加味補陽還五湯治療糖尿病腎病的療效體會

【摘要】目的　研究加味補陽還五湯治療糖尿病腎病的療效。方法　搜集本院泌尿科2014年1月～2015年1月收治的43例糖尿病腎病患者，隨機分為兩組，對照組給予常規治療，研究組在對照組的基礎上加用加味補陽還五湯藥物，對比兩組治療效果。結果 兩組比較，研究組患者的治療好轉率高于對照組，治療后兩組TG、膽固醇、HDL-C值、24 h蛋白尿和尿微量蛋白較治療前均有所改善，并且觀察組TG、膽固醇、HDL-C值、24 h蛋白尿和尿微量蛋白變化優于參照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 加味補陽還五湯治療糖尿病腎病的療效顯著，可以改善患者的病情，延緩病情的進一步惡化。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.208

作者單位：166500 大慶市肇源縣中醫醫院

Treatment Experience of Modified Buyang Huanwu Decoction in Treatment of Diabetic Nephropathy

ZHANG Zhiyuan　Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhaoyuan County，Daqing 166500，China

【Abstract】

Objective Effect of modified Buyang Huanwu decoction in treatment of diabetic nephropathy is to be studied. Methods Chose 43 patients of diabetic nephropathy who were treated in urology department of hospital from January 2014 to January 2015 and separated them into two groups at random，patients in control group were given conventional treatment，while patients in study group were given modified Buyang Huanwu decoction treatment in addition to conventional treatment and then made a comparative study on treatment effects between two groups. Results Patients’treatment improvement rate in study group was much higher than that in control group. And in addition，there were improvements with regarding to patients’TG and HDL-C values，their 24 h proteinuria and microalbuminuria values after treatment，and these improvements in study group were much more favorable than those of patients in control group，there was a great differential between two groups（P<0.05）. Conclusion Modified Buyang Huanwu decoction is of efficiency in treatment of diabetic nephropathy， it is conducive to preventing patients’ illness degeneration.

【Key words】　Modified Buyang Huanwu decoction，Diabetic，Nephropathy

糖尿病腎病的發病機理為糖尿病代謝紊亂和血液流變學及動力學的改變，造成高粘稠、高凝狀態，使系膜增生、腎小球基底膜增厚，從而使毛細血管腔變小，微循環障礙，導致腎小球硬化癥功能損害 ［1］。本研究搜集我院泌尿科2014年1月～2015年1月收治的43例糖尿病腎病患者，隨機分為兩組，研究組和對照組全部給予常規治療，研究組再給予加味補陽還五湯藥物，對比兩組治療效果，報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集我院泌尿科2014年1月～2015年1月收治的43例糖尿病腎病患者，隨機分為研究組和對照組，研究組23例，平均年齡（57.52±5.33）歲，年齡45～78歲；女性11例，男性12例；病程0.3～5年，平均病程（2.66±0.42）年。對照組20例，平均年齡（58.18±5.20）歲，年齡43～76歲；女性9例，男性11例；病程0.5～6年，平均病程（3.05±0.37）年。比較兩組患者的基本臨床資料，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

對照組給予常規治療，給予患者胰島素治療或服用降血糖的藥物（如糖適平）和降壓藥物（如硝苯地平、卡托普利等）、降脂藥物（如阿托伐他汀鈣片）。研究組在對照組的基礎上加用加味補陽還五湯藥物，配方主要包括：赤芍、黃芪、桃仁、紅花、地龍等中草藥物，用水煎服，300 ml/次，2次/d，分早晚服用。4周為一個療程，共治療2個療程，對比兩組療效。

1.3　統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對本文所得實驗數據進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4　療效評價標準

治療無效：患者的臨床癥狀未見好轉，而且繼續惡化，出現了嚴重的并發癥；治療好轉：患者的臨床癥狀有所好轉，病情得到了有效的控制；治療顯效：患者的臨床癥狀顯著好轉，身體逐漸恢復正常。

2　結果

2.1　兩組治療有效性比較

治療后，23例研究組患者治療無效、治療有效、治療顯效分別為2例（8.7%）、4例（17.4%）、17例（73.9%），治療好轉率為91.3%（21/23）；20例對照組患者治療無效、治療有效、治療顯效分別4例（20.0%）、6例（30.0%）、10例（50.0%）；治療好轉率為80.0%（16/20）；兩組比較，研究組患者的治療好轉率高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2　兩組尿蛋白的變化情況比較

治療前，觀察組患者的TG（2.32±0.27）mmol/L、膽固醇（6.52±0.62）mmol/L、HDL-C（0.94±0.16）mmol/L；參照組患者的TG（2.89±0.46）mmol/L、膽固醇（6.62±0.73）mmol/L、HDL-C（0.92±0.35）mmol/L。治療后，觀察組患者的TG（1.43±0.59）mmol/L、膽固醇（5.25±0.53）mmol/L、HDL-C（1.39±0.41）mmol/L；參照組患者的TG（2.23±0.31）mmol/L、膽固醇（5.92±0.54）mmol/L、HDL-C（1.06±0.46）mmol/L。治療前兩組TG、膽固醇和HDL-C值相比，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后兩組TG、膽固醇和HDL-C值較治療前均有所改善，并且觀察組TG、膽固醇和HDL-C值變化優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.3　兩組膽固醇情況比較

治療前，觀察組患者的24 h蛋白尿、尿微量蛋白分別為（458.3±62.4）mg/24 h、（78.8±22.4）mg/L，參照組患者分別為（442.6±61.8）mg/24 h、（77.9±22.6）mg/L。治療后，觀察組患者的24 h蛋白尿、尿微量蛋白分別為（168.7±51.4）mg/24 h、（28.6±8.3）mg/L，參照組患者分別為（257.6±61.8）mg/24 h、（59.4±9.8）mg/L。治療前兩組24 h蛋白尿、尿微量蛋白比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后兩組24 h蛋白尿、尿微量蛋白低于治療前，并且觀察組下降幅度大于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

糖尿病腎病是糖尿病易發的微血管并發癥，又稱腎小球硬化癥，是主要的糖尿病微血管病變之一，在糖尿病中的發病率為20%～30%，初期主要表現為蛋白尿、水腫，后期表現為腎功能不全和衰竭 ［2］。本研究是針對我院2014年1月～2015年1月泌尿科收治的43例糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機分為兩組，觀察加味補陽還五湯藥物的治療效果。最后研究顯示：（1）兩組比較，研究組患者的治療好轉率91.3%（21/23）高于對照組80.0%（16/20）；（2）治療前兩組TG、膽固醇和HDL-C值相比，基本無差異；治療后兩組TG、膽固醇和HDL-C值較治療前均有所改善，并且觀察組TG、膽固醇和HDL-C值變化優于參照組；（3）治療前兩組24 h蛋白尿、尿微量蛋白比較，差異不顯著；治療后兩組24 h蛋白尿、尿微量蛋白低于治療前，并且觀察組下降幅度大于對照組。因此，加味補陽還五湯可以起到很好的抗血栓、抗凝作用，有效改善血液循環，擴張腎微血管增加腎臟血樣供應，促進組織修復和再生 ［3］。加味補陽還五湯治療糖尿病腎病的療效顯著。

綜上認為，加味補陽還五湯治療糖尿病腎病的療效顯著，可以改善患者的病情，延緩病情的進一步惡化。