病毒性心肌炎的臨床護理分析

作者單位：150078 哈爾濱市道里區榆樹鎮衛生院

【摘要】目的　分析病毒性心肌炎的臨床護理價值。方法 選取我院2013年4月～2014年4月間收治的病毒性心肌炎患者33例，研究組選擇綜合護理，對照組選擇常規護理。結果　研究組治愈率高，復發少，兩組護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加強病毒性心肌炎的臨床護理可以增強治療效果，預防后期復發，效果理想。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.168

Analysis on Clinical Nursing of Viral Myocarditis

SUI Lin　Health Care Hospital in Yulin County，Daoli District，Harbin 150078，China

【Abstract】

Objective To explore clinical nursing value in treatment of viral myocarditis.Methods We chose 33 patients of viral myocarditis that were received and treated in hospital from April 2013 to April 2014 and separated them into study group which were given comprehensive nursing and control group which were given conventional nursing.Results Patients’ treatment efficacy was much higher and illness reoccurrence was less in study group，there was a nursing differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Enhancing clinical nursing is conducive to increasing nursing effect for patients with viral myocarditis and preventing from illness reoccurrence，such a nursing method achieves favorable effects.

【Key words】Viral myocarditis，Clinical nursing，Value

病毒性心肌炎指病毒感染所致的一種心肌炎癥，多由流感病毒、薩奇病毒與埃可病毒引起，小兒與青少年多發。早期病毒能夠侵犯心肌，輕者并無典型癥狀，重者極易并發心衰、心律失常、心源性休克或死亡。相關實驗證實，作為一種急性、慢性、彌漫性與局限性病變，目前尚無根治病毒性心肌炎的有效方法，需要采取綜合療法，輔以護理干預，才能達到良好的治療目的 ［1］。為此，我院對2013年4月～2014年4月間收治的病毒性心肌炎患者33例分別選擇綜合護理及常規護理，效果理想，現報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院2013年4月～2014年4月間收治的病毒性心肌炎患者33例，分為17例研究組與16例對照組。研究組：男10例，女7例，平均年齡（34.21±4.92）歲，對照組：男9例，女7例，平均年齡（35.45±2.63）歲。臨床表現：心前區不適、胸悶、胸痛、心悸，心電圖的ST-T段改變。兩組臨床表現、年齡范圍等基本資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

對照組選擇常規護理，研究組選擇綜合護理，具體如下。

1.2.1　環境護理　創設一個舒適、溫馨、安靜的修養環境，限制探視，減少干擾，確保患者的睡眠時間與休息時間充足。指導患者保持3～4周的絕對臥床，待其心臟功能有所恢復后，鼓勵患者進行輕微活動，根據病情恢復效果與患者身體狀況適當增加運動量。若患者的心臟恢復效果不良，應當延長臥床時間，直至病情穩定方可允許下床。

1.2.2　心理護理　由于患者針對病毒性心肌炎缺乏基本了解，因而普遍存在不良心理，擔憂疾病難以治愈或預后不良。護理人員需要通過熱情、主動、親切的態度向其說明病情進展、臨床治療與護理知識，并且介紹恢復良好的臨床病例，鼓勵患者間相互交流，坦然面對，保持樂觀心態。

1.2.3　病情觀察　監測患者脈搏、體溫、心率，注意脈搏強弱與心率節律，觀察呼吸與血壓變化，全面掌握病情變化，正確估計病情進展與疾病預后。對于出現惡心嘔吐、呼吸困難、面色蒼白、脈搏異常、煩躁不安等癥狀的患者，立即聯系醫生處理，遵醫囑給予吸氧與心電監護。觀察體征變化，記錄尿量，判斷患者是否發生心律失常或心源性休克，復查酸堿度與血鉀，避免出現酸中毒或高血鉀 ［2］。

1.2.4　飲食護理　指導患者攝入低脂肪、高熱量、易消化、營養豐富的飲食，忌食煎炸、辛辣、腌制、熏烤食物，避免暴飲暴食，預防便秘，告知患者用力排便可能造成的嚴重后果。增加牛羊肉、紅棗、甜食、荔枝等溫熱食物的攝取，限制水分與鈉鹽的攝入。

1.2.5　出院指導　叮囑患者出院后持續休息3個月以上，避免勞累過度，做到勞逸結合，適當進行戶外運動與體育鍛煉，增強免疫能力；禁煙酒，保證飲食衛生，預防腸道感染與呼吸道感染；學會自我監測病情，若有心悸、胸痛、胸悶等不適反應出現，及時復診。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

研究組12例治愈（70.59%），4例好轉（23.53%），1例無效（5.88%），0例死亡，總有效率94.12%；對照組8例治愈（50.00%），5例好轉（31.25%），2例無效（12.50%），1例死亡（6.25%），總有效率81.25%。隨訪半年，研究組未見復發，對照組復發3例（18.75%），兩組患者臨床療效差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

病毒性心肌炎作為一種慢性炎癥或急性炎癥，能夠直接威脅患者的生命健康。其發病機制目前尚未闡明，一般認為與免疫反應及病毒作用有關，而且該病尚無特異性的治療方法，臨床通常采取綜合療法，主要包括減少呼吸道感染、腸道感染、防止病毒入侵等。部分病毒性心肌炎患者無典型的自覺癥狀，臨床表現輕微，因而極易錯過治療時機。因此，一旦患者有心前區不適、胸悶、氣短等癥狀出現，需要立即去往醫院治療。臨床證實，有效的護理干預對提高病毒性心肌炎的治療效果及生活質量具有重要意義 ［3］。護理人員需要叮囑患者保證休息，避免勞累；攝入營養豐富的食物，增加蔬菜水果的攝入；選擇合理的運動方式增強體質，運動強度以心臟耐受為宜；給予心理疏導，穩定情緒，鼓勵患者保持積極心態；做好出院指導，學會自我監測病情，做到及早發現，正確治療。本研究中，選擇綜合護理的研究組總有效率（94.12%）高于選擇常規護理的對照組（81.25%），隨訪半年，研究組未見復發，對照組復發3例，兩組患者臨床療效差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，病毒性心肌炎施行臨床護理效果優于常規護理，有利于緩解臨床癥狀，改善長期預后。綜上所述，加強病毒性心肌炎的臨床護理可以增強治療效果，預防后期復發，效果理想。