68例骨盆骨折的護理體會

作者單位：163316 黑龍江省大慶市人民醫院

【摘要】目的　探討骨盆骨折的護理方法及臨床效果。方法 選取68例骨盆骨折患者的臨床資料進行回顧性總結，護理方法包括病情觀察、心理護理、預防休克和感染、飲食護理、康復訓練護理、出院指導等。結果　68例骨盆骨折患者在經過一系列的精心護理后，全部康復出院，無并發癥，經過12～24個月的隨訪，根據Majeed臨床評分標準，優良率為92.6%。結論 通過對骨盆骨折患者的精心護理，提高了手術的成功率，減少了并發癥，促進骨折的愈合，縮短康復進程，提高了患者的生活質量。

【關鍵字】骨盆；骨折；護理

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.196

Nursing Experience From 68 Cases of Pelvic Fracture Patients

WANG Xiaoyan　TANG Na　MA Ying　ZHANG Xiaodan　HAN Yufeng　FU Li　People's Hospital in Daqing City，Daqing 163316，China.

【Abstract】

Objective To investigate the nursing methods and clinical results of pelvic fracture.Methods The clinical data of 68 cases of pelvic fracture patients were retrospectively reviewed.The nursing methods included patient’s condition observing，psychological care，prevention of shock and infection，diet care，rehabilitation care，and postdischarge guidance.Results After comprehensive and intensive care，68 cases of pelvic fracture patients were all discharged without complications.Upon the follow-up statistics 12 to 24 months thereafter，92.6% patients scored excellent or good according to majeed clinical scoring scale.Conclusion Caring nursing for patients with pelvic fractures can improve the success rate of surgery，reduce complications，accelerate the healing of fractures，shorten the rehabilitation process，and improve the life quality of patients.

【Key words】 Pelvis，Fracture，Nursing

骨盆骨折多是由直接暴力擠壓骨盆所導致 ［1］，在交通事故和塌方意外這類事件中出現較多，比如機動車碰撞、高處墜落等，骨盆骨折后，部分患者會出現并發癥，例如尿道及膀胱傷、直腸損傷、盆腔臟器損傷等。因此在對骨盆骨折患者的護理中，要特別注意其病情變化，并采取積極有效的護理措施，減少并發癥的機率。現將68例骨盆骨折患者的護理體會總結如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

本研究中患者68例，男38例，女30例，年齡在20～55歲，交通事故30例，高空墜落22例，砸傷16例；其中合并肋骨骨折8例，直腸損傷6例，尿道及膀胱損傷10例，腦外傷10例，失血性休克6例，以及坐骨神經損傷2例。

1.2　護理措施

1.2.1　觀察病情　骨盆骨折的最主要死亡原因就是失血性休克，Mucha報道血流動力學穩定患者的死亡率在3.4%，而伴有血流動力學不穩的患者死亡率在8.8%～36%左右，而其中影響因素最主要的就是出血和并發癥。在早期觀察中，嚴密注意患者病情的變化，當患者在出現尿后滴血、尿痛或小腹痛等輕度癥狀時，就應當及時處理，不要等到患者出現排尿困難時才告知醫生，每日定期觀察患者的面色、皮膚黏膜情況、血壓、心率等，準確記錄患者的尿量和顏色等。

1.2.2　心理護理　患者突發骨盆骨折，很難接受眼前的現實，情緒較為激動，對于身體的恢復產生一定的影響，因此為了讓患者更好的配合醫生和護士的治療，需要進行心理護理。護士要用嫻熟的技術來進行各項護理操作，減少患者心理的恐懼感和排斥感。尤其是在手術之后，患者需要臥床時間較長，容易產生反感，所以為了安撫患者的厭煩情緒，就應該多與患者家屬進行溝通，及時發現問題；護理人員要關心體貼患者，建立良好的護患關系，對于患者的顧慮要耐心的解釋，消除患者的思想負擔；適當的鼓勵患者，讓患者及其家屬對醫生和護士有信任感，從而提高患者治療的積極性。

1.2.3　預防休克和感染　建立靜脈通路，對于失血性嚴重休克的患者，要在入院之前就要補充足夠的液體，并進行有效的止血，可以采用活動性外出血、指壓止血等。做到準確運用藥品，仔細觀察止血的效果；感染包括傷口感染、肺部感染等，在手術之后，要密切關注患者的傷口滲血情況，及時換藥；告知患者要進行深呼吸，做到有效排痰，遵醫囑合理使用抗生素等。

1.2.4　飲食護理　建議患者多服用一些富含纖維的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，可以飲用低脂、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，忌辛辣、油膩食物。

1.2.5　康復訓練護理　患者的康復運動訓練要由被動運動到主動運動，從小到大，由簡單至復雜，從單關節到多關節，從床上到床下一步步的先易后難、循序漸進的去增加運動強度和運動時間。盡早對其進行局部的按摩，從而可以改善局部血液循環，促進骨折愈合，縮短臥床時間，減少住院日 ［2］。例如：在術后可以進行軸式翻身，每兩個小時一次；在患者臥床期間，可以定時做一些活動，在術后的1～3 d就可以增加運動方式，如踝泵運動、直腿抬高等鍛煉運動。

1.2.6　出院指導　告知患者應當合理的安排飲食，日常做一些適當的康復運動，定期復診，正確使用雙拐，遵從醫生的叮囑進行活動。

1.3　Majeed臨床評分標準

85～100分為優，70～84分為良，55～69分為中，低于55分為差。優良率=（優+良）/總例數×100% ［3］。

2　結果

68例骨盆骨折患者在經過一系列的精心護理，全部康復出院，無術后并發癥，經過12～24個月的隨訪，根據Majeed臨床評分標準，優52例，良11例，中5例，優良率為92.6%（63/68）。

3　討論

骨盆骨折是一種較為嚴重的創傷，且往往都會有對其他器官和組織神經造成損傷，患者在精神和身體上都要承受很大的痛苦，因此我們在對患者進行治療的過程中，要仔細觀察患者的病情變化，認真落實各項護理措施，防止發生并發癥。本研究中，68例骨盆骨折患者在經過一系列的精心護理，全部康復出院，無并發癥，經過12～24個月的隨訪，根據Majeed臨床評分標準，優良率為92.6%。在今后的護理工作中，除了要借鑒以往的一些護理經驗外，還應當不斷更新，結合新科技手段對患者進行護理，以達到更滿意的臨床效果。