老年病患者護理風險因素與管理的途徑研究

作者單位：150100 黑龍江省雙城市人民醫院

【摘要】目的　研究老年病患者護理中存在的風險因素以及風險管理方式。方法 選擇我院老年病患者300名，隨機分為干預組和對照組各150名。兩組均采取常規護理模式，其中干預組著重加強護理風險因素研究和風險管理實施。觀察兩組老年病患者對護理服務滿意度以及護理風險事故發生例數并比較分析。結果　在風險管理措施下，干預組患者護理滿意度為97.3%，高于對照組滿意度，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。住院期間干預組風險事故發生例數低于對照組，有差異（P<0.05）。結論 醫院應該加強對老年病患者病房風險因素的評估，完善風險的管理制度，以達到提高護理質量和滿意度的目的。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.158

A Study on the Risk Factors and Nursing Management in Nursing Care of the Geriatrics Patients

LIU Xianghong　People's Hospital of Shuangcheng City，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective To explore the risk factors existed in nursing care of geriatrics patients and to enterprise risk management，safe and high-quality nursing services provided for the geriatric ward.Methods Equally divided the selected 300 senile diseases patients into control group and treatment group.Take regular nursing care on both groups and further take nursing risk management on treatment group.We compared nursing satisfaction of the patients and the number of nursing risk accidents between the two groups.Results The patients' nursing satisfaction of treatment group was 97.3%，higher than the control group with statistical difference（P<0.05）.The number of nursing risk accidents was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion The hospital should strengthen identifying the nursing risk factors and enhancing the risk management in geriatric ward to improve the satisfaction and quality of nursing services.

【Key words】 Geriatrics patients，Risk management of nursing，Management path

2010年第六次全國人口普查顯示，60歲及以上人口占總人口數的13.26%，我國老齡化進程逐步加快 ［1］。老年患者由于器官老化、功能衰退以及疾病的多發性、復雜性、猝死率高等特點，使得正確分析護理風險，加強護理風險管理成為提高老年病患者護理服務質量的關鍵 ［2］。我院老年病科自2014年6月～2014年12月，針對老年病患者特點進行護理風險因素評估分析，加強風險管理，取得良好效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院老年病科2014年6月～2014年12月收住老年病患者300例，其中男性162例，女性138例，年齡61～92歲，平均年齡73.6歲，以慢性病、老年病、心腦血管疾病為主，生活不能自理者占56%～70%，部分自理者15%～20%，能自理者14%。隨機分為對照組和實驗組各150例，兩組患者一般資料比較，無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組患者實行常規護理，實驗組在常規護理基礎上實施護理風險管理。

風險管理策略包括：（1）完善護理風險管理機制，成立風險管理小組。根據患者病情類型、特點和潛在的護理安全隱患制定全面的風險管理條例，內容包括操作流程，風險處理預案，護理管理制度等 ［3］。（2）組織科室護理人員進行護理風險管理知識培訓，學習各項防范措施和應急流程，如針對跌倒、壓瘡高?；颊叩木o急上報、事故處理、預防措施等應急預案。課程結束后安排理論和操作考核。（3）完善入院患者護理風險評估項目，根據患者病情，增加危險因素評估。對于重要的防范安全措施需征得患者及家屬同意和配合。（4）采取三級管理模式，從護士長-責任護士-管床護士，制定嚴格的責任制度和工作流程。下級護士嚴格遵守工作要求，上級護士定時查房，確認護士風險防范措施是否落實，做好監管、審核工作，及時糾正、補充護理不到位的地方。（5）建立嚴格的登記、報告、分析、處理制度，實施風險評估上報程序。保證一旦出現跌倒、壓瘡等事件，能夠及時上報，有效處理。（6）做好安全宣教工作和設施完善。針對病房里設施凌亂，安全標識不到位的情況做好完善工作；（7）根據患者特點，與患者及家屬做好溝通交流，加強安全防范措施指導。

1.4　觀察指標

定期對患者進行風險管理效果評估，做好問卷調查，統計患者對護理服務滿意程度以及住院期間兩組護理風險事故例數。

1.5　統計學方法

應用統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者護理滿意度對比

住院期間實驗組護理滿意度為97.3%，對照組滿意度為88%，實驗組護理滿意度高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2　兩組患者風險事故發生情況對比

住院期間實驗組事故發生2例，包括誤吸1例，壓瘡1例；對照組發生10例，包括跌倒3例，誤吸2例，壓瘡3例，燙傷1例，服藥錯誤1例。兩組比較，住院期間實驗組事故發生例數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

護理風險管理是指對某一類疾病護理過程存在的現有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，以減少或消除護理風險事故的發生的科學護理管理方法。（1）健全管理制度，完善風險評估系統是杜絕風險發生的關鍵。通過規范的工作流程和制度規劃，避免了不必要的人員浪費，提高了護理人員的工作效率。層層監管、及時上報的系統建立保證了患者的安全得到有效的監督。（2）增強醫護人員專業素質和風險防范意識是實施的基礎。（3）加強宣教和溝通工作，建立良好的護患關系是避免糾紛，化解風險的有效措施。