手術(shù)配合血府逐瘀湯治療肋骨骨折臨床觀察

作者單位：150200 黑龍江省五常中醫(yī)醫(yī)院

【摘要】 目的 觀察肋骨骨折應(yīng)用手術(shù)配合血府逐瘀湯治療的臨床效果。方法 選取我院2013年1月～2014年1月間收治的肋骨骨折患者31例，分為兩組。對(duì)照組單純給予手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組給予手術(shù)與血府逐瘀湯聯(lián)合治療，比較兩組治療效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.12%）與對(duì)照組（85.71%）對(duì)比較高，住院時(shí)間、疼痛時(shí)間、康復(fù)時(shí)間相對(duì)較少，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肋骨骨折應(yīng)用手術(shù)與血府逐瘀湯聯(lián)合治療可以有效緩解疼痛，縮短康復(fù)進(jìn)程，治愈率高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.095

Clinical Observation on Surgical Treatment Combined With Xuefu Zhuyu Decoction in Treatment of Rib Fracture

YANG Zhongliang　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wuchang City，Wuchang 150200，China

【Abstract】

Objective　Clinical efficacy of surgical treatment combined with xuefu zhuyu decoction in treatment of rib fracture is to be observed.Methods We chose 31 patients suffering from rib fracture who were treated in hospital from January 2013 to January 2014 and separated them into two groups，patients in control group were given surgery treatment only，while patients in study group were given surgical treatment combined with xuefu zhuyu decoction，and then observed and compared attendance efficacy of the two groups.Results treatment efficacy in study group（94.12%）was much higher than that in control group（85.71%），besides，patients’ hospitalization days，pain-enduring time and recovery time in study group were less than patients in control group，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion It is suggested to apply surgical treatment combined with xuefu zhuyu decoction to treatment patients suffering from rib fracture，it is conducive to relieving patients’ pain and shortening treatment course with efficiency.

【Key words】Rib fracture，Surgical treatment，Xuefu zhuyu decoction

肋骨骨折臨床多見，研究顯示，40%～60%的胸部創(chuàng)傷均會(huì)伴發(fā)肋骨骨折，此類骨折能夠改變患者的血流動(dòng)力學(xué)與胸腔壓力，造成循環(huán)紊亂與呼吸紊亂，甚至能夠?qū)е禄颊哐杆偎劳觯苯油{患者的生命質(zhì)量與生存健康。肋骨骨折通常采取保守治療，然而外固定難以維持良好的穩(wěn)定性，容易導(dǎo)致胸廓畸形，而且可以增多并發(fā)癥，治療周期相對(duì)較長 ［1］。為此，我院對(duì)2013年1月～2014年1月間收治的肋骨骨折患者31例給予不同療法，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月間收治的肋骨骨折患者31例，分為兩組。實(shí)驗(yàn)組17例，男10例，女7例，平均年齡（35.41±6.28）歲；對(duì)照組14例，男8例，女6例，平均年齡（34.73±5.14）歲。伴發(fā)癥：血?dú)庑?9例，肺損傷17例，鎖骨、脾損傷11例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）胸部有外傷史，呼吸困難，胸部疼痛，尤其是活動(dòng)時(shí)疼痛尤甚，胸廓擠壓試驗(yàn)（+）；（2）X線診斷存在胸腔積血，確診屬于肋骨骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并進(jìn)行性血胸或嚴(yán)重氣胸（閉式引流，持續(xù)3 h引流量>200 ml/h）；（2）精神障礙；（3）伴有心腦疾病與肝腎疾病。兩組年齡、伴發(fā)癥、病情等基本資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組單純給予手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組給予手術(shù)與血府逐瘀湯聯(lián)合治療，比較兩組患者臨床療效、疼痛時(shí)間、康復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與住院費(fèi)用。

1.2.1　對(duì)照組　側(cè)后方斜行方向入路，使骨折端充分顯露，剝離骨膜，實(shí)施復(fù)位，以鈦合金固定螺釘，若術(shù)中胸膜破裂，胸腔內(nèi)安置引流管給予閉式引流，使用抗生素給予抗炎支持與鎮(zhèn)痛治療。

1.2.2　實(shí)驗(yàn)組　實(shí)施手術(shù)后給予血府逐瘀湯口服治療，方劑組成：枳殼15 g，生地15 g，川牛膝15 g，當(dāng)歸15 g，桔梗12 g，柴胡10 g，紅花10 g，川穹10 g，延胡索10 g，赤芍10 g，川楝子10 g，桃仁10 g，炙甘草3 g。以水煎服，取汁500 ml，250 ml/次，早晚分服，連服5 d ［2］。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：傷口完全愈合，骨折對(duì)位良好，未見局部腫痛，深呼吸或咳嗽無痛感，X線提示胸腔內(nèi)無積液與氣體，患者心肺功能恢復(fù)正常。有效：傷口愈合良好，骨折對(duì)位基本滿意，局部腫痛輕微，胸廓擠壓試驗(yàn)顯示弱陽性，X線提示胸腔內(nèi)存有少量積液與氣體，患者心肺功能有所改善；未愈：未見骨折愈合，胸廓擠壓試驗(yàn)顯示陽性，局部腫痛未見改善，存在反常呼吸。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　臨床療效

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組13例治愈（76.47%），4例有效（23.53%）；對(duì)照組7例治愈（50.00%），5例有效（35.71%），2例未愈（14.29%）。實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.12%）與對(duì)照組（85.71%）比較相對(duì)較高，兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組疼痛時(shí)間（9.0±3.4）d、康復(fù)時(shí)間（40.1±3.6）d與住院時(shí)間（15.2±3.6）d少于對(duì)照組（16.5±4.7）d、（52.9±6.4）d、（19.4±6.7）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用（1.3±1.1）萬元與對(duì)照組（1.2±1.0）萬元比較差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3　討論

近年來，胸部損傷所致的肋骨骨折發(fā)生率持續(xù)上升，對(duì)患者的健康質(zhì)量與生命質(zhì)量造成一定影響。以往處理此類骨折通常采用胸帶或?qū)捘z布加壓固定的方法，然而此種療法容易誘發(fā)肺部感染與肺不張，而且能夠造成胸廓畸形或胸廓塌陷，影響胸部美觀 ［3-4］。本研究中針對(duì)31例肋骨骨折患者分別采取手術(shù)、手術(shù)與血府逐瘀湯聯(lián)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組13例治愈（76.47%），對(duì)照組7例治愈（50.00%），實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.12%）與對(duì)照組（85.71%）比較相對(duì)較高，而且，實(shí)驗(yàn)組疼痛時(shí)間（9.0± 3.4）d、康復(fù)時(shí)間（40.1±3.6）d與住院時(shí)間（15.2±3.6）d少于對(duì)照組（16.5±4.7）d、（52.9±6.4）d、（19.4±6.7）d，兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明手術(shù)配合血府逐瘀湯治療肋骨骨折效果好，疼痛輕，恢復(fù)快，治愈率高。血府逐瘀湯的主要功效在于止痛行氣、涼血養(yǎng)血、活血化瘀，方中的紅花、牛膝、桃仁、赤芍、當(dāng)歸活血祛瘀的作用顯著，當(dāng)歸與生地配伍能夠發(fā)揮祛瘀養(yǎng)血的功效，赤芍和生地相配涼血功效明顯，加入桔梗、枳殼、柴胡與牛膝，上通下達(dá)，暢通氣血。佐以延胡索與川楝子止痛、行氣、活血的效果良好，炙甘草能夠調(diào)和藥性，諸藥合用不僅能夠起到行血祛瘀，解氣紓郁的作用，而且在祛瘀的同時(shí)不傷新血，活血的同時(shí)不耗血，有利于提高治療效果，促進(jìn)患者的早期康復(fù)。綜上所述，肋骨骨折應(yīng)用手術(shù)與血府逐瘀湯聯(lián)合治療可以有效緩解疼痛，縮短康復(fù)進(jìn)程，治愈率高。