彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化的價值分析

作者單位：154721 黑龍江省佳木斯市湯原縣鶴立林業局醫院

【摘要】目的　對彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化的價值進行探討分析。方法 將我院于2013年6月～2014年8月收治的37例頸動脈粥樣硬化患者的超聲診斷聲像圖資料進行回顧性分析。結果　37例患者經彩色多普勒超聲診斷，有33例患者有不同程度的頸動脈粥樣硬化，檢出率為89.2%，其中30例患者有斑塊形成，造成動脈狹窄25例，頸動脈分叉處的斑塊發生居多。結論 彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化具有很高的臨床價值，能夠對頸動脈粥樣硬化進行準確的診斷，從而能夠為預防和治療血管性病變提供依據。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.023

The Value Analysis of Color Doppler Ultrasound Examination in Diagnosis of Carotid Atherosclerosis

LI Zhirong　Heli Forestry Bureau Hospital in Tangyuan County，Jiamusi 154721，China

【Abstract】

Objective The color doppler ultrasound examination value in diagnosis of carotid atherosclerosis is to be investigated.Methods Reviewed and analyzed ultrasound diagnostic sonographic data selected from 37 carotid atherosclerosis patients who are received and diagnosed in hospital from June 2013 to August 2014.Results Of all 37 patients，there were 33 patients diagnosed as carotid atherosclerosis to some extent，the diagnosis accuracy was up to 89.2%; and there were 30 patients having speckle symptom; besides，there were 25 patients of arterial stenosis and most of them have speckle symptom at carotid bifurcation.Conclusion Color doppler ultrasound examination is of high clinical significance in diagnosis of carotid atherosclerosis，it is accurate to identify carotid atherosclerosis which is beneficial to provide references for precaution and treatment of vascular lesions.

【Key words】 Color doppler ultrasound examination，Diagnosis，Carotid atherosclerosis，Value

動脈粥樣硬化是一種最常見而且重要的動脈硬化類型，腦梗死和心肌梗死等心腦血管疾病的主要病因就是動脈粥樣硬，對頸動脈粥樣硬化進行準確的診斷和治療對心腦血管疾病的治療具有重要意義 ［1］。本文選取于2013年6月～2014年8月我院收治的37例頸動脈粥樣硬化患者的超聲診斷聲像圖資料，對彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化診斷中的臨床價值進行回顧性分析，現報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院于2013年6月～2014年8月收治的37例頸動脈粥樣硬化患者，其中男性患者20例，女性患者17例；年齡36～80歲，平均年齡（56.6±6.6）歲；所有患者均為心腦血管疾病患者，其中10例高血壓，7例高血脂，10例糖尿病，5例腦梗死，5例其他疾病，4例高血壓合并糖尿病，3例高血壓合并高血脂。

1.2　方法

采用Philips HD-1彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭頻率為5～17 MHz。對患者采取仰臥位，在患者頸后墊枕，患者的頭部后仰并且要面向檢查側的對側傾斜，使頸動脈充分暴露。然后用探頭從患者鎖骨上窩頸總動脈起始處開始，自上而下的進行多切面的掃查，依次對患者的頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈分別進行檢查。要對患者頸動脈有無擴張和狹窄進行詳細觀察，并且要注意患者頸動脈表面有無斑塊形成，同時要對患者動脈血管的內膜－中膜厚度、頸動脈內徑以及收縮期最大血流速度等相關指標進行測定 ［2］。

1.3　判斷標準

判斷頸總動脈斑塊形成的標準：動脈血管的內膜－中膜厚度在1.5 mm以上為粥樣硬化斑塊形成。判斷頸動脈狹窄程度的標準：輕度狹窄：頸動脈直徑狹窄≤49%。中度狹窄：頸動脈直徑狹窄50%～69%。重度狹窄：頸動脈直徑狹窄70%～99%。閉塞：頸動脈直徑狹窄100%。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

本組的37例頸動脈粥樣硬化患者中，有33例患者有不同程度的頸動脈粥樣硬化，檢出率為89.2%，其中30例患者有斑塊形成，造成動脈狹窄25例，其中6例患者頸總動脈狹窄，12例患者頸內動脈狹窄，7例患者頸外動脈狹窄。這25例患者中，13例患者輕度狹窄，患者的血流速度與正常者無異，收縮期峰值流速<100 cm/s；8例患者中度狹窄，患者的血流速度加快，收縮期峰值流速＞100 cm/s；4例患者重度狹窄，患者的血流速度均明顯加快，收縮期峰值流速＞100 cm/s。存在頸動脈粥樣硬化的33例患者中，22例患者的斑塊位于頸動脈分叉處，占比為66.7%；5例患者的斑塊位于頸內動脈起始部，占比為15.2%；4例患者的斑塊位于頸外動脈起始部，占比為12.1%；2例患者的斑塊位于頸總動脈主干，占比6.1%。

3　討論

動脈粥樣硬化指的是動脈壁變厚并失去彈性的幾種疾病的統稱，主要特征是動脈某些部位的內膜下脂質沉積，并且伴隨有纖維基質成分和平滑肌細胞的增殖，時間久了會慢慢發展成為動脈粥樣硬化性斑塊 ［3］。該病的主要影響因素有很多，主要包括性別、年齡、吸煙、遺傳因素以及脂質代謝紊亂等，并且隨著患者年齡的增大，患者粥樣硬化程度也會隨之加重。因為頸動脈是腦供血的重要通路，所以腦梗死和心肌梗死等心腦血管疾病的發生與頸動脈粥樣硬化有著密不可分的聯系。

彩色多普勒超聲是一種無創傷性的檢查頸動脈病變的方法，并且因其操作簡便、安全經濟、圖像清晰等優點已經在臨床頸動脈疾病的檢查中被廣泛運用。這種技術既能夠顯示患者頸動脈的橫切面和縱切面的解剖結構，還能夠對患者血流的狀態進行顯示，能夠根據患者的血流狀態來對管腔狹窄的程度和范圍進行準確判斷，從而能夠大大提高斑塊診斷的準確率。本次研究，對存在頸動脈粥樣硬化的33例患者斑塊發生的位置進行了分析，發現頸總動脈分叉處是頸動脈狹窄的好發位置，主要原因是該部位的血流剪切力相對較高，所以容易損傷該處血管。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化具有很高的臨床價值，能夠對頸動脈粥樣硬化進行準確的診斷，然后可以制定相應的治療方案以及治療后的療效觀察，從而能夠為預防和治療血管性病變提供依據。