垂體后葉素治療肺結核咯血臨床研究

作者單位：164000 黑龍江省黑河市遜克縣疾病預防控制中心

【摘要】目的　探究肺結核咯血患者采用垂體后葉素治療的效果。方法 選取2013年8月～2014年9月收治的37例肺結核咯血患者進行治療，隨機分組，實驗組患者20例采用垂體后葉素和酚妥拉明的治療，對照組17例患者選擇酚妥拉明的治療，對比患者的治療效果和不良反應。結果　實驗組患者不良反應率為5.0%，治療有效率為95.0%；對照組患者不良反應發(fā)生率為23.5%，治療有效率為82.35%。兩組患者的治療效果和不良反應率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 肺結核咯血患者在治療中選擇垂體后葉素和酚妥拉明的綜合治療，可緩解癥狀，減少咯血時間，快速止血，副作用少，效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.033

Clinical Analysis of Vasopressin Treatment of Tuberculosis Hemoptysis

LI Xianglan　Disease Control and Prevention Hospital in Xunke County，Heihe 164000，China

【Abstract】

Objective To explore vasopressin treatment effect to patients of tuberculosis hemoptysis.Methods We chose 37 patients of tuberculosis hemoptysis who were treated in hospital from August 2013 to September 2014 and separate them into groups at random，twenty patients in study group were given vasopressin combined with phentolamine treatment，while 17 patients in control group were given phentolamine treatment only，and then compared treatment effects as well as side-effect incidence between two groups.Results Side-effect incidence in study group was 5.0% and treatment efficacy in study group was up to 95.0%，while，the side-effect incidence and treatment efficacy in control group were 23.5% and 82.35%，respectively，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Vasopressin combined with phentolamine treatment is of efficacy in treatment of patients with tuberculosis hemoptysis，it is conducive to relieving patients’ symptoms and decreasing their hemoptysis time and stop bleeding quickly with high efficiency and few side effects.

【Key words】 Vasopressin，Tuberculosis hemoptysis，Treatment effect

肺結核為常見疾病，且近年來的發(fā)病率不斷上升，其中中老年患者的人數(shù)較多，咯血為肺結核患者常見的一種并發(fā)癥，若沒能給予及時治療，會導致窒息、失血性休克 ［1］，死亡等情況。醫(yī)生要為患者選擇療效顯著，且副作用較少的藥物。阿托品這種藥物應用于該類患者的治療中，能夠快速止血，且冠心病和高血壓患者也可使用，但因為阿托品為非選擇性的抗膽堿藥物，會產生較多的不良反應，包括血壓升高、心悸等癥狀 ［2］。選取2013年8月～2014年9月收治的37例肺結核咯血患者進行治療，采用不同藥物，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年8月～2014年9月收治的37例肺結核咯血患者進行治療，實驗組患者20例，男性11例，女性9例，年齡范圍29～77歲，平均年齡為（44.52±4.92）歲，咯血程度：8例患者為小量，7例患者為中量，5例患者為大量。病程范圍1～18年，平均病程為（10.2±2.1）年，11例患者為單純浸潤性的肺結核，5例患者為慢性纖維空洞型，4例患者為浸潤伴空洞型。對照組患者17例，男性9例，女性8例，年齡范圍30～79歲，平均年齡為（45.34±4.76）歲，咯血程度：7例患者為小量，6例患者為中量，4例患者為大量。病程范圍1～17年，平均病程為（10.4±2.0）年，10例患者為單純浸潤性的肺結核，4例患者為慢性纖維空洞型，3例患者為浸潤伴空洞型。兩組患者身體資料方面沒有較大差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實驗組　患者入院后首先采取正規(guī)抗結核的相關治療，包括乙胺丁醇、利福噴丁、異煙肼、吡嗪酰胺等藥物，然后給予常規(guī)的止血藥，包括云南白藥、止血芳酸和止血敏等藥物。同時采用垂體后葉素的使用，劑量為6 U，選擇靜脈靜滴的方法，8 h滴注一次。酚妥拉明的劑量為20 mg，采用靜脈滴注的方法，每分鐘5～8 ml，一天使用一次，治療過程中要觀察患者的血壓，根據(jù)身體情況，可調整藥劑量的使用。

1.2.2　對照組　患者入院后首先采取正規(guī)抗結核的相關治療，包括乙胺丁醇、利福噴丁、異煙肼、吡嗪酰胺等藥物，然后給予常規(guī)的止血藥，包括云南白藥、止血芳酸和止血敏等藥物。酚妥拉明的劑量為20 mg，采用靜脈滴注的方法，每分鐘5～8 ml，一天使用一次，治療過程中要觀察患者的血壓，根據(jù)身體情況，可調整藥劑量的使用。

1.3　療效標準

治療顯效：患者治療24 h后減少咯血量，3 d內停止咯血；治療有效：患者治療后一段時間后減少咯血量，且在一周內停止咯血；治療無效：患者治療后其咯血量所有所減少，但是3 d后患者仍然后中等量咯血的情況。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　治療效果

實驗組20例患者中，例治療顯效12例，所占比例為60.0%，7例治療有效，所占比例為35.0%，1例治療無效，所占比例為5.0%，治療有效率為95.0%。對照組17例患者中，8例治療顯效，所占比例為47.1%，6例治療有效，所占比例為35.3%，3例治療無效，所占比例為17.6%，治療有效率為82.35%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2　不良反應

實驗組有1例患者出現(xiàn)腹瀉腹痛的癥狀，發(fā)生率為5.0%。對照組有4例出現(xiàn)不良反應，其中2例為心悸，1例腹痛，1例血壓升高，發(fā)生率為23.5%，患者在不良反應的發(fā)生率上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

肺結核患者中咯血為常見的并發(fā)癥，控制咯血這一癥狀，能夠控制疾病的發(fā)展，因此要選擇藥效顯著的藥物進行治療。對于咯血量較少的患者，采用一般的止血藥物就可達到顯著的治療效果，咯血量較多的患者，采用垂體后葉素，該藥物含有加壓素，可收縮肺小動脈，減少肺循環(huán)的血流量，降低肺靜脈壓，對肺小血管破裂出血部位形成血栓，達到止血效果 ［3］。同時給予酚妥拉明這種藥物的治療，能夠使周圍血管的平滑肌得到擴張，下降肺動脈壓和肺靜脈壓，兩種藥物綜合使用，不僅效果更加顯著，還可減少患者身體的不良癥狀。對照組患者給予酚妥拉明治療。實驗組患者不良反應率為5.0%，治療有效率為95.0%；對照組患者不良反應發(fā)生率為23.5%，治療有效率為82.35%。兩組患者的治療效果和不良反應率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，肺結核咯血患者采用垂體后葉素和酚妥拉明這兩種藥物的綜合治療，能夠在較短時間內消除咯血癥狀，不良反應較少。