關節鏡微創術治療膝關節骨折的效果觀察

作者單位：150080哈爾濱市骨傷醫院

【摘要】目的　探究膝關節骨折患者采用關節鏡微創術治療的方法和效果。方法 選取2013年4月～2014年9月收治的36例膝關節骨折患者進行治療，隨機分組，實驗組21例選擇關節鏡微創術的治療，對照組15例患者采用常規的開放手術治療，對比術后情況。結果　實驗組患者治療有效率為95.24%，沒有術后感染的癥狀，對照組患者治療有效率為73.33%，3例出現術后感染，發生率為20.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 膝關節骨折患者采用關節鏡微創術的治療，損傷小，減輕患者痛苦，有利于術后恢復，提高生活質量，效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.130

Study on Arthroscopic Minimally Invasive Surgery Effect in Treatment of Knee Fracture

LI Guangqi　Orthopaedic Hospitalof Harbin City，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To explore arthroscopic minimally invasive surgery method and its effect in treatment of patients with knee fracture.Methods We chose36patients of knee fracture who were treated in hospital from April 2013 to September 2014 and separate them into two groupsat random，21 patients in study group were given arthroscopic minimally invasive surgery treatment，while 15 patients in control group were given conventionaltreatment of open surgeryand then compared patients’postoperative recoverybetween two groups.Results Patients’treatment efficacy in study group was up to 95.24% without postoperative infection symptom，while patients’ treatment efficacy in control group was 73.33%，and there were 3 cases of patients suffering from postoperative infection and infection rate was up to 20%，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value （P<0.05）.Conclusion Arthroscopic minimally invasive surgery does little harm to patients with knee fracture，it is conducive to relieving patients’ surgery pain which is significant to improve patients’postoperative recovery and promote their quality of life.

【Key words】 Knee fracture，Arthroscopic minimally invasive surgery，Treatment effect

膝關節為人體最為復雜的一種關節，膝關節的穩定性和功能對行走和人體負重有重要的意義。在交通事故的不斷增加中，膝關節骨折這一疾病的發生率不斷提高，因為骨折線對整個關節面都有所波及，必須給予嚴格治療，如果沒能給予恰當的治療，很有可能造成創傷性的關節炎、關節不問以及功能喪失和關節僵硬的后果 ［1-2］。在微創技術的不斷發展中，可對廣泛的膝關節骨折患者進行治療，而且損傷較小，更有利于運動功能的恢復。選取2013年4月～2014年9月收治的36例膝關節骨折患者進行治療，采用不同方法，觀察治療效果，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年4月～2014年9月收治的36例膝關節骨折患者進行治療，實驗組患者21例，男性12例，女性9例，年齡范圍20～62歲，平均年齡為（42.19±4.82）歲，10例為左膝，11例為右膝。對照組患者15例。男性9例，女性6例，年齡范圍22 ～63歲，平均年齡為（43.29±4.25）歲，8例為左膝，7例為右膝。兩組患者身體資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實驗組 患者受傷3～10d后給予膝關節鏡的檢查，對膝關節腔中結構損傷的情況進行觀察，病掌握膝關節腔的移位方向、骨折形態，軟骨損傷以及半月板損傷等，并在關節鏡下給予復位、固定，針對患者的損傷情況，部分采用小切口復位的內固定，若患者有塌陷脛骨的平臺骨折，則要進行植骨術，選擇同種異體骨來植骨。把關節內的碎片和積血沖洗干凈，若患者半月板存在損傷，要進行處理，對患有交叉韌帶損傷的患者給予一期處理或者后期骨折預后，根據膝關節的功能情況和穩定性決定是否要進行再次的重建術。然后采用C型壁X線機的透視檢查。治療后觀察患者手術的切口大小，出血量，以及術后的恢復和骨折愈合時間，并在早期進行相應的鍛煉。

1.2.2　對照組 該組患者采用常規的開放手術治療，治療后觀察患者手術的切口大小，出血量，以及術后的恢復和骨折愈合時間，并在早期進行相應的鍛煉。

1.3　療效標準

治愈：患者治療后膝關節的疼痛得到完全消失，活動范圍不受限制，膝關節的功能完全恢復，對工作和生活沒有不良影響；治療有效：患者治療后關節疼痛的情況基本消失，且膝關節的功能以及活動范圍得到大部分恢復，對日常生活造成一定影響，但并不嚴重；治療無效：患者治療結束后，膝關節仍然有疼痛癥狀，功能沒有得到有效恢復，活動范圍受到限制，對正常的工作和生活造成較大不良影響。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　治療效果

實驗組21例患者中，13例治療顯效，所占比例為61.9%，7例治療有效，所占比例為33.3%，1例治療無效，所占比例為4.8%，治療有效率為95.24%。對照組15例患者中，5例治療顯效，所占比例為33.3%，6例治療有效，所占比例為40.0%，4例治療無效，所占比例為26.7%，治療有效率為73.33%。兩組患者的治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2　術后感染

實驗組沒有患者出現術后感染，對照組有3例出現術后感染，發生率為20.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

在平衡功能和人體運動中膝關節發揮較大作用，為人體重要關節，也比較容易受傷。在技術發展中，對該類患者采用關節鏡的微創治療，該種方法創傷小，對骨折周圍的軟組織少剝離，因此很少破壞血液循環，可促使軟組織和骨折部位的修復 ［3］。在關節鏡的監視下，能夠放大鏡頭，清洗觀察骨折復位的情況，使移位的骨折情況得到恢復。可對患者關節內的結構損傷進行直觀了解，直接對損傷給予良好處理，可避免漏診。反復沖洗關節腔，能夠清除纖維、骨軟骨碎屑、凝血塊以及半月板的碎片，促使軟骨得到較好修復。該手術方法創傷較小，基本不暴露關節腔，因此很少有患者出現術后感染。該方法可減少對軟組織和骨膜的剝離，有助于對骨折塊血供的保護，避免皮瓣壞死的發生率，促使骨質愈合 ［4］。患者治療后復位滿意，且得到良好的固定，術后根據身體的恢復情況，可適當安排早期的功能鍛煉，有助于膝關節的功能得到良好恢復。實驗組患者治療有效率為95.24%，沒有術后感染的癥狀，對照組患者治療有效率為73.33%，3例出現術后感染，發生率為20.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，膝關節骨折患者采用關節鏡的微創術治療，可提高治療效果，有助于運動功能的恢復，提高生活質量。