剖宮產出血患者的臨床護理探析

作者單位：161100 黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫院

【摘要】目的　探析剖宮產出血患者的臨床護理方法及效果。方法 搜集2013年11月～2014年11月我院接收的剖宮產出血36例患者，按照就診日期單雙號進行分組，即研究組（優質護理）與對照組（常規護理），觀察兩組效果，并對比。結果　研究組護理滿意度高于對照組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。結論 剖宮產出血患者的優質護理效果佳。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.204

Study on Clinical Care of Patients With Cesarean Section Hemorrhage

QIAO Dehong　The Firsr People’s Hospital in Longjiang County，Qiqihaer 161100，China

【Abstract】

Objective Clinical care approach and its effect to patients with cesarean section hemorrhage are to be investigated.Methods We chose 36 patients with cesarean section hemorrhage who were treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into groups according to their hospital visitation date number（odd number and even number），namely study group（high-quality care）and control group（conventional treatment）; and then observed and compared treatment efficacy between two groups.Results Rate of patients’satisfaction with treatment in study group was much higher than counterpart in control group，there was a treatment efficacy differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion High-quality care is of efficacy in treatment of patients with cesarean section hemorrhage.

【Key words】Cesarean section hemorrhage，High-quality care，Effect

近幾年，剖宮產率逐漸升高，導致產后出血的發生幾率不斷升高，引起臨床關注。有研究顯示，該病發病率約占分娩人數的2%～3%，遠高于陰道分娩。剖宮產出血直接關系到患者健康和生命安全，危害嚴重，故臨床主張，應對出血原因進行深入分析，采取有效措施予以防治，手術前后加強護理，降低發生率，減少出血量，提高臨床分娩質量。現搜集2013年11月～2014年11月我院接收的剖宮產出血36例患者，對其優質護理的方法及效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年11月～2014年11月我院接收的剖宮產出血36例患者，按照就診日期單雙號進行分組。研究組12例初產婦，6例經產婦，共18例，年齡21～38歲，平均年齡（29.12±2.30）歲，孕周34～41周，平均孕周（38.46±0.65）周。對照組11例初產婦，7例經產婦，共18例，年齡22～39歲，平均年齡（29.19±2.41）歲，孕周34～42周，平均孕周（38.54±0.87）周。研究組與對照組的一般臨床資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

研究組接受優質護理，對照組接受常規護理。

1.2.1　產前　根據護理要求，對患者展開健康宣教和心理護理。熱情、耐心的向患者講解剖宮產基礎知識，告知患者手術配合方法及注意事項，緩解患者內心恐懼及緊張情緒，消除心理負擔，向患者講解母乳喂養對自身及新生兒的重要性，指導患者掌握正確喂養方法。與患者多溝通，構建融洽、良好、和諧的護患關系，鼓勵患者保持良好心態，配合手術及護理操作。

1.2.2　產時　對宮內胎兒及產程進展情況進行密切觀察，采用一對一陪伴形式助產，了解患者心理狀況，向其講解手術配合方法。由于大部分患者過于擔心自身安全和嬰兒安危，常導致情緒不穩，心理較復雜，甚至喪失信心，此時應及時給予患者心理疏導，鼓勵患者積極配合。

1.2.3　產后　（1）手術后，協助患者采取平臥位，并去枕，給予患者氧氣吸入及心電監護。對出血情況做好密切觀察，術后2 h內，每隔15 min按摩子宮，若出血較少，可每隔30 min按摩一次；2 h后，每隔1 h按摩子宮；（2）提倡嬰兒早吸吮、早接觸，刺激催乳素分泌，加強宮縮，避免出血；（3）準確記錄患者出血量，觀察出血變化情況，一旦出血量>100 ml，則對其進行宮底按摩，分析出血原因；若出血量>500 ml，且宮底按摩無效時，應立即搶救。

采用問卷方式調查研究組與對照組護理滿意度，并對比分析。

1.3　判定標準

不滿意：護理評分較低，<59分；一般：護理評分>60分且<89分；較滿意：護理評分較高，>89分。護理評分共100分，以一般和較滿意作為護理滿意度。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

研究組1例不滿意，所占比例是5.56%；5例一般，所占比例是27.78%；12例較滿意，所占比例是66.67%；護理滿意度為94.44%。對照組4例不滿意，所占比例是22.22%；7例一般，所占比例是38.89%；7例較滿意，所占比例是38.89%；護理滿意度為77.78%。研究組護理滿意度高于對照組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

出血是常見的剖宮產并發癥，宮縮乏力是導致出血的主要原因，除此之外，產婦凝血障礙、妊高征、巨大兒、胎盤粘連、雙胎、前置胎盤、瘢痕子宮等也與出血有關。報道指出，產程過長、產婦體力消耗、精神恐懼緊張等均可造成宮縮乏力，造成出血 ［1］。開展臨床護理時，應重視對患者的心理護理，緩解緊張、恐懼等不良情緒，消除較大心理壓力，密切觀察產程，術中轉為剖宮產時由于產婦接受了有效宣教及心理疏導，對剖宮產有一定認識和了解，避免過度緊張。出血多發于產后2 h，故剖宮產后2 h應做好病情觀察，掌握宮縮及出血情況，對出血量進行精確計算，一旦出現異常應積極采取措施，減少出血量，降低大出血的發生率。只有保證臨床護理的有效性，才能發揮護理作用，促進療效，維護患者健康及安全。由于常規護理的護理理念比較落后，護理操作較為簡單，缺乏綜合性，護理效果欠佳，護理質量較差 ［2］。優質護理是近年來興起的新型模式，護理操作針對性較強，結合疾病及群體特點，從產前、產時和產后對患者展開護理，護理工作貫穿手術全過程，涉及患者心理、宣教、助產、病情觀察、對癥護理等方面，護理內容較全面、系統，更具綜合性。優質護理的護理效果優于常規護理，護理質量高，對提高護理水平及滿意度具有積極意義。在本文研究中，對研究組進行優質護理，對對照組進行常規護理，結果顯示，研究組護理滿意度較高，兩組分別是94.44%、77.78%，表明優質護理可有效發揮護理作用，效果顯著，患者較為滿意。

綜上認為，優質護理在剖宮產出血患者臨床護理中應用效果較好。