胃十二指腸潰瘍致穿孔手術(shù)的護(hù)理干預(yù)探析

作者單位：161100 黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院

【摘要】目的　探討胃十二指腸潰瘍致穿孔手術(shù)的護(hù)理干預(yù)探析。方法 選取2013年9月～2014年10月我院接診的44例胃十二指腸潰瘍致穿孔的患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組24例和對(duì)照組20例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃十二指腸潰瘍致穿孔手術(shù)采用綜合護(hù)理的效果顯著，可以提高患者的滿意度、縮短住院時(shí)間，加快恢復(fù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.199

Study on Nursing Care Intervention of Patients With Gastric and Duodenal Ulcer Perforation

DU Lirong　The First People’s Hospital in Longjiang County，Qiqihar 161100，China

【Abstract】

Objective Nursing care intervention of patients with gastric and duodenal ulcer perforation is to be explored.Methods Selected 44 patients of gastric and duodenal ulcer perforation who were received and treated in hospital from September 2013 to October 2014 and separated them into two groups at random with 24 patients in study group and 20 patients in control group.Patients in control group were given conventional care intervention，while patients in study group were given comprehensive care intervention，and then compared treatment efficacy between two groups.Results Rate of patients’ satisfaction with treatment as well as patients’ score of SAS and SDS in study group were much higher than counterparts in control group; there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Treating patients of gastric and duodenal ulcer perforation with comprehensive care is effective to increase patients’ satisfaction and reduce their hospitalization days，which is conducive to patients’ recovery; therefore，such a care method is quite worthwhile to be widespread promoted.

【Key words】　Gastric and duodenal，Ulcer perforation，Conventional care，Comprehensive care

胃十二指腸潰瘍致穿孔，如果不能及時(shí)有效治療，可導(dǎo)致患者死亡，手術(shù)是治療胃十二指腸潰瘍致穿孔的最有效措施 ［1］。本文選取2013年9月～2014年10月我院接診的44例胃十二指腸潰瘍致穿孔的患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年9月～2014年10月我院接診的44例胃十二指腸潰瘍致穿孔的患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組24例，其中男性14例，女性10例，年齡范圍22～55歲，平均年齡（42.17±3.24）歲；手術(shù)類型：胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)18例，胃部分切除胃空腸吻合術(shù)6例。對(duì)照組20例，其中男性12例，女性8例，年齡范圍23～56歲，平均年齡（42.79±3.92）歲；手術(shù)類型：胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)15例，胃部分切除胃空腸吻合術(shù)5例。比較兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要做好病房的日常清潔工作，營(yíng)造一個(gè)舒服的住院環(huán)境；監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓及呼吸情況，做好傷口的日常消毒工作，注意患者的飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、胃腸減壓護(hù)理、健康教育工作。心理護(hù)理：胃十二指腸潰瘍致穿孔的患者十分疼痛，加上對(duì)手術(shù)的恐懼，所以護(hù)理人員要針對(duì)不同患者給予不同的心理疏導(dǎo)工作，盡量降低患者的緊張和焦慮情緒。胃腸減壓護(hù)理，控制患者的飲食，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，食物以柔軟、易消化的流食和半流食為主，觀察患者胃管內(nèi)的情況，一旦出現(xiàn)異物，給予相應(yīng)的處理。健康教育：胃十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)率很高，所以要對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，讓患者了解胃十二指腸的發(fā)病機(jī)制、誘因，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自編的患者滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理人員的護(hù)理方法、態(tài)度、儀容儀表、患者的疼痛度等，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意66～84分，不滿意≤65分，滿意度=非常滿意率+滿意率。（2）焦慮自評(píng)量表（SAS）：用于評(píng)定患者的主觀焦慮感受，分值越高，患者的焦慮情緒越大；反之，患者的焦慮情緒越低。（3）抑郁自評(píng)量表（SDS）：用于評(píng)定患者的抑郁狀態(tài)及嚴(yán)重程度，分值越高，患者的抑郁情緒越高；反之，患者的抑郁程度越低。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的滿意度

24例實(shí)驗(yàn)組非常滿意20例，滿意4例，不滿意0例，滿意度為100%；20例對(duì)照組非常滿意11例，滿意7例，不滿意2例，滿意度為90%；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分（49.15±3.88）分、SDS評(píng)分（52.19±3.68）分；對(duì)照組患者的SAS評(píng)分（48.33±3.49）分、SDS評(píng)分（53.11±3.68）分。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分（29.10±2.73）分、SDS評(píng)分（36.84±2.74）分；對(duì)照組患者的SAS評(píng)分（34.51±2.91）分、SDS評(píng)分（42.35±2.69）分。護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

3　討論

胃十二指腸潰瘍致穿孔為消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍發(fā)生穿孔者高3～10倍，該病發(fā)病急、變化快，若不及時(shí)診治，會(huì)因腹膜炎的發(fā)展而危及生命 ［2］。針對(duì)胃十二指腸潰瘍致穿孔或者，除了研究對(duì)其給予治療措施外，在圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)也非常重要 ［3］。本文選取2013年9月～2014年10月我院接診的44例胃十二指腸潰瘍致穿孔的患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理組的滿意度、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，因此，綜合護(hù)理干預(yù)胃十二指腸潰瘍致穿孔手術(shù)的效果顯著，意義重大。

綜上認(rèn)為，胃十二指腸潰瘍致穿孔手術(shù)采用綜合護(hù)理的效果顯著，可以提高患者的滿意度、縮短住院時(shí)間，加快恢復(fù)。