阿奇霉素治療沙眼的臨床效果觀察

作者單位：161001 齊齊哈爾市中醫醫院

【摘要】目的　對阿奇霉素治療沙眼的臨床效果進行探討分析。方法 選取于2014年4月～2014年11月在我院接受治療的44例沙眼患者隨機分成對照組和治療組，分別采用磺胺醋酰鈉眼水點眼和阿奇霉素口服治療，觀察兩組的治療效果并進行對比。結果　采用磺胺醋酰鈉眼水點眼治療的對照組患者的治療總有效率為77.3%，采用阿奇霉素口服治療的治療組的治療總有效率為90.9%，兩組結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用阿奇霉素治療沙眼的臨床效果顯著，不僅用藥簡單而且用藥依從性好，對治療沙眼有著重要的臨床應用價值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.068

Clinical Study on Azithromycin Treatment Effect of Trachoma

LIU Xiaoyan　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Qiqihaer City，Qiqihar 161001，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of azithromycin in treatment of trachoma is to be investigated and analyzed.Methods We chose 44 patients of trachoma who were treated in hospital from April 2014 to November 2014 and separated them into control group and study group at random which were given sulfacetamide sodium eye-drop and azithromycin oral medication treatment respectively; and then compared treatment effects between two groups.Results Treatment efficacy in control group which were given sulfacetamide sodium eye-drop treatment was up to 77.3%，while treatment efficacy in study group which were given azithromycin oral medication treatment was up to 90.9%，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Azithromycin is of clinical efficiency in treatment of trachoma，it is easy to use and it is of favorable medication compliance，and what’s more，azithromycin is of clinical application value in treatment of trachoma.

【Key words】Azithromycin，Treatment，Trachoma，Clinical effect

沙眼是一種慢性傳染性的結膜角膜炎，大多是由沙眼衣原體所引起，因為此病發生時會在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，所以被稱為沙眼 ［1］。如果沒有經過及時有效的治療會引起角膜血管翳并且加重角膜的損害，嚴重時甚至會嚴重影響視力甚至造成失明。本次研究對44例沙眼患者采用兩種不同的方法進行治療，并對兩種治療方法的療效進行對比分析，同時報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2014年4月～2014年11月在我院接受治療的44例沙眼患者作為本次的研究對象，所有患者均符合沙眼的相關診斷標準，同時排除合并其他眼部疾病以及免疫缺陷病或肝病的患者。根據治療方法的不同，采用隨機數字表法將患者分為對照組和治療組。其中對照組22例患者中有男性患者12例，女性患者10例，年齡10～48歲，平均年齡（15.8±5.1）歲；治療組22例患者中有男性患者13例，女性患者9例，年齡12～45歲，平均年齡（16.2±5.3）歲。兩組患者的性別、年齡等各項基本資料比較具有可比性，P>0.05，無統計學意義。

1.2　方法

對照組患者采用磺胺醋酰鈉眼水點眼治療，4次/d，連續治療1個月；治療組患者采用阿奇霉素口服治療，20 mg/kg單次口服，每兩周服用1次，共服用2次。

1.3　療效標準

顯效：患者的臨床癥狀、體征全部或基本消失，上瞼結膜乳頭及濾泡消失。有效：患者的臨床癥狀、體征有所改善，上瞼結膜乳頭及濾泡癥狀減輕，沙眼臨床分級嚴重程度降低。無效：患者的臨床癥狀、體征以及上瞼結膜乳頭和濾泡癥狀沒有變化，或者患者病情加重。治療總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總患者人數×100%。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

經過為期1個月的藥物治療后，對兩組患者的治療效果進行分析對比，對照組22例患者中，顯效患者10例（顯效率45.5%），有效患者7例（有效率31.8%），無效患者5例（無效率22.7%），對照組的治療總有效率為77.3%；治療組22例患者中，顯效患者15例（顯效率68.2%），有效患者5例（有效率22.7%），無效患者2例（無效率9.1%），治療組的治療總有效率為90.9%。治療組患者的治療總有效率高于對照組，顯著有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

沙眼是一種傳染性眼病，沙眼衣原體主要侵犯瞼結膜，可有充血及血管模糊、乳頭肥大、濾泡增生、角膜血管翳、最后以瘢痕形成而告終 ［2］。如果沒有經過及時有效的治療，通常會發生很多并發癥以及后遺癥，例如沙眼性角膜潰瘍、瞼內翻及倒睫、沙眼性眼干燥癥、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜渾濁、淚道阻塞及慢性淚囊炎等等，會嚴重危害患者的視力，并且當發生嚴重的眼部并發癥時就需要進行手術治療，所以選取一種有效的藥物進行治療對防止并發癥的發生以及避免手術治療有著十分重要的作用和意義。

磺胺醋酰鈉滴眼液屬于一種廣譜抑菌劑，能夠與細菌體內的對氨基苯甲酸（PABA）競爭，對二氫葉酸合成酶進行抑制，能夠對細菌的生長、繁殖進行阻礙，從而達到殺死沙眼衣原體的目的。雖然使用磺胺醋酰鈉滴眼液能夠取得一定的臨床效果，這種治療屬于抑制性的，而不是治愈性的，所以經常發生沙眼重復感染的現象。同時磺胺醋酰鈉滴眼液局部用藥對患者的刺激性較重，所以用藥依從性很差，有研究表明，很多患者因沒有規范使用該藥，在一定程度上影響了該藥療效的發揮。阿奇霉素屬于一種新一代的大環內酯類抗生素，對沙眼衣原體有很高的抗菌活性，因其能夠對細菌蛋白質的合成有阻礙作用，所以對革蘭氏陰性菌以及革蘭氏陽性菌均有效 ［3］。該藥的分子結構相對穩定，所以除了組織濃度高、抗菌效果好、半衰期長等特點外，還有耐酸性高、抗菌譜廣的優點。同時阿奇霉素口服藥物利用率很高，有較高的吸收率，所以每兩周服用1次即可，不僅口服次數少而且經濟、安全，大大提高了患者的用藥依從性。

在本次研究中，選取我院收治的44例沙眼患者隨機分為兩組對磺胺醋酰鈉眼水和阿奇霉素的臨床效果進行對照研究，結果顯示，采用磺胺醋酰鈉眼水點眼治療的對照組患者的治療總有效率為77.3%，采用阿奇霉素口服治療的治療組的治療總有效率為90.9%，兩組結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，采用阿奇霉素治療沙眼的臨床效果顯著，不僅用藥簡單而且經濟、安全，大大提高了患者的用藥依從性，對治療沙眼有著重要的臨床應用價值。