尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損害的臨床探析

作者單位：161200 黑龍江省齊齊哈爾市富裕縣中醫院

【摘要】目的　對尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損害的臨床效果進行分析探究。方法 選取于2014年3月～2014年12月在我院接受治療的44例腦出血后缺血性腦損害患者，按照住院單雙號隨機分為兩組，對依達拉奉和尼莫地平治療的臨床效果進行對照研究。結果　治療組患者的原發病灶缺血體積以及NIHSS評分和BI評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損害具有顯著的臨床效果，能夠大大改善患者的神經功能缺損情況，對改善患者預后以及提高患者的生活質量具有十分重要的作用，在腦出血后缺血性腦損害疾病的臨床治療中有極高的應用價值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.065

Clinical Study on Nimodipine Medication Treatment of Ischemic Brain Damage After Cerebral Hemorrhage

TAN Zhifang　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fuyu County，Qiqihar 161200，China

【Abstract】

Objective Clinical effect on nimodipine medication in treatment of ischemic brain damage after cerebral hemorrhage is to be studied.Methods We chose 44 patients of ischemic brain damage after cerebral hemorrhage that were treated in hospital from March 2014 to December 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization date number（odd number and even number）at random which were given edaravone and nimodipine medication treatment respectively and then made a comparative study on medication effects between two groups.Results Patients’ ischemia volume of primary lesions and NIHSS scores and BI scores in study group were much more favorable than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential has statistic value（P<0.05）.Conclusion Nimodipine medication is of clinical efficacy in treatment of ischemic brain damage after cerebral hemorrhage，it is conducive to improving patients’ neurological function damage and patients’ prognosis，besides，it is significant to promote patients’ quality of life，thus，such a medication treatment is of application value in clinical treatment of ischemic brain damage after cerebral hemorrhage.

【Key words】Nimodipine，Cerebral hemorrhage，Ischemic brain damage

腦出血是一種起病急、發展快、破壞性極高并且致死率高的腦血管疾病。腦出血患者的后腦血流量會快速下降，從而容易引起持續性的缺血性腦損害，嚴重時會導致形成腦梗死 ［1］。對研究尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損害的臨床效果，本文將于2014年3月～2014年12月在我院接受治療的44例腦出血后缺血性腦損害患者隨機分為兩組進行對照研究，同時將研究結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2014年3月～2014年12月在我院接受治療的44例腦出血后缺血性腦損害患者作為本次的研究對象，所有患者均經CT診斷確定符合腦出血后缺血性腦損害的相關診斷標準。根據治療方法的不同，按照住院單雙號隨機分為對照組和治療組。其中對照組22例患者中有男性患者12例，女性患者10例；年齡43 ～79歲，平均年齡（55.9±6.7）歲。治療組22例患者中有男性患者13例，女性患者9例；年齡40～78歲，平均年齡（56.2±6.5）歲。對照組和治療組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

兩組患者均給予包括對脫水降顱壓，密切觀察患者的癥狀和病情狀況，控制血壓、血糖、腦水腫、多臟器損害等，并對并發癥進行預防，以及常規的藥物治療等常規治療。對照組患者在常規治療的基礎上給予依達拉奉進行治療，將30 mg的依達拉奉加入100 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈注射，要注意低速確保在30 min內注射完畢，2次/d；治療組患者在常規治療的基礎上給予尼莫地平進行治療，120 mg/d的尼莫地平分3～4次口服使用，可以根絕患者的身體狀況以及實際病情對尼莫地平的劑量進行調整。本次治療以2周為1個療程，兩組患者共進行為期3個療程的治療 ［2］。

1.3　療效標準

（1）根據Spect圖像分析結果對兩組患者原發病灶缺血體積測定并對比。（2）采用NIHSS評分對兩組患者的神經功能缺損情況進行評價并對比，同時使用BI記分方式對兩組患者的日常生活依賴程度進行評價并對比。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1　兩組患者原發病灶缺血體積比較

治療前，對照組患者的原發病灶缺血體積平均為（26.8±6.6）ml，治療組患者的原發病灶缺血體積平均為（27.2±6.4）ml，兩組數據比較差異較小，無統計學意義（P>0.05）。經過為期3個療程的治療后，對照組患者的原發病灶缺血體積平均為（19.8±4.9）ml，治療組患者的原發病灶缺血體積平均為（15.5±3.7）ml，治療組患者的原發病灶缺血體積小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2　兩組患者的NIHSS評分、BI評分比較

治療前，對照組患者的NIHSS評分平均為（24.4±2.6）分，BI評分平均為（36.6±14.4）分；治療組患者的NIHSS評分平均為（24.8±2.5）分，BI評分平均為（36.2±14.6）分，兩組數據比較差異較小，無統計學意義（P>0.05）。經過為期3個療程的治療后，對照組患者的NIHSS評分平均為（17.7±2.1）分，BI評分平均為（41.2±14.6）分；治療組患者的NIHSS評分平均為（12.2±1.9）分，BI評分平均為（63.2±18.8）分，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

腦出血是一種破壞性最大的腦血管疾病，頭暈、昏厥、肢體麻木、偏癱等為該病的主要臨床癥狀，嚴重時會造成缺血性腦損害，對患者的身體健康以及生病安全帶來極大的威脅。尼莫地平是一種4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，具有著鈣離子通道阻滯作用，因其對腦組織受體有高度選擇性，所以能夠更容易地透過血腦屏障。該藥主要是通過有效地阻止鈣離子進入細胞內，并對平滑肌收縮進行抑制，從而達到解除病灶部位病理性血管痙攣的效果，從而也就對腦神經元具有有效的保護作用，并且能夠穩定腦神經元的功能及增進腦血灌流，對改善腦供血以及提高對缺氧的耐受力具有十分重要的作用 ［3］。

在本次研究中，將我院收治的44例腦出血后缺血性腦損害患者隨機分為兩組，對依達拉奉和尼莫地平治療的臨床效果進行對照研究，結果顯示，治療組患者的原發病灶缺血體積以及NIHSS評分和BI評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損害具有顯著的臨床效果，能夠大大改善患者的神經功能缺損情況，對改善患者預后以及提高患者的生活質量具有重要的作用。