手術治療骨囊腫的臨床體會

作者單位：151100 黑龍江省肇東市第二中醫院

【摘要】目的　對骨囊腫的手術方法以及治療效果進行探討分析，并將手術治療體會進行總結。方法 選取于2013年7月～2014年6月期間在我院接受手術治療的31例骨囊腫患者的手術資料進行回顧性分析，并對手術治療方法、臨床效果以及治療體會進行分析總結。結果　有29例患者痊愈或基本痊愈，痊愈率為93.5%；術后30患者的切口均未出現紅腫及滲出現象，均為一期愈合，其中1例脛骨近端混合人工骨植骨患者手術后傷口滲出，但是經過局部皮瓣轉移治療后愈合。術后半年所有患者的骨性均愈合，并且肢體功能恢復良好。結論 對骨囊腫患者選擇適宜的手術方式治療能夠取得顯著的治療效果，并且能夠降低術后并發癥發生率以及復發率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.118

Clinical Experience of Surgical Treatment to Bone Cyst

ZHANG Guangsheng　The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine of Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To explore surgical treatment method and its effect in treatment of bone cyst and then summarize its surgical treatment experience.Methods Selected from 31 patients of bone cyst who were received and treated in hospital from July 2013 to June 2014 in order to make a summary of surgical treatment method，treatment effect and its treatment experience.Results There were 29 patients cured,treatment efficacy was 93.5%，and what’s more，30 patients’surgery incisions were healed without inflammation or exudate，which can be classified into stage 1st cure.But one patient had wound exudate after artificial bone graft surgery for proximal tibia which were cured with aid of local skin flap transfer treatment，and all of patients had their bone cyst healed after a half year treatment and their limb function were recovered quite well.Conclusion Treat patients of bone cyst with proper surgical treatment is quite effective to cure patients，reduce complication incidence and decrease illness reoccurrence.

【Key words】　Surgical treatment，Bone cyst，Experience

骨囊腫又被稱為孤立性骨囊腫，指的是骨的瘤樣病變，常發于股骨頸、股骨上端和肱骨上端，并且隨著患者年齡的增長，囊腫會逐漸向骨干方向移動 ［1］。目前臨床上主要采用手術刮除病灶自體髂骨移植或充填人工骨或異體骨進行治療。本文選取于2013年7月～2014年6月期間在我院接受手術治療的31例骨囊腫患者的手術資料進行回顧性分析，同時將回顧分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年7月～2014年6月期間在我院接受手術治療的31例骨囊腫患者作為本次研究對象，其中有男性患者20例，女性患者11例；年齡5～22歲，平均年齡（12.5±2.7）歲；骨囊腫部位：9例患者發生于肱骨近端，2例患者發生于肱骨中段，8例患者發生于股骨頸大粗隆處，4例患者發生于股骨遠端，1例患者發生于尺骨近端，2例患者發生于尺骨遠端，1例患者發生于脛骨近端，2例患者發生于脛骨遠端，1例患者發生于橈骨遠端，1例患者發生于髂骨；臨床癥狀：局部酸痛癥狀7例，局部疼痛伴腫脹癥狀18例，6例患者于外傷后骨折發現。術前對患者進行X線檢查發現，患者主要表現為骨骼膨脹性骨質破壞區，其中單個囊狀透明區有24例患者，2～5個囊狀透明區有7例患者。通過X線檢查進行診斷：其中有18例患者為骨囊腫，6例患者為骨囊腫伴病理性骨折，4例患者為動脈瘤性骨囊腫，1例患者為骨纖維結構不良，2例患者為骨巨細胞瘤。

1.2　方法

對本組的31例骨囊腫患者均采用囊腫開窗局部刮除加植骨手術治療，手術方法如下：對患者采取全麻氣管插管，如果患者骨囊腫病變范圍比較局限并且沒有累及骨皮質，或者僅僅累及一側骨皮質，則對患者采用病灶刮除，將囊腫部骨皮質開窗并將囊內積液吸凈，對病灶進行徹底清除后，對囊壁膜采用不同大小的刮匙進行刮除，然后將嵴谷間殘余囊壁內膜使用毛刷刷凈；對髓腔進行疏通，在硬化囊壁上適量鉆孔，進行足量植骨后，對瘤壁采用50%氯化鋅溶液燒灼，使用生理鹽水進行沖洗，擦干后再進行電凝對瘤壁進行燒灼。如果患者病變廣泛并且累及骨皮質，這時需要采用電凝燒灼的方法處理瘤壁以對腫瘤組織進行基本清除 ［2］。本組的31例骨囊腫患者中有20例患者手術刮除后采用自體髂骨植骨，另外11例患者手術刮除后采用自體骨加人工骨混合植骨。對11例骨折患者中有3例患者采用外固定架進行固定，3例患者采用支持鋼板進行固定，1例患者未進行固定，4例患者手術后采用石膏托進行固定。

1.3　療效標準

痊愈：對患者進行X線檢查發現骨組織替代囊腔，皮質骨增厚；部分痊愈：對患者進行X線檢查發現囊腫基本愈合并且囊壁皮質增厚，但有較小的囊腔殘留；復發：對患者進行X線檢查發現還存在大面積的溶骨區，囊壁皮質骨菲薄。

2　結果

對本組的31例骨囊腫患者進行為期半年的術后隨訪工作，術后30例患者的切口均未出現紅腫及滲出現象，均為一期愈合，其中1例脛骨近端混合人工骨植骨患者手術后傷口滲出，但是經過局部皮瓣轉移治療后愈合。有29例患者痊愈或基本痊愈，痊愈率為93.5%，其余2例患者植自體骨于術后復發，經植入骨誘導活性材料后基本痊愈，術后半年所有患者的骨性均愈合，并且肢體功能恢復良好。

3　討論

骨囊腫是中一種常見的良性瘤樣囊性骨科骨腫瘤病變，發病人群主要是兒童和青少年，并且男性多于女性。骨囊腫如果沒有經過及時有效的治療，有可能會引起大的骨質缺損，使骨的堅固性降低，從而容易導致病理性骨折或肢體發育上的紊亂 ［3］。非手術治療和手術治療是目前臨床治療骨囊腫的兩種方式，手術后治療的效果較為顯著，主要包括截骨清除病灶加植骨內固定、骨囊腫次全切除、開窗徹底刮除病灶加植骨等。

在本次研究中，對在我院接受手術治療的31例骨囊腫患者的手術資料進行回顧性分析，結果顯示，有29例患者痊愈或基本痊愈，痊愈率為93.5%；術后30患者的切口均未出現紅腫及滲出現象，均為一期愈合，其中1例脛骨近端混合人工骨植骨患者手術后傷口滲出，但是經過局部皮瓣轉移治療后愈合。術后半年所有患者的骨性均愈合，并且肢體功能恢復良好。綜上所述，對骨囊腫患者選擇適宜的手術方式治療能夠取得顯著的治療效果，并且能夠大大降低術后并發癥發生率以及復發率。