尿標本微生物檢驗采樣過程存在的問題及控制措施

作者單位：153100 黑龍江省伊春市第二人民醫院

【摘要】目的　研究尿標本微生物檢驗采樣過程中存在的問題以及控制措施，為臨床診斷和治療預后判斷提供可靠依據。方法 本文采取回顧性方法進行研究。抽取我院2012年1～6月實驗室微生物檢測尿標本300例，進行分析研究。總結尿標本采集過程中的問題，并制定控制措施。結果　300例中有18例尿樣出現問題，發生率6%。其中1例（5.56%）送檢時間不及時，4例（22.22%）尿樣留取量不足，13例（72.22%）標本被污染。受污染尿樣中，2例（15.38%）未使用無菌尿杯采集，1例（7.69%）患者未留取中段尿，2例（15.38%）患者留取尿樣前未進行會陰部和尿道口清洗，8例（61.54%）是由于護理人員采集尿樣操作不規范。結論 總結尿標本采樣過程中問題，進行針對性整改，為臨床提供可靠微生物檢驗結果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.013

Microbiological Testing Urine Specimens Sampling Problems and Control Measures

TENG Shuai　Second People's Hospital in Yichun City，Yichun 153100，China

【Abstract】

Objective Research microbiological testing urine samples during sampling problems and control measures，to provide a reliable basis for clinical diagnosis and treatment prognosis.Methods This article taken retrospectively studied，urine samples of 300 patients our hospital in January to June 2012 were analyzed，urine samples were collected during the summary of the problem and to develop control measures.Results A total of 300 cases，18 cases of urine had some problems，the incidence was 6%.Among them，1 case（5.56%）submission time was not timely，less than four cases（22.22%）the amount of urine specimens，13 cases（72.22%）specimens were contaminated.Contaminated urine，two cases（15.38%）did not use sterile urine collection cup，1 case（7.69%）patients had no urine specimens，two cases（15.38%）in urine specimens from patients before and did not make the perineum urethra cleaning，8 cases（61.54%）was due to collect urine nursing operations are not standardized.Conclusion Summary urine samples during sampling issues targeted for rectification，to provide reliable results for the clinical microbiological testing.

【Key words】 Urine specimens，Microbiological testing，Sampling，Control

尿標本是臨床常用檢驗標本，但是由于樣本采集過程存有一定問題，檢驗結果不準確 ［1］。本文研究尿樣本微生物檢驗采集時問題和原因，現將結果總結如下：

1　資料和方法

1.1　基本資料

抽取我院2012年1～6月實驗室微生物檢查尿樣本300例，為研究對象進行研究。其中有18例是采樣過程出現問題，導致檢驗結果無法匯報，尿標本采樣問題發生率為6%。患者中男性9例，女性9例，年齡12～60歲，平均年齡（34±9.8）歲。

1.2　方法

經過分析，得出尿標本微生物檢驗出現問題的原因有尿量不足，尿樣受污染和尿樣留取后未按時送檢。

尿標本量不足：所有尿樣的留取均為患者自行采集，護理人員叮囑患者留樣時，沒有說明留尿樣的方法、尿量和注意事項等，患者自行留取尿樣尿量不足，導致無法進行微生物尿樣檢驗。

尿樣未按時送檢：由于護理人員負責護理患者數量較多，護理人員工作繁忙、疏忽，沒有按照實驗室標本檢驗流程按時送檢尿樣，導致尿樣留置時間超出質控范圍，微生物含量超標，檢驗結果不能計入臨床檢驗結果匯報內。

尿標本受污染：患者未使用無菌試管；尿標本采集前一天晚上沒有進行會陰部清洗；患者采集尿樣時混入其他尿段；護理人員采集患者尿液尿管放置操作不規范。

2　結果

2.1　臨床尿標本微生物檢驗采樣過程中存有的問題

300例研究對象中有18例出現問題，發生率6%。其中，1例（5.56%）送檢時間不及時，4例（22.22%）是尿樣留取量不足，13例（72.22%）尿標本送檢發現標本被污染無法檢測。

2.2　臨床尿標本微生物檢驗采樣過程中標本污染原因

尿標本送檢時已經受到污染比例最高。針對尿標本受污染進行原因分析得出，2例（15.38%）未使用無菌尿杯采集，1例（7.69%）患者未留取中段尿，2例（15.38%）患者留取尿樣前未進行會陰部和尿道口清洗，8例（61.54%）是由于護理人員采集尿樣操作不規范。

3　討論

根據以上原因分析，制定相關質量控制措施。尿標本采集前，護理人員對初次留尿樣的患者進行指導，檢查患者是否清潔會陰部和尿道口 ［2］。指導患者留取中段尿，避免其他尿段混入。如果是女性患者，指導其分開陰唇取尿，如果是男性患者，指導其上翻包皮取尿，防止尿液污染。患者取尿后，不可用手握無菌試管邊緣。護理人員定期進行培訓，了解臨床微生物檢驗質控內容和采樣過程中的注意事項，對微生物檢驗標本采集進行規范化 ［3］。

正常人體膀胱內尿液無菌，尿液排除過程中可受到污染，取中段尿進行微生物檢查細菌低于100 CFU/ml ［4］。當患者發生泌尿系統感染時，尿液中微生物檢查結果會超過105 CFU/ml，是臨床進行診斷和預后判斷的重要依據 ［5］。所以，臨床尿標本微生物檢驗的采樣過程中不存干擾是檢驗結果準確的前提。

總之，提高護理人員技術，規范標本采集過程，是臨床微生物尿標本檢驗結果準確的關鍵環節。