護(hù)理干預(yù)在腸梗阻手術(shù)中的應(yīng)用研究

作者單位：153000 伊春市中心醫(yī)院

【摘要】目的　研究舒適護(hù)理干預(yù)在腸梗阻手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 搜集2013年12月～2014年12月我院腸梗阻手術(shù)38例，根據(jù)護(hù)理模式不同進(jìn)行分組，即對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（舒適護(hù)理干預(yù)），各19例。觀察兩組效果，并比較分析。結(jié)果　與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組滿意度較高（P<0.05），差異顯著。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)在腸梗阻手術(shù)中具有較大應(yīng)用價(jià)值，臨床應(yīng)重視。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.155

Study on Nursing Intervention in Application of Intestinal Obstruction Operation

GONG Lei　Central Hospital in Yichun City，Yichun 153000，China

【Abstract】

Objective Comfort nursing intervention effect in application of intestinal obstruction operation is to be studied.Methods We chose 38 patients of intestinal obstruction who were treated in hospital from December 2013 to December 2014 and separated them into control group（conventional nursing）and study group（comfort nursing intervention）with 19 patients in each group; and then observed and made a comparative analysis of nursing effects between two groups.Results Compared to control group，patients’ satisfaction rate in study group was much higher（P<0.05），and there was a significant nursing effect differential between two groups.Conclusion Comfort nursing intervention has more application value for intestinal obstruction operation.

【Key words】 Intestinal obstruction，Operation，Comfort nursing intervention

腸梗阻病情復(fù)雜、危重，發(fā)展較快，屬于常見急腹癥，可導(dǎo)致患者腸壁功能及形態(tài)學(xué)改變，造成全身生理紊亂，死亡率較高，約為5%～10%，合并腸較窄者死亡率可達(dá)10%～20%。手術(shù)是該病的主要治療方法。研究顯示，臨床護(hù)理是輔助手術(shù)治療的重要手段。現(xiàn)搜集2013年12月～2014年12月我院腸梗阻手術(shù)38例，總結(jié)性分析舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用方法及效果，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年12月～2014年12月我院腸梗阻手術(shù)38例，根據(jù)護(hù)理模式不同進(jìn)行分組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組年齡均是（42.31±4.46）歲，最大者52歲，最小者18歲，共19例，女患者和男患者分別為8例、11例，病程10～26 d，平均病程（15.6±7.8）d，均為機(jī)械性，其中6例完全梗阻，13例不完全梗阻。實(shí)驗(yàn)組平均年齡（42.48±4.61）歲，最大者53歲，最小者17歲，共19例，女患者和男患者分別是7例、12例，病程11～28 d，平均病程（15.9±7.9）d，均為機(jī)械性，其中7例完全梗阻，12例不完全梗阻。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的臨床一般資料相比無差異（P>0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受舒適護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前　（1）手術(shù)準(zhǔn)備：手術(shù)前，了解患者各項(xiàng)化驗(yàn)報(bào)告，指導(dǎo)患者術(shù)前禁食，做好腸道準(zhǔn)備，補(bǔ)充液體，積極抗感染，維持體內(nèi)酸堿及電解質(zhì)平衡；教會(huì)患者深呼吸咳嗽、床上翻身等方法；（2）心理干預(yù)：大部分患者對(duì)疾病及手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)疼痛、意外事件及手術(shù)成功過于擔(dān)心，產(chǎn)生恐懼、抑郁、疑惑、焦慮等心理，情緒不穩(wěn)定。耐心、詳細(xì)的向患者講解疾病及手術(shù)知識(shí)，告知患者手術(shù)治療的重要性及安全性，消除患者顧慮，減輕焦慮、恐懼、緊張等，增強(qiáng)手術(shù)成功及疾病康復(fù)信心。

1.2.2　術(shù)中　（1）環(huán)境干預(yù)：手術(shù)前30 min，調(diào)節(jié)手術(shù)室濕度為50%～60%，溫度為23～26℃，室內(nèi)保持安靜；患者入室后，盡量減少碰撞、顛簸等，提高生理舒適性；解開患者領(lǐng)口，蓋毛毯，棉簽蘸水濕潤口唇，增強(qiáng)舒適性；（2）手術(shù)配合：協(xié)助患者擺放正確手術(shù)體位，術(shù)中對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并做好記錄；結(jié)合手術(shù)進(jìn)程及需要，遞取器械及藥物等，調(diào)整患者體位及手術(shù)床位置；手術(shù)過程中，注意保護(hù)患者隱私，做好遮蓋工作，避免身體過分暴露；握住患者雙手，輕輕撫摸，緩解緊張、恐懼等，增強(qiáng)心理舒適。

1.2.3　術(shù)后　（1）體位干預(yù)：對(duì)于全麻患者，在其麻醉清醒前，為其采取平臥位，并將頭部向一側(cè)稍偏，呼吸道保持通暢，嚴(yán)密觀察生命體征，每隔30 min記錄一次；手術(shù)后1～2 d，體位改為半臥位，減輕腹痛，松弛腹肌；（2）切口護(hù)理：做好對(duì)手術(shù)切口的密切觀察，觀察切口處是否發(fā)生滲血、血腫等，術(shù)后24～48 h，可對(duì)切口疼痛者應(yīng)用止痛藥物，減輕疼痛；（3）引流管護(hù)理：對(duì)引流管進(jìn)行妥善固定，避免引流管脫落、扭曲、受壓等；觀察引流液性狀、顏色、量等，做好記錄。

采用問卷方式調(diào)查兩組滿意度，并比較。

1.3　效果標(biāo)準(zhǔn)

不滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分<50分；一般：?jiǎn)柧碓u(píng)分50～80分；較滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分＞80分。以一般、較滿意作為護(hù)理滿意度。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組中4例不滿意，7例一般，8例較滿意，滿意度為78.95%；實(shí)驗(yàn)組中1例不滿意，6例一般，12例較滿意，滿意度為94.74%。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組滿意度較高（P<0.05），差異顯著。

3　討論

報(bào)道指出，大部分腸梗阻患者面對(duì)手術(shù)時(shí)，可產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒，負(fù)性心理嚴(yán)重，交感神經(jīng)緊張，無法良好配合手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長，易發(fā)生并發(fā)癥，加上手術(shù)作為一項(xiàng)侵入性操作，雖能有效緩解癥狀，但可進(jìn)一步損傷腹腔臟器，增加痛苦，因此，除了保證快速、熟練、細(xì)致的進(jìn)行手術(shù)，還需加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理，使患者密切配合操作，減輕手術(shù)不良影響 ［1］。術(shù)前及術(shù)后的精心、良好護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥，縮短住院天數(shù)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有較大意義 ［2］。常規(guī)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的傳統(tǒng)模式，工作理念較落后，缺乏全面性及系統(tǒng)性，措施缺乏針對(duì)性，無法滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的基本需求，效果欠佳，必須在此基礎(chǔ)上，不斷更新理念，完善、補(bǔ)充護(hù)理內(nèi)涵，創(chuàng)新護(hù)理模式，促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展 ［3］。舒適護(hù)理干預(yù)是近年來興起的全新模式，以提高患者社會(huì)、生理、靈魂及心理舒適為主要目標(biāo)，通過采取個(gè)性化、整體化、有效性及創(chuàng)造性的護(hù)理措施，使患者心理、靈魂、生理、社會(huì)等方面均達(dá)到最佳狀態(tài)，減輕不舒適及不愉快程度。在本研究中，給予實(shí)驗(yàn)組舒適護(hù)理干預(yù)，滿意度為94.74%；給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，滿意度為78.95%，實(shí)驗(yàn)組滿意度高，表明舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果較好。

綜上分析，腸梗阻手術(shù)舒適護(hù)理干預(yù)效果佳，滿意度高。