子宮肌瘤患者圍手術期的臨床護理體會

作者單位：161100 黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫院

【摘要】目的　分析子宮肌瘤患者圍手術期的臨床護理方法及效果。方法 搜集2013年11月～2014年11月我院子宮肌瘤患者39例，根據圍手術期護理方法不同分為兩組，即對照組19例（常規護理）與實驗組20例（優質護理），觀察并比較兩組護理效果。結果　兩組滿意度相比，實驗組患者滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 子宮肌瘤患者圍手術期優質護理效果良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.174

Clinical Perioperative Care Experience of Patients With Uterine Fibroids

WANG Yueyi　The First People’s Hospital in Longjiang County，Qiqihaer 161100，China

【Abstract】

Objective Clinical perioperative care approach and its effect to patients with uterine fibroids are to be investigated.Methods We chose 39 patients of uterine fibroids who were treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to different perioperative care approaches，19 patients in control group were given conventional treatment，while 20 patients in study group were given highquality treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Patients’ satisfaction rate in study group was quite higher than that in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Perioperative high-quality care is of favorable efficiency in treatment of patients with uterine fibroids.

【Key words】 Uterine fibroids，Perioperative，High-quality care，Efficiency

子宮肌瘤發病原因迄今尚未完全闡明，多種因素均參與發病，共同作用引發疾病，如雌激素、生長激素和人胎盤催乳素等。子宮肌瘤直接威脅婦女身心健康，與健康婦女相比，患者流產率和不孕率較高，且長期陰道不規則流血和月經過多可導致失血性貧血，危害嚴重，應引起臨床重視，積極治療和護理。現搜集2013 年11月～2014年11月我院39例子宮肌瘤患者，對其圍手術期優質護理的方法及效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年11月～2014年11月我院子宮肌瘤患者39例，根據圍手術期護理方法不同分為兩組，即對照組、實驗組。對照組共19例，平均年齡（45.68±4.23）歲，最大者63歲，最小者37歲，平均病程（3.13±0.52）年；實驗組共20例，平均年齡（44.19±5.21）歲，最大者64歲，最小者36歲，平均病程（3.20±0.44）年。全部患者均無心臟病、糖尿病和高血壓等，對照組與實驗組的一般臨床資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

對照組接受常規護理，實驗組接受優質護理。

1.2.1　心理　熱情、友好的接待患者，拉近護患距離，構建和諧、良好、融洽護患關系,結合患者病情及心理，給予相應的心理疏導，給予患者同情、關愛、安慰和鼓勵，禁忌表現出煩躁、厭惡等，以免加重患者不良心理，引起護理糾紛。經常與患者交流、溝通，向患者介紹疾病基礎知識和手術知識，講解手術過程、麻醉方法、配合事項等，重點講解手術治療的必要性、重要性及安全性，引導患者保持樂觀心態，積極面對手術。

1.2.2　手術準備　手術前2 d，倡導患者飲食以流質或半流質食物為主，且易消化、無渣、營養豐富；術前1 d，進食流食，并叮囑患者術前12 h和6 h禁食、禁飲，做好解釋工作；手術前1 d，使用肥皂水實施清潔灌腸，肥皂水溫度控制在39～42℃，清潔腸道；手術前3d，指導患者使用新潔爾滅或碘伏棉球清潔陰道，每日清潔1次或2次。

1.2.3　術后常規　術后6 h，指導患者體位選擇去枕平臥位，實施心電監護和低流量吸氧；對患者心率、體溫、血壓和脈搏等密切監測，做好記錄；定時改變患者體位，給予翻身，預防褥瘡；定期檢查引流管、導管、手術切口等，確保引流通暢，預防切口感染。

1.2.4　疼痛　為患者營造清潔、安靜、溫濕度適宜、舒適的病房環境，給予患者安慰和鼓勵，緩解術后恐慌、擔憂、焦慮等，減輕術后疼痛，經常詢問患者疼痛程度，若疼痛持續時間過長、疼痛較嚴重，則遵醫囑給予患者相應的鎮痛藥物。

采用問卷方式，調查實驗組與對照組滿意度，并對比。

1.3　判定標準

問卷評分共100分，差：患者評分<60分；中：患者評分>60分且<80分；良：患者評分>80分且<90分；優：患者評分>90分，以中、良、優作為患者滿意度。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

實驗組20例中，1例差，所占比例是5%；4例中，所占比例是20%；5例良，所占比例是25%；10例優，所占比例是50%；患者滿意度是95%。對照組19例中，3例差，所占比例是15.79%；4例中，所占比例是21.05%；6例良，所占比例是31.58%；6例優，所占比例是31.58%；患者滿意度是84.21%。與對照組相比，實驗組患者滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

大部分子宮肌瘤患者無癥狀，僅在B超或盆腔檢查時發現；部分患者可有腹部包塊、子宮出血、白帶增多和疼痛等癥狀，且癥狀與肌瘤生長速度、并發癥、生長部位、變性等密切相關 ［1］。手術治療是臨床治療子宮肌瘤的有效方式，通過實施手術清除肌瘤，預防肌瘤惡變，維護患者生殖健康。研究指出，手術治療該病療效較好，但手術能否順利進行受諸多因素影響。大多數患者對手術了解較少，表現出恐懼、緊張、害怕、焦慮等不良情緒，無法密切配合手術，影響療效；部分患者對疾病缺乏正確認識，患病后心理壓力較大，加上手術作為一種侵入性操作，有一定痛苦，對患者身心造成一定影響。由此可見，圍手術期應做好相應護理，一方面通過護理措施調節患者心理，緩解不良情緒，提高患者配合性；另一方面可輔助手術順利進行，提高療效，從根本上維護患者健康 ［2］。優質護理是近幾年的新興護理模式，以向患者提供優質、全面、個體化護理指導為目的，護理活動貫穿手術全過程，涉及患者心理、手術準備、術后常規、疼痛、飲食等多個方面，護理措施比較全面，具有綜合性、系統性等特點 ［3］。在本研究中，實驗組圍手術期實施優質護理，患者滿意度是95%；對照組圍手術期實施常規護理，患者滿意度是84.21%，實驗組較高，表明優質護理是一種有效護理方式，患者較為滿意。

綜上認為，子宮肌瘤患者圍手術期進行優質護理，可取得較好護理效果，患者滿意度高。