試論碘缺乏與甲狀腺病的預(yù)防

作者單位：156203 黑龍江省綏濱縣綏濱農(nóng)場(chǎng)疾病控制中心

【摘要】目的　預(yù)防碘缺乏是消除甲狀腺腫地方病的主要措施，因碘攝入越少時(shí)甲狀腺腫的患病率越高。方法 近年來(lái)國(guó)家規(guī)定了在缺碘地區(qū)售食鹽必須是加碘的食鹽和食用天然富有含碘食品的海產(chǎn)品，并對(duì)加碘保健品進(jìn)行了大量的開(kāi)發(fā)和研制性工作，目前采取了綜合性措施，這是預(yù)防缺碘性甲狀腺腫行之有效的措施。結(jié)果　我國(guó)采取食用含碘食品，雖然經(jīng)過(guò)了若干年的努力后已基本消除了碘缺乏病，但要保持持續(xù)消除碘缺乏病，還需要一個(gè)長(zhǎng)期的戰(zhàn)略目標(biāo)。結(jié)論 預(yù)防甲狀腺腫的地方病，對(duì)提高全民族的健康水平、實(shí)現(xiàn)消滅碘缺乏病的目標(biāo)將有著十分重要的意義。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.010

Prevention of Iodine Deficiency and Thyroid Disease

HE Lian　Center of Disease Control in Suibin Farm of Suibin Country，Suibin 156203，China

【Abstract】

Objective To prevent iodine deficiency is a major measure to eliminate endemic goiter，the higher the iodine intake is low due to the prevalence of goiter.Methods In recent years the state of the salt in iodine-deficient areas sale must be iodized salt and consumption of natural foods rich in iodine seafood，and iodized health products a lot of research and development work is currently taking a comprehensive measures which is the prevention of iodine deficiency goitre effective measures.Results iodine edible to take in our country.Even after several years of diligence has been basically eliminated iodine deficiency disorders，but sustained elimination of iodine deficiency disorders，also requires a long-term strategic objectives.Conclusion The goal of the endemic goiter，to improve the health of the whole nation，to achieve the eradication of iodine deficiency diseases will have great significance.

【Key words】 Iodine，Thyroid，Diet

健康成人體內(nèi)含碘15～20 mg，其中主要存在甲狀腺組織內(nèi)的70%～80%中。甲狀腺組織中的碘量要隨著年齡和攝入量以及腺體的活動(dòng)性不同而有所差異，健康成人甲狀腺組織內(nèi)含碘8～15 mg，其中包括甲狀腺三碘甲狀腺原氨酸，一碘酪氨酸，二碘酪氨酸，以及其他碘化物 ［1］。血液中含碘30～60 μg/L，主要為蛋白結(jié)合碘。由于自然環(huán)境缺碘，而使人的機(jī)體因攝入碘不足而產(chǎn)生的碘缺乏病，我國(guó)是碘缺乏病嚴(yán)重的國(guó)家之一。

1　碘的生理功能

碘在體內(nèi)主要參與甲狀腺素的合成，甲狀腺素是人體重要的激素，該激素的生理功能主要有以下幾個(gè)方面：（1）甲狀腺激素具有調(diào)節(jié)能量轉(zhuǎn)換，促進(jìn)生物氧化，以及參與磷酸化的過(guò)程；（2）甲狀腺激素對(duì)胚胎發(fā)育期和出生后早期生長(zhǎng)發(fā)育的蛋白質(zhì)合成和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有促進(jìn)作用，并且是智商發(fā)育尤為重要；（3）甲狀腺激素能夠促進(jìn)三羧酸循環(huán)和生物氧化，還能促進(jìn)肝糖原分解和組織對(duì)糖的利用，并對(duì)脂肪分解及調(diào)節(jié)血清巾膽固醇和磷脂的濃度有著重要的作用；（4）甲狀腺激素能激活體內(nèi)細(xì)胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系等一百多種重要的酶；（5）甲狀腺激素缺乏可引起組織水鹽的潴留并發(fā)黏液性水腫，這樣甲狀腺激素還能調(diào)節(jié)組織中的水鹽；（6）促進(jìn)維生素的吸收和利用，包括促進(jìn)煙酸的吸收利用及β-胡蘿卜素向維生素A的轉(zhuǎn)化。

2　缺碘性甲狀腺腫的臨床癥狀與預(yù)防

2.1　缺碘是發(fā)生甲狀腺腫地方病的重要因素

在正常機(jī)體內(nèi)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下，甲狀腺和腦垂體前葉在生理上處于平衡狀態(tài)。但碘經(jīng)氧化產(chǎn)生的新生態(tài)碘對(duì)甲狀腺有抑制作用。如碘化物供應(yīng)不足或攝取受阻，則血中甲狀腺素水平降低，對(duì)腦垂體前葉的抑制減弱，于是促甲狀腺激素在腦垂體前葉分泌較多，使甲狀腺濾泡上皮增值和機(jī)能加強(qiáng)，甲狀腺經(jīng)常在這種刺激下，逐漸增生肥大，而出現(xiàn)病理變化。

2.2　甲狀腺腫的主要預(yù)防措施是食用含碘食品

含碘食品有以下幾種：（1）食物中碘含量隨地球化學(xué)環(huán)境變化會(huì)出現(xiàn)較大差異，也受食物烹調(diào)加工方式的影響。天然富有含碘食品是海產(chǎn)品，如：海魚、蝦皮、紫菜、海帶、海參、海藻類等是碘良好的食物來(lái)源。由于改革開(kāi)放和商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，目前的海產(chǎn)品資源豐富，種類繁多，加之現(xiàn)代的交通發(fā)達(dá)，市場(chǎng)活躍，在內(nèi)陸省份購(gòu)買各種海產(chǎn)品。另外富含碘的食品為乳及其制品，鮮奶中含有豐富的碘，在我國(guó)改革開(kāi)放，物質(zhì)相對(duì)豐富的今天，提高人們的生活質(zhì)量，改善人民的飲食結(jié)構(gòu)，在飲食中加大乳品消費(fèi)，對(duì)防止缺碘性甲狀腺腫是極為經(jīng)濟(jì)有效的手段。（2）由于近年來(lái)加碘保健品的發(fā)展，人們對(duì)加碘保健品進(jìn)行了大量的開(kāi)發(fā)和研制性工作，目前加碘的保健食品種類繁多，品牌多樣。有加碘飲品、有加碘面制品、兒童食品等。這些保健食品一般是精心研制的，碘含量一般較為準(zhǔn)確，攝入量容易掌握，也是預(yù)防缺碘性甲狀腺腫行之有效的措施。（3）碘鹽對(duì)人體預(yù)防甲狀腺腫起著一定的防治作用，因此，國(guó)家規(guī)定了在缺碘地區(qū)售食鹽必須是加碘的食鹽，否則易得碘缺乏性地方病。

3　碘的吸收與代謝

無(wú)機(jī)碘和有機(jī)碘同時(shí)存在于食物中。無(wú)機(jī)碘在胃和小腸中被100%的迅速吸收；而有機(jī)碘則在消化道被消化、脫碘后，又以無(wú)機(jī)碘形式被其吸收。甲狀腺球蛋白通過(guò)胞飲作用進(jìn)入甲狀腺細(xì)胞內(nèi)，被內(nèi)涵體和溶酶體內(nèi)的蛋白酶分解后，三碘甲狀腺原氨酸、四碘甲狀腺原氨酸釋放入血。碘化酪氨酸殘基上的碘經(jīng)脫碘酶作用后與酪氨酸殘基脫離，釋放后可被甲狀腺再利用。

在碘代謝的調(diào)節(jié)中，由腺垂體分泌的TSH是調(diào)節(jié)甲狀腺活性最重要的因素，其調(diào)節(jié)甲狀腺素合成與分泌過(guò)程中的每個(gè)步驟，包括從碘離子的汲取到甲狀腺球蛋白的水解。

在碘供應(yīng)充足和穩(wěn)定的情況下，人體排出的碘和攝人的碘幾乎相同。人體內(nèi)的碘大約90%隨尿排出，可見(jiàn)腎臟是人體碘的主要排泄器官，還有10%由糞便排出，而通過(guò)肺和皮膚極少排出碘。此外，哺乳期婦女還通過(guò)乳汁排出碘，以滿足嬰幼兒對(duì)碘的需要。

總之，預(yù)防缺碘性甲狀腺腫是在近年來(lái)根除碘缺乏病的關(guān)鍵，也是實(shí)現(xiàn)這一戰(zhàn)略目標(biāo)的一個(gè)重要組成部分。因此加強(qiáng)健康知識(shí)的宣傳教育，改善人們良好的飲食習(xí)慣和提高生活水平，并重視食用含碘食品是十分重要的。采用綜合措施，全面多途徑地補(bǔ)碘將實(shí)現(xiàn)這一戰(zhàn)略目標(biāo)的措施更為切實(shí)有效。