葉切除術，對原發結石病灶進行徹底切除，是目前臨床治療肝內膽管結石的首選方法，但術后容易出現并發癥，嚴重影響患者的療效和預后 ［2］。肝內膽管結石手術治療的目的是盡量取凈結石，解除膽道梗阻和狹窄，消除肝內感染性病癥，從而促進膽汁排出通暢 ［3］。選取2013年10月～2014 年11月我院接診的38例肝內膽管結石患者，分別給予圍手術期護理干預和常規護理干預，通過對比試驗發現，圍手術期護理干預組的護理滿意度、護理優良率及并發癥的發生率都優于常規護理干預組，因此，肝內膽管結石采用圍手術期護理的效果顯著，擁有很高的臨床護理價值。

綜上認為，肝內膽管結石患者的圍手術期護理有利于提高患者的滿意度，降低并發癥的發生率。