磁共振診斷交叉韌帶損傷的臨床探析

作者單位：161041 黑龍江省齊齊哈爾北鋼醫(yī)院

【摘要】目的　對(duì)磁共振診斷交叉韌帶損傷的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取2014年2月～2014年12月在我院接受治療的120例交叉韌帶損傷的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組進(jìn)行X線攝片診斷，觀察組患者進(jìn)行磁共振診斷，手術(shù)后，比較磁共振、X線診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果相符的準(zhǔn)確率。結(jié)果　手術(shù)后，磁共振診斷交叉韌帶損傷的準(zhǔn)確率為95%，X線診斷的準(zhǔn)確率為83.3%，磁共振診斷與X線診斷的結(jié)果相比較，存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 磁共振診斷交叉韌帶損傷的準(zhǔn)確性高，能夠有效地指導(dǎo)交叉韌帶損傷治療。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.016

The Clinical Analysis of Magnetic Resonance Imaging on Diagnosis of Cruciate Ligament Injury

LI Changcheng　Qiqihar Beigang Hospital，Qiqihar 161041，China

【Abstract】

Objective To analysis the clinical effect of MRI on diagnosis of cruciate ligament injury.Methods We divided the 120 cases patients into control group and observation group.The patients were chosen from April 2013 to September 2013.The control group adopted X-ray radiography diagnosis，the observation group adopted the MRI diagnosis.After the surgery，we compared the accuracy rate on the magnetic resonance （NMR），X-ray diagnosis and the surgical pathologic diagnosis result.Results After the operation，the accuracy rate of MRI on the diagnosis of cruciate ligament damage was 95%，the X-ray diagnostic accuracy was 83.3%，it was in a high treatment efficiency and obvious difference between the two groups and the statistically significant（P<0.05）.Conclusion The accuracy of MRI on the diagnosis of cruciate ligament injury is high，can effectively guide the cruciate ligament injury treatment.

【Key words】 Magnetic resonance imaging（MRI），Cruciate ligament injury，Clinical，Diagnosis

交叉韌帶處于膝關(guān)節(jié)部位，對(duì)于膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定具有重要作用，交叉韌帶處于股骨髁間窩和脛骨的髁間隆起之間，能夠預(yù)防脛骨沿股骨向前后移位。交叉韌帶包括兩種：前交叉韌帶和后交叉韌帶，當(dāng)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，兩種韌帶中各有一部分纖維處于緊張狀態(tài)。前交叉韌帶可以防止脛骨向前移，后交叉韌帶可以有效地避免腿骨向后移，而且對(duì)于膝關(guān)節(jié)的過伸、過屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)起到良好的限制作用 ［1］。如果膝關(guān)節(jié)交叉韌帶發(fā)生撕裂或損傷，將對(duì)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。膝關(guān)節(jié)損傷后會(huì)嚴(yán)重腫脹，對(duì)檢查的準(zhǔn)確率有一定的影響。為了更好的了解磁共振診斷交叉韌帶損傷診斷的效果，現(xiàn)選取2014年2～12月在我院接受治療的120例交叉韌帶損傷的患者進(jìn)行磁共振診斷，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2014年2月～2014年12月在我院接受治療的120例交叉韌帶損傷的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組中，男性35例，女性25例，年齡為18～65歲，平均年齡為（42.4±3.6）歲。患者病情為1～19周，平均病情為（11.2±1.9）周。其中陳舊性交叉韌帶損傷為19例，急性損傷為41例；運(yùn)動(dòng)損傷17例，撞傷12例，車禍20例，扭傷11例。臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹21例，關(guān)節(jié)疼痛26例，腿部無力13例。觀察組中，男性31例，女性29例，年齡為16～67歲，平均年齡為（42.5±2.6）歲。患者病情為1 ～17周，平均病情為（10.1±1.9）周。其中陳舊性交叉韌帶損傷為18例，急性損傷為42例。其中運(yùn)動(dòng)損傷15例，撞傷14例，車禍25例，扭傷6例。臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹23例，關(guān)節(jié)疼痛29例，腿部無力8例。所有患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組采用X線診斷。觀察組進(jìn)行磁共振診斷，使患者呈仰臥位，雙膝彎曲至90°，對(duì)患者的腳踝進(jìn)行固定，對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)矢狀、冠狀及軸向掃描；視野范圍100～150 mm，掃描時(shí)間為5～8 min，數(shù)據(jù)采集3次求取平均值 ［2］。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用 SPSS 12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用采用χ 2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

以手術(shù)病理診斷為準(zhǔn)，對(duì)兩組患者診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。磁共振診斷中，前交叉韌帶受損有35例患者，脛骨輕度前移患者有3例，且前傾角增大，病理手術(shù)診斷結(jié)果中，前交叉韌帶受損患者為38例。22例患者為后交叉韌帶損傷，與手術(shù)病理診斷結(jié)果一致。X線診斷中，30例患者為前交叉韌帶受損，后交叉韌帶損傷為20例。磁共振診斷的準(zhǔn)確率為95%，X線診斷的準(zhǔn)確率為83.3%。與X線診斷相比，磁共振診斷的準(zhǔn)確率高，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。X線診斷和手術(shù)病理診斷的符合率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），磁共振診斷和手術(shù)病理診斷的符合率較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此可見磁共振診斷交叉韌帶損傷的準(zhǔn)確率高。

3　討論

在膝關(guān)節(jié)損傷中，交叉韌帶損傷是比較嚴(yán)重的，也是臨床上比較常見的膝關(guān)節(jié)損傷。如果患者沒有及時(shí)的接受診斷和治療，膝關(guān)節(jié)處就很容易有炎癥出現(xiàn)，造成關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，出現(xiàn)軟骨退變的情況。對(duì)于膝關(guān)節(jié)來講，交叉韌帶促進(jìn)其穩(wěn)定、正常工作的重要結(jié)構(gòu)，主要分為兩種：前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷，前交叉韌帶從股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面開始生長，沿斜前下方方向，在脛骨髁間隆起的前部和內(nèi)、外側(cè)半月板的前角部位停止。后交叉韌帶從股骨內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面開始生長，沿斜后下方方向，在脛骨髁間隆起的后部和外側(cè)半月板的后角部位停止。前交叉韌帶能夠防止脛骨向前移，后交叉韌帶能夠避免腿骨向后移 ［3］。

磁共振診斷具有很高的軟組織分辨能力，對(duì)關(guān)節(jié)的破壞以及炎癥的影像比較敏感，能夠從多個(gè)角度和方位進(jìn)行成像，對(duì)關(guān)節(jié)上的病變情況進(jìn)行詳細(xì)的分析。利用X線診斷交叉韌帶損傷，由于受到多種因素的影響，準(zhǔn)確率比較低，利用磁共振診斷交叉韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)組織的損傷情況能夠比較準(zhǔn)確的被判斷出來，使診斷準(zhǔn)確率在一定程度上得到提高，能夠有效、科學(xué)的指導(dǎo)交叉韌帶損傷的治療。