落實自治區公立醫院改革十項便民惠民措施的相關舉措

韓潤芳

巴州人民醫院醫務部，新疆庫爾勒841000

落實自治區公立醫院改革十項便民惠民措施的相關舉措

韓潤芳

巴州人民醫院醫務部，新疆庫爾勒841000

為落實《自治區公立醫院改革十項便民惠民措施》，該院推出多項措施：積極開展預約診療服務；加強門診管理，提高門診功能；暢通急危重傷患者搶救通道；落實患者安全目標；妥善處理醫療安全(不良)事件，鼓勵患者積極參與醫療安全；加強醫療費用控制；完善醫療費用查詢制度，嚴格收費制度；落實患者知情權和選擇權。

公立醫院改革；便民惠民；舉措

為了深化醫藥衛生體制改革，踐行黨的群眾路線教育活動，新疆維吾爾自治區衛生廳重新修訂《自治區公立醫院改革十項便民惠民措施》，涉及群眾看病就醫的各個方面，如提高門診功能，努力滿足群眾多樣化醫療服務需求；加強診療費用控制，減輕群眾負擔；堅持以人為本，貫徹人性服務；落實患者知情權和選擇權等。該院按照衛生廳的統一部署要求，不斷提升醫院信息化建設平臺，積極探索，推出多項便民惠民措施，以優化服務流程，方便廣大群眾看病就醫。

1 積極開展預約診療服務

為緩解患者看病掛號難問題，該院實行實名制電話預約掛號制度，向社會公布預約掛號電話，同時開展現場預約及診間預約，并推行分時段預約等多手段、多渠道預約方式，滿足了不同患者的掛號需求。專家門診、普通門診全部實現預約，提示明確的就診時間段，錯峰就診，病人無需提前趕到醫院取號，可以在就診時間前直接到臨床科室候診，改善病人的就診感受。

2 加強門診管理，提高門診功能

進一步突出醫療服務的公益性[1]。門診設診室位置圖，各種標識齊全、美觀，服務須知醒目。導醫咨詢服務臺護士主動、熱情提供服務，導診的工作主要包括與患者溝通、答疑解惑、電話預約、發放醫院的宣傳資料等，設身處地地解決患者及家屬的就診困難[2]。

為提高門診醫師工作效率，減少患者候診時間，增設便民門診，為僅需檢查及開具藥品的患者提供了方便，同時將時間還給診室醫師，更好地接待就診患者。

在門診設置多個掛號收費處并安排多個分診護士站，方便患者咨詢，明顯提高工作效率和患者滿意度，方便患者就診，減少患者就診時間[3]。

醫院開展多學科綜合門診，對在門診經過2個以上專科診治仍不能明確診斷或治療方案；患2種或2種以上疾病需明確診斷或治療方案患者以及外院轉診的疑難病例等進行多學科預約會診，以解決病情涉及多個學科疑難病癥患者就診的實際困難。

3 暢通急危重傷患者搶救通道，加強急救中心管理

管理工作由粗放式管理轉變為精細化管理[4]。根據《急診科建設指南》及“三甲”醫院創建的要求，建立完善的急診預檢分診制度和處置流程，依據患者病情的輕重緩急安排優先順序，分診分級管理，提高緊缺急救資源的利用率，并不斷加強此項工作的建設，使其逐步正規化。對急危重傷病員實行“先搶救、后付費”的診療要求，不因費用問題而延誤救治或推諉患者。

對急性創傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭6大重點病種的急診服務流程與服務時限印制并下發相關臨床、醫技科室，要求人人知曉，確保急診患者能夠獲得連貫、及時、有效的救治。

4 落實患者安全目標

對就診患者施行病歷號唯一標識，以方便識別患者。護士在抽血、給藥或輸血等各類診療活動前，嚴格執行三查七對制度，至少同時使用二種識別方法，如姓名、床號、腕帶、身份證、患者家屬及陪護親友等。

在通常診療中，醫務人員正確執行醫囑制度，僅在危重癥患者緊急搶救的特殊情況下使用口頭醫囑。對模糊不清、有疑問的醫囑，護士要與醫師及時溝通，明確醫囑內容，確保用藥安全。

加強“危急值”管理。主班護士接獲“危急值”，規范、完整記錄檢驗結果和報告者的姓名，進行復述確認無誤后報告醫師，醫師根據結果立即對患者進行相關處置，并在科室專備記錄本及病程中記錄。醫務部每半年對“危急值”報告制度落實情況進行檢查，提出整改措施，落實整改效果。

嚴格執行手術部位識別制度，術前由手術醫師主動邀請患者（或家屬）參與手術部位認定，在手術部位作標識，術前與患者共同確認手術部位，避免錯誤發生。在手術、麻醉開始實施前，實施“暫停”程序，由手術者、麻醉師、手術/巡回護士在執行最后確認程序后，方可開始實施手術、麻醉，嚴格落實手術安全核查制度。

對患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，使用語言提醒、挽扶、陪送陪檢或警示標識等防止患者跌倒事件的發生。嚴格執行落實跌倒報告與傷情認定制度和程序。落實壓瘡診療與護理規范實施措施，防范與減少患者壓瘡發生。

5 妥善處理醫療安全(不良)事件，鼓勵患者積極參與醫療安全

醫院制定《醫療安全（不良）事件報告制度》，鼓勵醫護人員主動報告醫療安全（不良）事件，為科室制定整改措施，以優化科室工作流程。對于及時糾正的、沒有造成后果的不良事件的當事人，不但不會處罰，反而給予一定數額的經濟獎勵[5]，該院給予每例獎勵80元。

為患者（家屬）提供相關的健康知識處方，協助患者（家屬）對診療方案的理解與選擇。主動邀請患者參與醫療安全管理，尤其是患者在接受手術（或有創性操作）前和藥物治療時，告知患者醫療風險、防范風險的措施以及出現不良后果采取的補救措施。

6 加強醫療費用控制

實行合理檢查、合理用藥，不開與疾病無關的處方，不無故拖延手術日期，竭力減輕病人經濟負擔。

醫院建立9個科室11個病種的臨床路徑，使醫師診療行為得到規范化、全過程管理，使醫療費用、住院天數、醫療質量等得到有效控制和保障。

進一步加強同級醫療機構檢驗檢查結果互認，避免重復檢查，切實減輕患者負擔。

7 完善醫療費用查詢制度，嚴格收費制度

在門診1樓大廳、外科樓1樓、住院結算處等處設置電子觸摸自助機，供患者自助查詢醫藥價格和打印費用清單。在各臨床和醫技科室懸掛常用診療項目的價格公示牌，提供住院費用一日清單、住院病人費用清單（匯總）、門診費用清單等方便患者查詢和監督醫院收費。公布價格舉報電話，接受社會廣大患者的監督。

開展收費自查，嚴格收費管理。各臨床和醫技科室設立1~2名兼職物價員，對所在科室的收費進行審核管理。出院結算處對全院各科出院病人費用進行審核。物價辦專職物價員每月抽審在院和出院病歷，指導、監督、檢查各臨床、醫技科室執行醫藥價格政策的情況。發現問題及時與科室主任和兼職物價員溝通,進行現場核實、整改、確認，并在院周會上通報，對抽審發現的無法糾正的錯收費處以責任科室等額罰款的處罰。

8 落實患者知情權和選擇權

HIS系統中設置提示醫保基本藥物功能，以便于醫師優先選用基本藥物。

凡使用醫保目錄外的自費藥、貴重藥、特殊用途藥品醫師告知患者并征得患者同意后使用，同時與患者簽署《使用自費藥品和醫用耗材告知同意書》，醫保科檢查自費項目使用是否落實告知義務及患者簽名情況，并將存在的問題反饋科室。

[1]姚崢,趙國光,王香平.大型綜合醫院在門診工作中落實醫改政策實踐探討[J].中國醫院,2013,17(3):62-65.

[2]羅孟蘭,羅蝶華.老年患者對社區門診靜脈滴注護理服務的需求及改進措施[J].中外醫療,2011,30(33):148-149.

[3]安鳳梅,姚崢.門診開展“三好一滿意”活動實踐探討[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(5):363-365.

[4]歷偉民,趙永明,陳君卿,等.醫療質量精細化管理的實踐[J].中國醫院, 2012,16(11):9-12.

[5]葉寧,譚光明,羅先瓊,等.我院改進醫療不良事件主動報告制度的實踐[J].中華醫院管理雜志,2013,29(5):367-368.

The Implementation of the Autonomous Region Public Hospital Reform Ten Convenient Measures Related Measures

HAN Run-fang
BaZhou People Hospital,Korla City,Xinjiang，841000 China

For the implementation of the autonomous region ten convenient measures of reform of public hospitals,Our measures: Actively carry out diagnosis and booking services;strengthen the management of outpatient service,function of the outpatient service;Save channels unblocked the critically injured patients;The implementation of patient safety goals;To properly handle the medical safety(bad),Encourage patients to take an active part in the medical safety;To strengthen the medical expense control; improve the system of medical treatment charge query;Strict charge system;To carry out the patients'right to know and options.

Reform of public hospitals；Convenience of the people；Measures

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0113-02

2014-12-17）

韓潤芳（1981-），女，河南臨潁人，本科，主管醫師，研究方向:醫院管理。