探討供應(yīng)室護理質(zhì)量控制對降低院內(nèi)感染的可行性

作者單位：250012 山東省濟南市中醫(yī)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

【摘要】目的　分析供應(yīng)室護理質(zhì)量控制對降低院內(nèi)感染發(fā)生率的作用。方法 回顧性分析2013年2月～2014年2月我院實施供應(yīng)室護理質(zhì)量控制管理后，院內(nèi)感染發(fā)生率的變化情況。結(jié)果　實施供應(yīng)室護理質(zhì)量控制管理后，院內(nèi)感染發(fā)生率低于實施前，差異比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對供應(yīng)室護理質(zhì)量控制進行科學管理，可有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，對醫(yī)院感染的預(yù)防具有重要意義。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.181

Efficacy of Nursing Quality Controlin Supply Room to Reduce the Incidence of Nosocomial Infection

SU Jingjing　Department of Desinfection Supply Center，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Ji'nan City，Ji'nan 250012，China

【Abstract】

Objective To analyze the supply room nursing quality control to reduce the incidence of nosocomial infection in the role.Methods Retrospective analysis of supply room nursing quality control management from February 2013 to February 2014 year in our hospital，and then compared the rate of nosocomial infection.Results The implementation of the supply room nursing quality control management，incidence was significantly lower than that before the implementation of nosocomial infection，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion Nursing quality control of the supply room for scientific management，can effectively reduce the incidence of nosocomial infection，it is very important to prevent hospital infection.

【Key words】 Nursing quality management in supply room，Prevention，Nosocomial infection

供應(yīng)室相關(guān)工作每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量均與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和護理質(zhì)量具有密切聯(lián)系，直接關(guān)系到醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生情況，與患者的健康及生命安全息息相關(guān) ［1］。在本次研究中，主要對供應(yīng)室護理質(zhì)量控制對降低院內(nèi)感染的作用進行分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2013年2月～2014年2月參與我院供應(yīng)室護理質(zhì)量控制管理的6名護理人員作為研究對象，對實施供應(yīng)室護理質(zhì)量控制管理后，院內(nèi)感染發(fā)生率的變化情況進行回顧性分析。

1.2　方法

1.2.1　加強供應(yīng)室消毒滅菌的監(jiān)測力度　首先，對滅菌柜進行密切監(jiān)測，在使用脈動真空滅菌器之前應(yīng)先進行BD試驗。每鍋均提前進行化學監(jiān)測，每周進行1次化學及生物監(jiān)測。其次，每月對操作臺、物表、工作人員手進行1次細菌培養(yǎng)，并積極對相關(guān)物品、空氣進行監(jiān)測。在II類區(qū)域中，空氣細菌菌落總數(shù)≤200 cfu/cm 2，工作人員手、操作臺、物表細菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm 2；在III類區(qū)域中，空氣細菌菌落總數(shù)≤500 cfu/cm 2，工作人員手、物表、操作臺、細菌菌落總數(shù)≤10 cfu/cm 2，且所有無菌物品的細菌實驗結(jié)果必須均為陰性 ［2］。

1.2.2　嚴把高壓滅菌質(zhì)量關(guān)　首先，嚴格按照消毒技術(shù)規(guī)范及要求對滅菌物品裝載進行控制，金屬器械放在下面，敷料在上。各包間需留有一定空隙。其次，嚴格對待滅菌物品的包裝進行控制。對待滅菌物品進行包裝時不可過緊，封包需嚴，及時糾正存在破損、封口存在問題的包裝。再次，根據(jù)滅菌物品的具體特點，嚴格掌握相應(yīng)的滅菌時間、滅菌溫度、滅菌壓力等。在滅菌過程中仔細觀察相關(guān)儀表的變化情況，發(fā)現(xiàn)異常情況時，及時采取有效措施進行處理，保證滅菌工作順利完成。最后，根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求將化學指示卡放置于各類滅菌包中，在包裝外面貼上帶化學指示的膠帶。定期進行生物檢測，抽樣進行細菌培養(yǎng)檢測，保證滅菌物品的質(zhì)量。此外，在對滅菌物品進行包裝時，還在包內(nèi)放置相應(yīng)的示卡，包外除了保證六項標識齊全外，還應(yīng)貼有3 M貼，便于對變色情況進行詳細觀察。

1.2.3　高度重視并嚴格控制清洗消毒環(huán)節(jié)　首先，對醫(yī)療器材、布類的清洗、消毒、包裝等過程進行嚴格控制，各操作流程必須嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行操作。加強對清洗機進行維護，精密儀器必須通過手工進行清洗。有效區(qū)分已消毒滅菌區(qū)域和未消毒滅菌區(qū)域。其次，孔巾、包布、治療巾等布類的清潔及整理需嚴格按照操作標準進行。需對治療包的名稱、滅菌日期、失效日期等進行仔細核實，及時對超過滅菌日期的治療包進行重新滅菌。再次，嚴格執(zhí)行“三查”、“三對”。檢查器械配套的完整性、零件的完好性、包裝的完整性，核對名稱標簽牌、組裝零件數(shù)量及操作人員和日期。再次，對各類針頭的衛(wèi)生、通暢情況進行嚴格控制，保證針柄長短、斜面大小均完全符合相關(guān)要求。最后，根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求將化學指示卡放置于各類滅菌包中，在包裝外面貼上帶化學指示的膠帶。定期進行生物檢測，抽樣進行細菌培養(yǎng)檢測，保證滅菌物品的質(zhì)量。在清洗消毒過程中充分發(fā)揮質(zhì)量追溯系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)勢，通過該系統(tǒng)對清洗消毒質(zhì)量進行嚴格控制，保證每項消毒工作，每個消毒環(huán)節(jié)均能高效、優(yōu)質(zhì)地進行。

1.2.4　嚴格按照消毒隔離制度進行相關(guān)工作　消毒隔離制度是保證醫(yī)療器械、用品的消毒、滅菌符合要求的重要保障，也是預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的重要措施。醫(yī)院在管理過程中應(yīng)不斷建立和完善消毒隔離制度、交接班制度、查對制度、質(zhì)量監(jiān)測制度等。護理人員在工作過程中必須嚴格按照相關(guān)規(guī)章及制度要求實施相關(guān)操作，將制度要求作為衡量工作規(guī)范及標準的重要依據(jù)。

1.3　統(tǒng)計學分析方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用χ 2檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學差異。

2　結(jié)果

為實施供應(yīng)室護理質(zhì)量控制管理前，醫(yī)院1年間有1例因滅菌不規(guī)范引發(fā)院內(nèi)感染，醫(yī)院1年間的院內(nèi)感染發(fā)生概率為16.67%（1/6）；實施供應(yīng)室護理質(zhì)量控制后，2013年2月～2014 年2月期間，醫(yī)院無1例因器械消毒不合格引發(fā)院內(nèi)感染。實施供應(yīng)室護理質(zhì)量控制管理后，院內(nèi)感染發(fā)生概率降低，比較存在差異（P<0.05）。

3　討論

實施供應(yīng)室護理質(zhì)量控制管理，加強院內(nèi)感染控制是提高醫(yī)院醫(yī)療及護理水平，確保醫(yī)院安全衛(wèi)生的有效保證 ［3］。不斷加強和完善供應(yīng)室護理質(zhì)量控制管理機制和管理方式，可有效提高護理工作人員的管理技術(shù)水平、管理意識、服務(wù)意識。實施科學的護理質(zhì)量控制管理可有效保證手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量，確保醫(yī)療安全 ［4］。

綜上所述，實施供應(yīng)室護理質(zhì)量控制管理，可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保證患者健康及生命安全。