腹腔鏡修復整形術治療輸卵管積水性不孕的效果觀察

作者單位：157200 黑龍江省牡丹江市東寧縣婦幼保健院

【摘要】目的　對腹腔鏡修復整形術治療輸卵管積水性不孕的臨床效果進行觀察研究。方法 選取于2014年2～12月期間在我院接受腹腔鏡修復整形術治療的47例輸卵管積水性不孕患者的臨床資料進行回顧性分析，應用輸卵管功能評分標準于術中對手術結果進行評分。結果　高評分組患者的妊娠情況與積水復發情況優于低評分組以及中評分組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡修復整形術治療輸卵管積水性不孕具有十分顯著的臨床療效，評分較高患者的術后妊娠率顯著提高，對于中、低評分的患者建議將患側輸卵管切除以防止病情復發。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.137

Effect on Laparoscopic Plastic Surgery in Treatment of Hydrosalpinx Infertility

ZHU Liqiu　Maternal and Child Health Hospital in Dongning County，Mudanjiang 157200，China

【Abstract】

Objective Clinical effect on laparoscopic plastic surgery in treatment of hydrosalpinx infertility is to be studied.Methods Selected from 47 patients of hydrosalpinx infertility who were treated in hospital from February 2014 to December 2014 and made a mark of surgery treatment result according to oviduct function assessment standard.Results Patients’ gestational condition as well as hydrosalpinx relapse condition in high score group were much more favorable than counterparts in low score group and medium score group，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Laparoscopic plastic surgery is of efficacy in treatment of hydrosalpinx infertility，patients with high score have a significant increasing of postoperative pregnancy rate，as for patients of medium score and low score，they are suggested to cut off ipsilateral oviduct in order to prevent from illness relapse.

【Key words】Laparoscopic plastic surgery，Treatment，Hydrosalpinx infertility

輸卵管積水是一種較為常見的慢性輸卵管炎癥，是輸卵管性不孕的重要原因之一 ［1］。據相關資料表明輸卵管積水性不孕的發病率呈現出大幅度上升的趨勢，臨床實踐發現腹腔鏡修復整形術對治療輸卵管積水性不孕具有顯著的臨床效果，本文特選取于2014年2～12月期間在我院接受腹腔鏡修復整形術治療的47例輸卵管積水性不孕患者的臨床資料進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2014年2～12月期間在我院接受腹腔鏡修復整形術治療的47例輸卵管積水性不孕患者作為本次的研究對象，所有患者均經子宮輸卵管碘油造影等確診為輸卵管積水性不孕。患者年齡22～40歲，平均年齡（31.1±2.3）歲；20例原發性不孕，27例繼發性不孕；不孕時間2～18年，平均不孕時間（2.6±1.3）年。所有患者均在手術前進行夫妻雙方檢查，對如子宮內膜息肉、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤直徑大于3 cm等子宮、附件疾患所致的不孕，陰道縱隔等生殖道畸形，如多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、閉經等婦科內分泌疾病，嚴重盆腔粘連，以及男性弱精、少精、男性陽痿等功能性及器質性病變等不孕因素進行排除。本次研究中的47例輸卵管積水性不孕患者均于月經干凈后3～7 d內行腹腔鏡修復整形術進行治療。

1.2　方法

對患者進行氣管插管全身麻醉，待麻醉生效后對患者采取頭低位的截石位，經患者臍孔采用Veress氣腹針穿刺形成人工氣腹，在進行常規臍部穿刺后將腹腔鏡置入，在腹腔鏡下對患者盆腔情況進行觀察，主要對子宮、輸卵管形態改變及其與周圍組織的關系進行仔細觀察；銳性分類粘連帶，對子宮、卵巢、輸卵管的正常形態和解剖位置盡可能的恢復，然后將卵巢與輸卵管間的薄膜狀粘連及卵巢表面薄膜包裹全部剪除；對患者采用傘端造口術治療輸卵管的積水，然后于宮腔內置入無菌導尿管并將充水后的水囊固定于子宮腔內，經子宮向輸卵管注入美藍液對雙側輸卵管通暢情況進行全面的了解；術后完成后常規放置防粘連劑于盆腔內以減少復發率 ［2］。

1.3　療效標準

采用女性輸卵管功能評分系統對患者輸卵管的活動度、輸卵管傘端的結構以及輸卵管粘連的程度和相關的暢通程度進行評分 ［3］。4分：患者的輸卵管功能正常，主要表現為輸卵管處于正常狀態，其活動不受限制并且傘端結構正常；3分：患者的輸卵管功能輕度受損，主要表現為輸卵管傘端的結構正常但是具有輕微的粘連，輸卵管通暢或者加壓后通暢；2分：患者的輸卵管功能中度受損，主要表現為粘連較為嚴重但是可以進行分離，將粘連分離后能夠看到正常的傘端結構，輸卵管通暢或者加壓后通暢；1分：患者的輸卵管功能重度受損，主要表現為無傘部正常結構，粘連較為嚴重，輸卵管不通暢，但是經過成型術或造口術后輸卵管變通暢；0分：患者的輸卵管功能全部喪失，主要表現為輸卵管不通。對患者進行評分后根據輸卵管的輕、中、重受損三種情況將患者分為高、中、低評組。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　輸卵管功能不同評分術后的妊娠情況

根據輸卵管的輕、中、重受損三種情況將患者分為高、中、低評組，其中低評分組有11例患者，中評分組有23例患者，高評分組有13例患者。妊娠情況方面，低評分組中妊娠人數有1例，妊娠百分率為9.1%；中評分組中有妊娠人數有3例，妊娠百分率為13.0%；高評分組中有妊娠人數有7例，妊娠百分率為53.8%，則高評分組患者的妊娠率高于低評分組以及中評分組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2　患者積水復發率情況

積水復發情況方面，低評分組11例未孕患者中積水復發人數為4例，復發率為36.4%；中評分組23例未孕患者中積水復發人數為例7，復發率為30.4%；高評分組13例未孕患者中無積水復發情況，復發率為0.00%，則高評分組患者的積水復發率低于低評分組以及中評分組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

在本次研究中，將在我院接受腹腔鏡修復整形術治療的47例輸卵管積水性不孕患者的臨床資料進行回顧性分析，結果顯示，高評分組患者的妊娠情況與積水復發情況優于低評分組以及中評分組，差異有統計學意義（P<0.05）。實踐證明，腹腔鏡修復整形術治療輸卵管積水性不孕具有顯著的臨床療效，評分較高患者的術后妊娠率提高，對于中、低評分的患者建議將患側輸卵管切除以防止病情復發。