闌尾炎手術患者的優質護理體會

作者單位：161200 黑龍江省齊齊哈爾市富裕縣中醫院

【摘要】目的　總結闌尾炎手術患者的優質護理體會。方法 選取2013年7月～2014年7月間我院收治的闌尾炎手術患者37例，實驗組施行優質護理，對照組施行常規護理，對比兩組護理效果。結果　實驗組總出血量、住院天數、手術時間、并發癥少于對照組，兩組患者護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 闌尾炎手術患者施行優質護理能夠增加手術效果，縮短康復進程，效果良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.187

Experience of High-quality Nursing of Patients With Appendicitis

DENG Shuang　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fuyu County，Qiqihaer 161200，China

【Abstract】

Objective To summarize the experience of high-quality nursing of patients with appendicitis.Methods Selected 37 appendicitis patients who were treated in hospital from July 2013 to July 2014.Patients in study group were given high-quality nursing care，while patients in control group were given conventional treatment; and then compared treatment efficacy between two groups.Results The bleeding loss，hospitalization days and surgery time of patients as well as complication incidence in study group were much less than counterparts in control group; there was a treatment efficacy differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion High-quality nursing is of surgical efficacy in treatment of patients with appendicitis and it is conducive to shortening patients’ recovery course; thus，such an effective treatment approach is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】　Appendicitis，Surgery，High-quality nursing

闌尾炎作為一種腹部疾病，其本身不會嚴重影響患者健康，但因其癥狀多變，不穩定性高，而且容易誘發多種并發癥，因此臨床不容忽視。年輕人群是闌尾炎的高發群體，由于該病疼痛劇烈、發病突然、變化多樣，極有可能造成闌尾穿孔，需要及時給予手術治療 ［1］。我院對2013年7月～2014年7月間收治的闌尾炎手術患者37例分別施行優質護理及常規護理，效果理想，現報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年7月～2014年7月間我院收治的闌尾炎手術患者37例，分為20例實驗組與17例對照組。實驗組男11例，女9例，年齡范圍：17～49歲，平均年齡（32.51±2.77）歲；對照組男9例，女8例，年齡范圍：19～53歲，平均年齡（33.29±4.08）歲。疾病類型：14例化膿性闌尾炎，15例單純性闌尾炎，8例壞疽性闌尾炎。兩組疾病類型、年齡范圍等基本資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

對照組施行常規護理，主要包括觀察患者病情，做好術前準備，遵醫囑用藥預防感染。實驗組施行優質護理，包括術前、術中、術后護理，具體如下。觀察兩組患者的總出血量、住院時間、手術時間與腹腔膿腫、切口感染、糞瘺等并發癥發生情況。

1.2.1　術前　術前訪視患者，全面了解患者健康狀況與疾病類型，向其闡述發病機制、疼痛原因、治療方法、注意事項與配合方法，確保患者充分了解手術過程，緩解緊張情緒，促使患者主動配合手術操作。術前要求禁食禁飲，防止發生闌尾穿孔。通過導管及時吸出胃內容物，避免出現麻醉誤吸。做好抗休克與吸氧處理，建立有效的靜脈通道便于輸液輸血，備好藥物、醫療器械與敷料。

1.2.2　術中　入室后，多數患者會不可避免的出現焦慮、緊張、擔憂心理，此時護理人員需要充分利用術前操作時間與消毒時間安撫患者，通過溫和的語言與其交流分散注意力，給予患者輕柔的撫觸，增加患者舒適感與安全感。術前擺正患者體位，密切配合主刀醫師，手術期間注意遮擋患者身體，做好保暖工作。若闌尾周圍出現滲血與膿性液體，協助醫師插入引流管實施腹腔引流。

1.2.3　術后　按照麻醉方式的不同，選擇相應體位，例如，若患者實施硬膜外麻醉，選擇低枕平臥位；若患者為腰椎麻醉選擇去枕平臥位，以免引起頭痛。對于放置引流管的患者，待其血壓平穩后調整為低姿半臥或半臥位，方便引流，避免滲出液不慎流入腹腔。密切觀察生命特征，間隔1 h測量脈搏與血壓1次，直至平穩。術后3～5 d避免使用肥皂水或強瀉劑清潔灌腸，防止腸蠕動導致切口開裂。鼓勵患者及及早下床活動，通過運動加速下肢血液循環，預防腸粘連 ［2］。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　觀察指標

實驗組總出血量（102.1±21.4）ml、住院天數（6.2±1.0）d、手術時間（33.9±3.5）min少于對照組（184.5±23.1）、ml （8.6±1.7）d、（51.4±6.1）min，兩組患者各項觀察指標差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2　并發癥

護理期間，對照組1例出現腹腔膿腫，1例切口感染，1例糞瘺；實驗組1例出現腹腔膿腫。對照組并發癥發生率（17.64%）顯著高于實驗組（5.00%），兩組并發癥發生率差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

闌尾炎是指在多因素作用下發生的炎性變化，病情兇險，起病急驟，及早給予患者有效診斷與手術治療能夠實現良好預后。手術是治療闌尾炎的重要手段，同時，為改善患者的健康質量與生命質量，加強闌尾炎手術患者的臨床護理也是非常重要的 ［3］。患者入院后，護理人員應當充分發揮主動性與積極性，熱情接待患者，正確評估病情，做好術前準備，實施各項操作前給予患者及其家屬詳細解釋，促使患者明確自身狀況，主動配合護理操作。護理期間，應當主動給予患者心理安慰與思想鼓勵，通過溫和的態度與親切的語言與其交流溝通，耐心解答患者疑問，盡可能的解除焦慮心理，保持樂觀情緒，以最佳狀態迎接手術。同時，加強術后監測，注意患者體征指標的變化，預防各種并發癥出現，改善患者負面情緒，鼓勵其早期下床活動，從而實現早期康復。本研究中，施行優質護理的實驗組總出血量（102.1± 21.4）ml、住院天數（6.2±1.0）d、手術時間（33.9±3.5）min少于施行常規護理的對照組（184.5±23.1）、ml（8.6±1.7）d、（51.4±6.1）min，而且對照組并發癥發生率（17.64%）高于實驗組（5.00%），兩組護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。說明優質護理應用于闌尾炎手術患者的臨床護理中能夠減少住院天數與總出血量，降低并發癥發生風險，提高生命質量。綜上認為，闌尾炎手術患者施行優質護理能夠增加手術效果，縮短康復進程，效果良好。