腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的對比分析

作者單位：161005齊齊哈爾市第一機床廠職工醫院

【摘要】目的　探討腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的對比分析。方法 選取2013年9月～2014年11月我院接診的37例卵巢囊腫患者，隨機分為分為兩組，實驗組和對照組，實驗組采用腹腔鏡手術治療，對照組采用開腹手術治療，觀察兩組患者的治療效果。結果　實驗組患者的手術時間、術中出血量、住院天數、術后通氣時間、術后下床活動時間及并發癥的發生率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的效果顯著，有效縮短手術時間和術中出血量，降低并發癥的發生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.142

Comparative Study of Laparoscopic Surgery and Laparotomy in Treatment of Ovarian Cysts

WANG Xiaoli　Workers Hospital of the First Machinery Tool Factory in Qiqihaer，Qiqihaer 161005，China

【Abstract】

Objective Comparative study on laparoscopic treatment and laparotomy treatment of ovarian cysts is to be investigated.Methods We chose 37 patients with ovarian cysts who were treated in hospital from September 2013 to November 2014 and separated them into study group and control group at random.Patients in study group were given laparoscopic surgery treatment，while patients in control group were given laparotomy treatment，and then compared surgical treatment efficacy of these two groups.Results Patients’ operation time，bleeding loss during surgery，hospitalization days，postoperative exhaust time and ambulation time，and complication incidence in study group were much more favorable than those in control group，there was a surgical treatment differential between these two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Laparoscopic surgery is of efficiency in treatment of ovarian cysts，it is conducive to reducing operation time and surgical bleeding loss as well as decreasing complication incidence，it is more favorable and better than laparotomy treatment.

【Key words】Laparoscopic surgery，Laparotomy，Ovarian cysts

卵巢囊腫是婦科常見疾病，會發生于女性的任何年齡段，一般多發于育齡期婦女，臨床表現為月經紊亂、腹痛腹脹等 ［1］。本文選取2013年9月～2014年11月我院接診的37例卵巢囊腫患者，隨機分為兩組，實驗組和對照組，實驗組采用腹腔鏡手術治療，對照組采用開腹手術治療，觀察兩組患者的治療效果，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年9月～2014年11月我院接診的37例卵巢囊腫患者，隨機分為兩組，實驗組和對照組，實驗組20例，年齡范圍22～45歲，平均年齡（33.72±3.54）歲；囊腫直徑3.81～11.73 cm，囊腫平均直徑為（7.42±1.55）cm；囊腫病例類型：單純性囊腫5例，巧克力囊腫3例，漿液性囊腫6例，粘液性囊腫4例，卵巢畸胎瘤2例。對照組17例，年齡范圍23～48歲，平均年齡（32.49±3.16）歲；囊腫直徑4.37～12.19 cm，囊腫平均直徑為（8.14±1.73）cm；囊腫病例類型：單純性囊腫4例，巧克力囊腫2例，漿液性囊腫5例，粘液性囊腫4例，卵巢畸胎瘤2例。比較兩組患者的年齡、囊腫直徑及囊腫病例類型等基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　實驗組　采用腹腔鏡手術進行治療，首先采用硬膜外麻醉對患者進行麻醉，然后在患者臍下1 cm處切開皮膚，將氣腹針穿刺入盆腔內，沖入二氧化碳建立氣腹，讓氣腹壓保持在14 mm Hg左右。第二，將10 mm腹腔鏡置入腹腔內，將患者的臀部抬高，再在患者左右側麥氏點和臍孔連線中點位置進行手術切口，插入5 cm和10 cm的套管。第三，根據患者的卵巢囊腫情況進行囊腫切除，給予24 h抗感染治療。第四，如果患者的卵巢囊腫直徑超過10 cm，要先吸出囊液，在對卵巢進行囊腫組織剝離，行囊腫切除術。觀察并記錄患者的手術時間、術中出血量、住院天數、術后通氣時間、術后下床活動時間等。

1.2.2　對照組　采用開腹手術進行治療，首先讓患者保持側臥位，采用硬膜外麻醉對患者進行麻醉；然后在患者臍下緣1 cm處進行手術切口，切口大約10 cm左右；之后將卵巢囊腫情況暴露出來，用手術刀將囊腫部位切除，清除周圍的病變組織；再將切口慢慢縫合，做好術后消毒工作，觀察并記錄患者的術中和術后治療情況。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　比較兩組患者的治療效果

實驗組患者的手術時間（49.21±6.88）min，術中出血量（32.57±5.86）ml，住院天數（5.43±0.79）d，術后肛門排氣（11.79±2.84）h，下床活動時間（13.46±2.93）h；對照組患者的手術時間（71.43±7.35）min，術中出血量（57.29±5.94）ml，住院天數（8.93±1.24）d，術后肛門排氣（13.17±3.57）h，下床活動時間（18.34±3.11）h；實驗組患者的手術時間、術中出血量、住院天數、術后通氣時間、術后下床活動時間優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者并發癥的發生率

20例實驗組患者出現2例并發癥，其中刀口感染1例，腸黏連1例，并發癥的發生率10%；17例對照組患者出現4例并發癥，其中腸黏連2例，尿潴留1例，刀口感染2例，并發癥的發生率23.5%；實驗組患者的不良反應的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

導致病理性卵巢囊腫的原因很多，最常見的是卵巢成熟畸胎瘤、內膜異位癥等良性腫瘤，囊腫直徑>5 cm，囊腫惡性病變概率高，應該行手術治療和干預 ［2］。目前，臨床治療卵巢囊腫以手術為主，主要包括傳統開腹手術和新型腹腔鏡手術 ［3］。腹腔鏡手術是一種微創手術方式，與傳統的開腹切除囊腫相比較，腹腔鏡手術治療卵巢囊腫具有切口小、痛苦小、恢復快等優點 ［3］。本文選取2013 年9月～2014年11月我院接診的37例卵巢囊腫患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用腹腔鏡手術治療，對照組采用開腹手術治療，觀察兩組患者的治療效果。發現實驗組患者的手術時間、術中出血量、住院天數、術后通氣時間、術后下床活動時間優于對照組，并且不良反應的發生率低于對照組。因此，腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的效果好于開腹手術組，臨床價值高。

綜上認為，腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的效果顯著，有效縮短手術時間和術中出血量，降低并發癥的發生率，優于開腹手術。