鼻內(nèi)鏡下治療鼻中隔偏曲的臨床探析

作者單位：158400 黑龍江省虎林市人民醫(yī)院

【摘要】目的　探究鼻中隔偏曲患者在鼻內(nèi)鏡下治療的方法和效果。方法 選取2013年7月～2014年10月收治的36例鼻中隔偏曲患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組18例患者選擇鼻內(nèi)鏡下治療，對(duì)照組18例患者選擇鼻中隔黏膜下切除術(shù)，對(duì)比患者的治療效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為94.44%，對(duì)照組患者治療有效率為77.78%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻中隔偏曲患者采用鼻內(nèi)鏡下的治療，創(chuàng)傷較小，效果顯著，安全性較高，并發(fā)癥少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.150

Clinical Investigation on Endoscopic Surgery in Treatment of Patients With Deviation of Nasal Septum

YANG Yong　People’s Hospital in Hulin City，Hulin 158400，China

【Abstract】

Objective To investigate treatment efficacy of endoscopic surgery in treatment of patients with nasal septum deviation.Methods We chose 36 patients of nasal septum deviation that were treated in hospital from July 2013 to October 2014 and separated them into groups at random，eighteen patients in study group were given endoscopic surgery treatment，while 18 patients in control group were given submucosal resection of nasal septum treatment，and then observed and compared treatment efficacy in two groups.Results The treatment efficacy in study group was 94.44%，while the treatment efficacy in control group was 77.78%，there was a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Endoscopic surgery is of efficacy in treatment of patients with nasal septum deviation，it has advantages of minimal surgical wound，high medical safety and few complications.

【Key words】　Nasal septum deviation，Endoscopic treatment，Treatment efficacy

鼻中隔偏曲為常見(jiàn)疾病，一般采用鼻中隔黏膜下切除術(shù)的治療，但對(duì)于鼻中隔后位、高位的偏曲矯正難度較大，容易損傷黏膜，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致鼻中隔穿孔 ［1］。在鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展中，該治療方法得到廣泛推廣，其創(chuàng)傷較小，治療效果顯著 ［2］。選取2013年7月～2014年10月收治的36例鼻中隔偏曲患者進(jìn)行治療，采用不同治療方法，觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年7月～2014年10月收治的36例鼻中隔偏曲進(jìn)行治療的患者，實(shí)驗(yàn)組患者18例，男性12例，女性6例，年齡范圍19～79歲，平均年齡為（57.34±6.18）歲，病程范圍3個(gè)月～13.7年，平均病程為（6.1±3.1）年。對(duì)照組患者18例，男性11例，女性7例，年齡范圍20～76歲，平均年齡為（56.92±6.03）歲，病程范圍5個(gè)月～13.1年，平均病程為（6.0±3.4）年。兩組患者的身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實(shí)驗(yàn)組　該組患者在鼻內(nèi)鏡下給予治療，使其保持仰臥位的狀態(tài)，給予局部麻醉，采用1.0%濃度的鹽酸丁卡因棉片進(jìn)行黏膜麻醉。在左側(cè)皮膚黏膜的交界部位給予弧形切口，將黏軟骨膜切開(kāi)，并分離其鼻部黏膜。C型偏曲的患者，要分離鼻中隔的軟骨和犁骨，對(duì)前端軟骨給予縱行切除，對(duì)黏骨膜給予常規(guī)的復(fù)位處理。對(duì)S型偏曲患者，要對(duì)分離軟骨使用咬切鉗的咬除處理，在鼻內(nèi)鏡下將剝離部分顯示出來(lái)，在黏骨膜和鼻骨的中間位置插入剝離器，給予咬切分離，并吸出碎骨和纖維粘連帶，糾正鼻中隔的位置。對(duì)雙側(cè)黏骨膜采用倒8縫合的方法進(jìn)行徹底縫合。

1.2.2　對(duì)照組　該組患者采用鼻中隔黏膜下的切除術(shù)治療，首先給予常規(guī)麻醉，選擇平臥位，從前端鼻中隔偏曲患的側(cè)位入路，在偏曲前2.0 mm的位置進(jìn)行縱向切口，其深度達(dá)黏軟骨膜，并沿著眼軟骨患下剝離切口側(cè)的黏軟骨膜，到達(dá)鼻中隔偏曲的下緣、上緣，將鼻中隔軟骨切開(kāi)，并對(duì)側(cè)黏軟骨膜剝離，采用魚尾槽去除偏曲篩骨垂直板。治療后觀察患者的恢復(fù)情況。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　治療標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：患者鼻塞、頭痛、鼻出血等癥狀得到完全消失，采用鼻內(nèi)鏡檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲以及鼻部息肉的情況；治療有效患者鼻塞、頭痛、鼻出血等癥狀得到好轉(zhuǎn)，在鼻內(nèi)鏡檢查中，有輕微的鼻中隔偏曲或者鼻部息肉；治療無(wú)效：經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后患者鼻塞、頭痛、鼻出血等癥狀沒(méi)有得到有效好轉(zhuǎn)，鼻內(nèi)鏡檢查中仍然有鼻中隔偏曲以及鼻部息肉的情況。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組18例患者，治療顯效11例，所占比例為61.1%，治療有效6例，所占比例為33.3%，治療無(wú)效1例，所占比例為5.6%，治療有效率為94.44%；對(duì)照組18例患者，治療顯效7例，所占比例為39.9%，治療有效7例，所占比例為39.9%，治療無(wú)效4例，所占比例為22.2%，治療有效率為77.78%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

鼻中隔偏曲患者采用鼻中隔的矯正術(shù)，為良好的治療方法，主要緩解頭痛、鼻塞和鼻出血的癥狀，傳統(tǒng)的治療，視野暴露差，在操作中經(jīng)常會(huì)受到限制，只能通過(guò)手感來(lái)操作，創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)較大 ［3］。在鼻內(nèi)鏡下給予治療，有充足光源，保證術(shù)野清晰，而且其為微創(chuàng)手術(shù)，能夠保留正常的功能和結(jié)構(gòu)，使病灶得到清除，還可減少創(chuàng)傷和手術(shù)中的出血。在手術(shù)中能夠看清鼻中隔軟骨和篩骨垂直板的結(jié)合部位，且操作器械在清晰的輸液中，可避免手術(shù)中導(dǎo)致鼻中隔黏膜出現(xiàn)破損，防止有鼻中隔穿孔的現(xiàn)象 ［4］。因?yàn)槭中g(shù)的損傷較小，使手術(shù)適應(yīng)癥得到擴(kuò)大，即便年齡較小的患者，也可采用該種方法的治療。該種手術(shù)的光亮度強(qiáng)，且手術(shù)視野較大，能夠在手術(shù)中對(duì)偏曲情況充分暴露，使各種病癥得到徹底治療。而常規(guī)的手術(shù)方法因?yàn)閯?chuàng)傷大，且術(shù)野不清晰，導(dǎo)致治療并不徹底。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為94.44%，對(duì)照組患者治療有效率為77.78%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，鼻中隔偏曲患者采用鼻內(nèi)鏡下的治療，術(shù)野清晰、光源充足，可使患者得到顯著的治療效果，安全性高，操作簡(jiǎn)便。