手外傷患者的圍手術期護理探析

作者單位：156202 鶴崗，黑龍江省農墾總局寶泉嶺管理局二九0農場醫院

【摘要】目的　探究手外傷患者圍手術期護理的措施和效果。方法 選取2013年7月～2014年9月收治的37例手外傷患者進行護理措施，隨機分組，實驗組21例患者選擇綜合圍手術期護理，對照組16例患者選擇常規護理，對比患者的護理效果。結果　實驗組患者護理的總有效率為95.24%，對照組患者護理的總有效率為81.25%。兩組患者的護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手外傷患者接受圍手術期的綜合護理，可提高患者身體的舒適度，減輕疼痛，促使身體恢復，減少不良反應。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.201

Analysis on Perioperative Care of Patients With Hand Injury

MA Xinyu　290 Farming Hospital in Baoquanling Administration Office of Land Reclamation Bureau in Heilongjiang Province，Hegang 156202，China

【Abstract】

Objective To explore perioperative care method and its effect in treatment of patients with hand injury.Methods We chose 37 patients with hand injury who were treated in hospital from July 2013 to September 2014 and separate them into groups at random.Twenty-one patients in study group were given comprehensively perioperative care，while 16 patients in control group were given conventional treatment and then observed care efficacy of two groups.Results Care efficacy in study group was 95.24%，care efficacy in control group was 81.25%，there was a treatment efficacy differential between the two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Perioperative and comprehensive care is of efficacy in treatment of patients with hand injury，it is effective to improve patients’ physical comfort feeling and relieve injury pain and what’s more，it is conducive to patients’ recovery and reducing side-effect incidence.

【Key words】 Patients with hand injury，Perioperative care，Care efficacy

手為日常工作和生活中常用的器官，手在大部分情況下無較多保護，又要接觸各種物件和工具，很容易出現手外傷的情況。手外傷有開放性的損傷和閉合性的損傷，開放性損傷會合并疼痛、出血、畸形、腫脹以及功能障礙 ［1］。閉合性損傷則是皮膚完整，但皮下組織出現嚴重腫脹，容易勒住腫脹軟組織，使局部出現血循環的障礙，嚴重者軟組織還會有壞死情況。手外傷會給患者帶來較大的痛苦和心理負擔，因此術前會有較為嚴重的緊張、焦慮。選取2013年7月～2014年9月收治的37例手外傷患者進行護理措施，采用不同護理模式，觀察療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年7月～2014年9月收治的37例手外傷患者進行護理措施，實驗組患者21例，男性13例，女性8例，年齡范圍13～66歲，平均年齡為（39.72±6.37）歲，受傷原因：3例患者為重物砸傷，7例患者為擠壓傷，4例患者為車禍傷，5例患者為爆炸傷，2例患者為刀割傷。對照組患者16例，男性10例，女性6例，年齡范圍14～65歲，平均年齡為（40.13±6.53）歲，受傷原因：2例患者為重物砸傷，5例患者為擠壓傷，4例患者為車禍傷，3例患者為爆炸傷，2例患者為刀割傷。兩組患者身體資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

對照組患者選擇常規護理，實驗組患者選擇圍手術期的綜合護理，具體措施如下。

1.2.1　心理護理　患者在手術前會有較為嚴重的恐懼、焦慮等情緒，護理人員要詳細講解手術中的麻醉方法和手術操作，以及手術室的具體情況，解除其不良心理 ［2］。并講解疾病的相關知識，了解自己病情，介紹成功病理，使其能夠正確對待疾病，提高自己的承受能力。護理人員還要注意與其進行良好溝通，避免采用消極的暗示性語言，避免負面心理的加重。

1.2.2　術后護理　患者手外傷后，會降低生活的自理能力，護理人員一定要堅持良好的態度和熟練的操作幫助患者，輔助其進食，以及大小便，并要求其戒煙，因吸煙會造成手部毛細血管出現痙攣收縮，不利于指端的血液循環。

1.2.3　飲食護理　患者治療后要選擇健康良好的飲食，護理人員指導其選擇粗纖維，蛋白質、維生素、含鐵量較高的食物，避免選擇辛辣刺激的食物。每餐食量保持適中，不可過度飲食。

1.2.4　功能鍛煉　手術后護理人員要加強功能鍛煉，對患指可在健手或其他人的幫助下給予鍛煉，術后4～6周可拆除固定，護理人員可指導其進行捏皮球和撿豆子等手部的精細動作鍛煉。提高手部功能的鍛煉，增強血液循環，可改善組其組織營養，避免肌肉萎縮，在功能鍛煉中避免暴力，并做好防寒措施，出院前叮囑其定期入院檢查 ［3］。

1.3　統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2　結果

實驗組21例患者，護理顯效13例，所占比例為61.9%，護理有效7例，所占比例為33.3%，護理無效1例，所占比例為4.8%，護理的總有效率為95.24%；對照組16例患者，護理顯效5例，所占比例為31.3%，護理有效8例，所占比例為50.0%，護理無效3例，所占比例為18.75%，護理的總有效率為81.25%。兩組患者的護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

手外傷患者，尤其是病情嚴重者，初期會有情緒休克情況，因為外傷為突發事件導致，患者沒有任何思想準備，會有驚愕、恐慌的情緒，甚至出現瀕死感。因此在手術前就會有嚴重的心理壓力，為保證患者得到良好的手術治療，需給予相關疾病知識的講解，使其做好心理準備，并相信我院治療的技術水平，增強信任感。手術后護理人員要輔助患者進行相應操作，并提供良好的飲食指導，使其保證健康易消化的飲食。隨著手部創傷的恢復，拆除固定后，可進行手部精細動作的訓練，促進手部功能的鍛煉，防止肌肉萎縮等并發癥的出現，促進身體恢復。對照組患者僅在治療過程中提供相應的護理操作，沒有緩解身體和心理的不適癥狀，效果一般，影響護患間的關系。實驗組患者護理的總有效率為95.24%，對照組患者護理的總有效率為81.25%。兩組患者的護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，手外傷患者在圍手術期給予綜合護理，可為其提供全面的護理措施，提高患者的護理滿意度和治療效果，減少不良反應，提高身體舒適度，療效顯著。