功能性便秘患者的臨床護理體會

作者單位：157011 黑龍江省牡丹江市第一人民醫院

【摘要】目的　討論功能性便秘患者的臨床護理體會。方法 對2014年6～9月收治的42例功能性便秘患者資料進行分析。結果　經過綜合護理，42例患者的癥狀均有不同程度的改善。結論 綜合護理對改善患者生活有作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.166

Nursing Care of Patients With Functional Constipation

LIN Meichun　The First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

【Abstract】

Objective To discuss the clinical nursing care of patients with functional constipation.Methods A total of 42 cases of patients with functional constipation in June 2014 to September 2014 was admitted to data analysis.Results After a comprehensive care，symptoms were improved in 42 patients of different degrees.Conclusion Comprehensive care have a significant role to improve the lives of patients.

【Key words】 Constipation，Medicine，Nursing

一種排除腸道以及全身器質性病因的功能性疾病成為功能性便秘，是由于生活規律改變、飲食因素等多種因素所致，是較為常見的慢性便秘類型，又稱為習慣性便秘或者是單純性便秘，作者對功能性便秘進行深入探究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2014年6～9月收治的42例功能性便秘患者，其中男28例，女14例；年齡27～77歲；患者均經電子結腸鏡或者是鋇灌腸檢查，排除其他疾病可能，其中大多數患者有排便費力，時間延長等，少數患者會有排便不盡的感覺。

1.2　方法

1.2.1　改善生活習慣和飲食結構　調整平日的不良排便習慣，改善飲食習慣，多飲水以及多進食一些膳食纖維，并增加運動量。

1.2.2　藥物治療?。?）通便劑：治療功能性便秘的藥物主要就是通便劑，包括刺激性瀉劑、容積性瀉劑以及滲透性瀉劑等，要選擇作用溫和并且不良反應少的藥物。臨床上高效、安全的常用藥物是滲透性瀉劑。目前老年患者常用的藥物為聚乙二醇4000以及乳果糖。要避免濫用刺激性的瀉藥，長期使用可造成腸微生態紊亂，導致藥物性便秘，甚至還可以誘發心、腎功能不全等 ［1］。現在開塞露的也較廣泛應用。（2）腸微生態制劑：可以補充大量的有益菌，糾正便秘時的菌群失調，促進食物的消化、吸收和利用；而有益菌定植以后所產生的有機酸，可以刺激腸壁的蠕動，是可以增加食欲等。目前微生態制是用于治療老年功能性便秘的首選藥物。

1.2.3　物理治療?。?）腹部按摩：在運動不便的時候，給予腹部手法按摩可以促進排便。可以由護士或是家屬或是患者自己進行。可用雙手食指、中指、無名指重疊在腹壁的部位，由右下腹開始向上、向左、再向下的順時針方向進行按摩，每日2～3次，每次進行按摩10～20下，可以促進腸蠕動。（2）糞結石取出：若是老年便秘的患者容易發生糞便無法自行排出的情況?；颊呖扇∽髠扰P位，并且由醫務人員用右手戴上手套涂抹潤滑油，將食指或者中指輕輕的插入直腸，再將糞便慢慢壓碎后再掏出。操作時需要動作放輕柔，切忌使用暴力硬挖，避免損傷腸黏膜。若是患者感覺到痛苦并且面色蒼白，可讓患者稍作休息亦或是使用5%利多卡因油膏松弛肛門括約肌后操作。（3）結腸途徑治療系統：簡稱為結腸水療儀，能夠使大便在一定程度上得到松軟，可使排便時間縮短。

1.2.4　生物反饋治療　借助聲音以及圖像反饋而刺激大腦，協助患者正確的控制肛門括約肌舒縮，從而使便秘得到緩解。

2　護理

2.1　飲食護理

2.1.1　充足的水分攝入　多喝水，尤其是每天清晨都喝1杯溫開水或者是鹽開水可有效改善便秘?？勺尰颊叽罂谇叶嗔康娘嬎科鹂崭癸嫓亻_水300～400 ml，可以分2～3次飲盡，每日攝入充足的2000～3000 ml水分。

2.1.2　攝取足夠的膳食纖維　膳食纖維可具有親水性，能使得食物殘渣膨脹，借此刺激腸蠕動的作用。

2.1.3　培養良好飲食習慣　囑咐患者定時進餐，且飲食要冷熱適當，不可過冷也不可過熱，不要進食高鹽的食物，避免食用辛辣、煎炸、濃茶等飲食，切忌暴飲暴食 ［2］。合理搭配，增加患者食欲，可適當增加花生油以及芝麻油等可以增加腸道潤滑的食物，不要多吃柿子和蘋果。

2.1.4　建立規律的排便習慣　規律的排便習慣有助于預防便秘。對于功能性便秘的患者應指導養成定時排便的習慣，不論是否有便意，每天都應該按時排便，最好是在早餐后，且排便時注意力需集中，蹲便的時間不宜過久，10～20 min即可。

2.2　保持一定活動量

進行適當的運動對于緩解功能性便秘有一定療效。早晚飯后可行走30～60 min，保持站立且順時針按摩腹部10～20次，并且左右轉動腰骶部，此方法可有效緩解便秘。

2.3　用藥指導

協助患者正確的使用簡易方法排便，例如使用開塞露或者是甘油栓等。在藥物注入到直腸內以后盡量保留藥物存在，以便觀察用藥以后的療效。盡量讓患者避免長期使用緩瀉劑。

2.4　并發癥處理及護理

功能性便秘是可能會對全身健康狀況產生影響的，甚至還可以導致其他疾病的發生。排便用力過度，還可引起心腦血管等病的發生，例如心絞痛、心肌梗死等，需要積極搶救；較長時間的蹲位排便后在站起時可引起直立性的低血壓而導致的暈厥或者跌倒，主要事預防跌倒發生；合并前列腺增生的患者會因為糞便的滯留而導致壓迫，因此會出現排尿困難以及尿潴留，需要及時的導尿；老年患者嚴重便秘可使得本就已經變得薄弱的腹壁再發生各種類型的腹壁疝，需手術治療；嚴重且又長期的患者，腸腔內毒素積累過多易引患者起記憶力減退、思維能力下降、失眠等 ［3］。

3　結果

經過綜合護理，42例患者的癥狀均有不同程度的改善，有頭暈、頭痛等并發癥。

4　討論

隨著現代化社會的生活節奏的加快，飲食結構發生了改變，越來越多的患者都患有功能性便秘。嚴重影響患者的生活質量，同時也是某些心腦血管疾病（如心絞痛等）的誘發因素 ［4］。據統計，老年人患有功能性便秘的幾率大約會在20%，遠高于其他各年齡段，而其中長期臥床的患者患有功能性便秘的幾率可高達80%。隨著老齡化的加快，功能性便秘的發病率也有所增高。兒童的便秘中，功能性便秘則占到90%以上。通常除患有腸道易激綜合征外的功能性便秘患者，都可以通過對生活習慣進行調整及去除其他病因而治愈。