美沙拉嗪治療腸易激綜合征的效果探析

作者單位：153000 伊春市中心醫院

【摘要】目的　探析腸易激綜合征應用美沙拉嗪治療的臨床效果。方法 選取我院2013年4月～2014年4月間收治的腸易激綜合征患者33例，分別給予美沙拉嗪與鹽酸氟桂嗪口服治療，對比兩組治療效果與不良反應。結果　研究組總有效率（94.44%）與對照組（73.33%）對比較高，不良反應相對較少，兩組治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腸易激綜合征應用美沙拉嗪治療可以緩解疼痛，增強療效，安全性高。【關鍵詞】腸易激綜合征；美沙拉嗪；鹽酸氟桂嗪

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.058

Study on Mesalazine Medication Effect in Treatment of Irritable Bowel Syndrome

LIU Chen　Central Hospital of Yichun City，Yichun 153000，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of mesalazine medication in treatment of irritable bowel syndrome is to be studied.Methods We chose 33 patients of irritable bowel syndrome who were treated in hospital from April 2013 to April 2014 and separated them into two groups which were given mesalazine medication treatment and hydrochloride fluorine flunarizine oral infection treatment respectively，and then compared treatment effects and side-effect incidence between two groups.Results Treatment efficacy in study group（94.44%）was much higher than treatment efficacy in control group（73.33%），and side-effect incidence in study group was less; there was a significant treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Mesalazine medication is of efficacy in treatment of irritable bowel syndrome，it is conducive to relieving patients’ pain and increasing treatment efficacy with medication safety.

【Key words】　Irritable bowel syndrome，Mesalazine，Hydrochloride fluorine flunarizine

腸易激綜合征的發病率目前已經達到10%～15%，大便異常、腹痛腹脹為該病患者的典型癥狀，可對患者正常生活及健康質量造成直接影響。目前，此證的發生機制尚未明確，臨床尚無特異性的治療手段，相關研究認為，美沙拉嗪能夠調節胃腸道功能，抑制致白介素-3與前列腺素的合成，治療腸道炎癥的效果頗佳 ［1］。基于此，我院對2013年4月～2014年4月間收治的腸易激綜合征患者33例分別應用美沙拉嗪與鹽酸氟桂嗪口服治療，效果顯著，現報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院2013年4月～2014年4月間收治的腸易激綜合征患者33例，隨機分組。研究組18例，9例男，9例女，平均年齡（36.12±4.08）歲，平均病程（2.14±0.09）年；對照組15例，8例男，7例女，平均年齡（37.35±1.44）歲，平均病程（3.17±1.53）年。臨床分型：14例混合型，9例便秘型，10例腹瀉型。臨床表現：腹部不適、疼痛、排便頻率與大便性狀改變。排除標準：（1）精神障礙、神經癥與癲癇；（2）合并腫瘤、嚴重與消化道潰瘍；（3）心腦肝腎功能障礙。兩組臨床分型、病程、年齡等基本資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　研究組　應用美沙拉嗪治療，溫水送服，4次/d，0.5 g/次，1個療程15 d，連用2～3個療程。

1.2.2　對照組　應用鹽酸氟桂嗪治療，溫水送服，4次/d，1 g/次，1個療程15 d，連用2～3個療程。

治療期間，詳細觀察患者腹痛頻率、時間、程度、大便性狀、排便習慣等臨床癥狀改善情況，記錄兩組總有效率及不良反應。

1.3　療效標準

顯效：腹痛、大便性狀與排便習慣改變等臨床癥狀全部消失，病情恢復；有效：腹痛、大便性狀與排便習慣改變等臨床癥狀得以改善；無效：臨床癥狀與患者病情未見緩解，甚至加重。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　臨床療效

對照組13例顯效（72.22%），4例好轉（22.22%），1例無效（5.56%）；研究組6例顯效（40.00%），5例好轉（33.33%），4例無效（26.67%）。對照組總有效率（94.44%）低于研究組（73.33%），兩組臨床療效差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2　不良反應

治療期間，研究組1例出現頭暈反應；對照組1例頭暈，1例惡心，1例出現皮疹。對照組不良反應發生率（5.56%）高于研究組（20.00%），兩組患者不良反應發生情況差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

腸易激綜合征是胃腸功能發生紊亂所致的疾病，大便性狀與排便習慣異常、腹脹腹痛為其典型特征。其中，腹部疼痛與腹部不適是此證的主要表現，腹痛部位變化不定，以下腹與左下腹最為多見，經過排便排氣，癥狀得以緩解，但在進餐后則腹痛癥狀加重。腹痛可對腰背部、季肋部、泌尿系統及會陰部造成一定影響，部分患者伴發心悸氣短、頭暈胸悶、全身乏力與肌肉酸痛癥狀，女性患者可能出現經期改變或性交痛癥狀 ［2］。一般認為，腸易激綜合征的發生與感染、飲食、炎癥、精神緊張等因素有關，癥狀發作反復，能夠嚴重影響患者的正常生活及健康長壽。腸易激綜合征的治療原則在于對癥處理，緩解腸管痙攣、增強胃腸動力、消除腸內產氣。曲美布汀、匹維溴銨均為常規治療藥物，作用機制主要在于糾正中樞痛覺，改善腸道的轉運功能。美沙拉嗪作為一種緩釋控劑能夠定向釋放于回腸末段與結腸末段，當pH 值>6.0時能夠造成外層溶解。藥物在腸道內發生崩解后，藥物微粒可以經幽門到達小腸，將5-ASA釋放出來，充分發揮藥效。段文志 ［3］的研究認為，5-氨基水楊酸是美沙拉嗪的重要成分，能夠有效改善腹脹腹瀉所致的不適癥狀，同時可以解決排便規律與便秘問題，改善胃腸動力與腸管痙攣，緩解排便費力、大便粘滯、排便急迫與排便不爽等各種問題。美沙拉嗪可對結腸內的過氧化酶產生抑制，通過改變花生四烯酸的含量而發揮抑制炎癥的作用，同時可以保護胃腸黏膜中的上皮細胞，清除其中的自由基，促進抑炎介質的大量釋放，減輕腸道粘膜刺激。本研究中，應用美沙拉嗪口服治療的研究組總有效率（94.44%）高于應用鹽酸氟桂嗪口服治療的對照組（73.33%），而且研究組的不良反應發生率（5.56%）與對照組（20.00%）比較相對較低，兩組患者的臨床療效與不良反應發生情況差異有統計學意義（P<0.05）。由此顯示，腸易激綜合征應用美沙拉嗪治療能夠持久迅速的改善患者癥狀體征，效果肯定，副作用小，安全有效，切實可行，與文獻報道結論一致。綜上所述，腸易激綜合征應用美沙拉嗪治療可以緩解疼痛，增強療效，安全性高。