腹腔鏡與開腹手術治療肝細胞癌的對比研究

作者單位：161200 黑龍江省齊齊哈爾市富裕縣中醫院

【摘要】目的　探討腹腔鏡與開腹手術治療肝細胞癌的對比研究。方法 選取2013年5月～2014年11月我院接診的43例肝細胞癌患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組23例和對照組20例，實驗組采用腹腔鏡手術治療，對照組采用傳統開腹手術治療，觀察兩組患者的治療效果。結果　實驗組患者的手術成功率、死亡率、手術時間、術中出血量、住院時間、肝門排氣時間及并發癥的發生率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡治療肝細胞癌的效果顯著，對患者的創傷小、術中出血量少、術后并發癥少，患者恢復快。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.140

Comparative Study Between Laparoscopic Surgery and Laparotomy Surgery in Treatment of Hepatocellular Carcinoma

LIU Youzhi　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fuyu County，Qiqihar 161200，China

【Abstract】

Objective Comparative study between laparoscopic surgery and laparotomy surgery in treatment of hepatocellular carcinoma is to be analyzed.Methods Selectd 43 patients of hepatocellular carcinoma who were received and treated in hospital from May 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization sequence,twenty-three patients in study group and 20 patients in control group，patients in study group were given laparoscopic surgery treatment，while patients in control group were given conventional laparotomy surgery treatment and then compare treatment efficacy between two groups.Results Patients’ surgery success rate and mortality，surgery time and operation bleeding loss，their hospitalization days，anal exhaust time and complication incidence in study group were much more favorable than counterparts in control group，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Laparoscopic treatment is of efficacy in treatment of patients of hepatocellular carcinoma with minimal surgery wound and less operation bleeding loss，it is conducive to patients’ recovery and reducing complication incidence.

【Key words】 Laparoscopic surgery，Laparotomy surgery，Hepatocellular carcinoma

肝細胞癌是指發生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，人們日常說的肝癌指的多是原發性肝癌 ［1-2］。本文選取2013年5月～2014年11月我院接診的43例肝細胞癌患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組采用腹腔鏡手術治療，對照組采用傳統開腹手術治療，觀察兩組患者的治療效果，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年5月～2014年11月我院接診的43例肝細胞癌患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組23例，其中男性9例，女性14例，年齡范圍35～79歲，平均年齡（51.56±4.27）歲；病程3個月～10年，平均病程（2.79±1.08）年。對照組20例，其中男性7例，女性13例，年齡范圍33～76歲，平均年齡（50.68±3.72）歲；病程3個月～10年，平均病程（2.79±1.08）年。比較兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

所有患者入院后進行全面的身體檢查，探尋肝瘤的大小、數目和位置，分析切除癌變部位后，肝功能是否足以維持身體的所需；然后對患者進行氣管插管全身麻醉處理。在此基礎上，實驗組采用腹腔鏡手術治療，首先，在患者臍孔上方穿刺置入10 cm套管，然后插入30 腹腔鏡頭，探查腹腔和肝臟，以內鏡超聲探頭探查病灶；第二，利用腹腔鏡在患者肝臟表面做出預切線，再用超聲刀切斷肝臟的韌帶，讓肝臟處于游離狀態；第三，在右肋緣下切開一個8～10 cm的橫切口，切除肝臟的病變位置；第四，逐層縫合傷口，做好消毒工作。對照組采用傳統開腹手術治療，從患者的左側或右側肋骨下緣往肋骨中央的劍突方向切開，刀口大約30～40 cm，分析肝臟病變的切除大小；然后手術將病變的肝臟部位切除，最后將傷口縫合，做好消毒工作，觀察并記錄兩組的手術情況。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　比較兩組手術成功率

23例實驗組患者手術成功22例，手術成功率為95.7%，死亡1例，死亡率為4.3%；20例對照組患者手術成功18例，手術成功率為90%，死亡2例，死亡率為10%；實驗組患者的手術成功率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的死亡率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的治療效果

實驗組患者的手術時間（57.92±5.33）min，術中出血量（274.71±22.42）ml，住院時間（7.74±1.14）d，肛門排氣時間（2.19±0.53）d；對照組患者的手術時間（71.39±7.22）min，術中出血量（416.27±25.31）ml，住院時間（12.31±1.59）d，肛門排氣時間（3.23±0.68）d；實驗組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、肝門排氣時間低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3　比較兩組患者并發癥的發生率

23例實驗組患者出現2例并發癥，其中肝膿腫1例，傷口感染1例，并發癥的發生率4.3%；20例對照組患者出現3例不良反應，其中傷口感染2例，肝膿腫1例，并發癥的發生率15%；實驗組患者并發癥的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

肝細胞癌位于腫瘤相關死亡第3位，是世界第六位常見惡性腫瘤，據統計，每年全世界有50萬人死于該病，如果不予治療，該病5年的生存率低于5%，手術切除是肝癌的首選方式 ［3］。腹腔鏡手術切口小，而且在接近封閉的環境下手術，避免了腹腔臟器的暴露，減少了體液的蒸發以及電解質和蛋白質的丟失，有利于術后患者胃腸功能的恢復 ［4］。本文選取2013年5月～2014年11月我院接診的43例肝細胞癌患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組采用腹腔鏡手術治療，對照組采用傳統開腹手術治療，觀察兩組患者的治療效果。通過對比試驗發現，腹腔鏡手術組患者的手術成功率、死亡率、手術時間、術中出血量、住院時間、肝門排氣時間及并發癥的發生率都優于傳統開腹手術組，因此，腹腔鏡手術治療肝細胞癌的效果顯著，更有利于患者的治療。

綜上認為，腹腔鏡治療肝細胞癌的效果顯著，對患者的創傷小、術中出血量少、術后并發癥少，患者恢復快。