左心室肥大患者的心電圖診斷研究

作者單位：151100 黑龍江省肇東市第一醫院

【摘要】目的　對心電圖對左心室肥大的診斷結果以及診斷效能進行研究，以提高左心室肥大的診斷效果。方法 選取于2013年11月～2014 年12月在我院經二維超聲心動圖確診的40例左心室肥大患者，對以上患者采用X線以及心電圖進行檢查，并與二維超聲心動圖的診斷結果進行對照分析，比較兩種診斷方法的正確率。結果　心電圖檢查的診斷正確率顯著高于X線檢查的診斷正確率，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 心電圖檢查對左心室肥大有很高的診斷準確性，但是也還存在著一定的偏差，將心電圖與X線檢查進行結合使用，能夠大大提高診斷的準確性，能夠為左心室肥大治療方案的選擇提供更為充足的依據。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.101

The Electrocardiogram Diagnosis on the Left Ventricular Hypertrophy

CAO Jimin　The First Hospital of Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To research the result of the electrocardiogram（ecg）in the diagnosis on the left ventricular hypertrophy，in order to improve the diagnosis of the left ventricular hypertrophy effect.Methods Adopted the X-ray and electrocardiogram（ecg）in the 40 cases patients and analysised the different in two-dimensional echocardiography diagnosis.We compared the correct rate on the two different methods.All the cases patients were chosen from November 2013 to December 2014.Results The rate of the electrocardiogram（ecg）examination was significantly higher than the X-ray diagnostic accuracy.It was in a high treatment efficiency and obvious difference between the two groups and the statistically significant（P<0.05）.Conclusion The ecg examination on the diagnosis of the left ventricular hypertrophy has high accuracy，and there is certain deviation，the electrocardiogram（ecg）combined with X-ray，can greatly improve the accuracy of diagnosis，to provide the sufficient evidence to treat the left ventricular hypertrophy，and it is in a high value on the clinical diagnosis of left ventricular hypertrophy.

【Key words】　Left ventricular hypertrophy，Patients，Electrocardiogram（ecg），Diagnosis

左心室肥大并不是臨床上的一種疾病，但卻往往是心臟病的前兆，它可以是一種心肌對有氧運動和力量訓練的自然反應，也可能是對高血壓和心血管疾病的病理反應，不過更可以由增加心臟后負荷 ［1］。為選取一種有效、準確的診斷方法，現將X線與心電圖在左心室肥大中的診斷價值進行研究，同時將研究結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年11月～2014年12月在我院經二維超聲心動圖診斷為左心室肥大的40例患者作為本次的研究對象，其中有25例男性患者，15例女性患者，年齡15～85歲，平均年齡（47.9±3.4）歲；其中12例原發性高血壓病，7例心肌梗死，5例糖尿病，2例腎性高血壓病，4例心肌病，5例先天性心臟病，2例瓣膜病，2例肺心病，1例甲亢性心臟病。在3 d內這40例患者均采用彩色心電圖和X線檢查進行。

1.2　方法

1.2.1　X線檢查　使用儀器為X線攝影機，左心室肥大診斷條件符合：心胸比例輕度增大0.51～0.55，中度增大0.56～0.60，重度增大≥0.61。

1.2.2　心電圖檢查　使用儀器為日本光電9130型心電圖儀，并做標準12導聯同步心電圖。左心室肥大診斷條件符合：（1）肢體QRS波群電壓增高：2.5 mV≤胸導聯RV5或RV6，3.5 mV

1.3　療效標準

對患者進行二維超聲心動圖檢查，并以此作為確診的標準，同時將二維超聲心動圖診斷結果與X線和心電圖的診斷結果進行對比分析，觀察兩種檢查方法的確診率。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

對兩種檢查方法的診斷正確率進行比較，經過X線檢查后發現有28例患者心胸比例增大而被診斷為左心室肥大，X線檢查的診斷正確率為70%；經過心電圖檢查后發現有35例患者因肢體QRS波群電壓增高、胸前導聯QRS波群電壓增高、QRS電軸左偏、QRS時間延長或ST-T出現繼發性改變被診斷為左心室肥大，心電圖檢查的診斷正確率為87.5%，心電圖檢查的診斷正確率顯著高于X線檢查的診斷正確率，差異有統計學意義（P<0.05）。采用心電圖與X線進行結合使用診斷出38例左心室肥大，診斷準確性為95%。

3　討論

左心室肥大可由冠心病、心肌病、瓣膜病等多種原因引起，屬于一種獨立的嚴重的心血管事件，對左心室肥大患者進行早期的診斷和及時的治療能夠提高患者的心臟功能，對減少心臟突發事件的發生具有至關重要的作用和意義。臨床上大多采用X線和心電圖來對左心室肥大進行檢查并診斷。心胸比例是左心室肥大后前位X線片檢查中經常使用的一項指標，但是有些患者的臨床表現僅僅是心室壁肥厚而沒有心室內徑明顯增大的癥狀，所以X線的診斷正確率較差。心電圖能夠對心臟興奮的電活動過程進行反映，對心臟基本功能及其病理研究方面具有很高的臨床價值，心電圖不僅能夠對各種心律失常進行鑒別，還能夠對心肌受損的程度和發展過程和心房、心室的功能結構情況進行充分的反映，在臨床心臟手術的進行以及指示必要的藥物處理上具有指導作用 ［3］。對診斷左心室肥大的臨床應用價值來說，心電圖診斷具有很多優點，例如重復性好、經濟、快捷等。心電圖對左心室肥大的診斷條件主要符合肢體QRS波群電壓增高、胸前導聯QRS波群電壓增高、QRS電軸左偏、QRS時間延長或ST-T出現繼發性改變等方面，其中診斷左室肥大最重要的條件是QRS波群電壓增高，但QRS波群電壓升高與左心室肥大還存在著一定的差異，存在著一定的漏診情況，所以在采用心電圖在對左心室肥大進行檢查的時候還要根據患者的臨床癥狀等來進行診斷 ［4］。

在本次研究中，對X線與心電圖在左心室肥大中的診斷價值進行對照研究，結果顯示，心電圖檢查的診斷正確率顯著高于X線檢查的診斷正確率，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，心電圖檢查對左心室肥大有很高的診斷準確性，但是也還存在著一定的偏差，將心電圖與X線檢查進行結合使用，能夠大大提高診斷的準確性，能夠為左心室肥大治療方案的選擇提供更為充足的依據。