中醫康復治療中風下肢偏癱的臨床研究

【摘要】目的　研究中風下肢偏癱患者實施中醫康復治療的臨床療效。方法　搜集2013年12月～2014年12月我院中風下肢偏癱34例患者，根據治療方式不同進行分組。對照組實施常規治療，共17例；實驗組實施中醫康復治療，共17例。觀察對比兩組療效。結果 與對照組相比，實驗組偏癱下肢運動功能改善顯著，治療有效率高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫康復治療中風下肢偏癱的臨床效果較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.187

作者單位：161001 齊齊哈爾市中醫醫院

Clinical Efficacy of Rehabilitation Treatment of Traditional Chinese Medicine in Hemiplegia by Stroke

LIU Jinshan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Qiqihar，Qiqihar 161001，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical efficacy of rehabilitation treatment of traditional Chinese medicine in Hemiplegia by stroke. Methods 34 patients with stroke hemiplegia vulvae were collected from December 2013 to December 2014 in our hospital，and were divided into two groups according to different treatment methods. 17 patients in the control group were given conventional treatment，while，17 patients in the study group were given rehabilitation treatment of traditional Chinese medicine. And then observed and compared the treatment efficacy of the two groups.　Results Motor function of hemiplegia extremity in the study group was improved better compared with control group. The study group had higher treatment efficiency，and with significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The rehabilitation treatment of traditional Chinese medicine has better clinical efficacy in treatment of stroke hemiplegia，which has greater application value.

【Key words】 Stroke hemiplegia，Rehabilitation treatment of traditional Chinese medicine，Effect

中風為臨床常見病，近年來，該病發病率逐年升高，臨床逐漸加強疾病的早期診斷與治療，死亡率明顯降低，疾病危害大大減輕，但致殘率無下降趨勢，甚至明顯上升，引起下肢偏癱，影響患者早期康復，造成身心較大痛苦，對社會及家庭造成一定負擔。現搜集2013年12月～2014年12月我院中風下肢偏癱34例患者，對其中醫康復治療的臨床效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年12月～2014年12月我院中風下肢偏癱34例患者，根據治療方式不同進行分組。對照組中男患者和女患者分別是10例、7例，共17例，年齡均為（60.23±4.46）歲，最大者72歲，最小者40歲。實驗組中男患者和女患者分別是11例、6例，共17例，年齡均為（60.38±5.03）歲，最大者71歲，最小者42歲。全部患者均未有嚴重關節疾病、語言障礙、心肺疾病、意識障礙等。對照組與實驗組的一般臨床資料相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2　方法

對照組實施常規治療，實驗組實施中醫康復治療。（1）針刺：選取坐骨神經、脛神經、臀下神經、腓總神經、股神經等刺激點，其中坐骨神經為殷門穴、環跳穴，脛神經為合陽穴，臀下神經為會陽穴，腓總神經為腓骨小頭后方下約0.5 cm處，股神經為腹股溝韌帶下約1寸處，采用毫針刺法，且針感強烈，強刺激，行針3次，留針約30 min，每療程為10日，每日1次，共2療程，每療程結束后休息2 d。（2）康復訓練：對于下肢功能1～2期者，訓練時指導其保持良肢體位，對肢體進行按摩，肢體被動活動，提高肌張力；對于下肢功能3～4期者，訓練時指導其進行關節主動及被動運動，練習坐位平衡；對于下肢功能4～5期者，訓練時抑制或糾正其異常運動，增強運動協調性，練習立位平衡，且下肢負重，在平衡杠內練習行走，并糾正異常步態。康復訓練每次約45 min，每日2次。

治療前后，分別評估對照組與實驗組偏癱下肢運動功能，并比較。觀察兩組療效，對比有效率。

1.3　療效標準

功能評分共34分。Ⅴ級：功能評分34分，功能良好；Ⅳ級：功能評分31～33分，輕度障礙；Ⅲ級：功能評分29～30分，中度障礙；Ⅱ級：功能評分17～28分，障礙較明顯；Ⅰ級：功能評分0～16分，重度障礙。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　功能改善

治療前，對照組Ⅲ級6例（35.29%），Ⅱ級7例（41.18%），Ⅰ級4例（23.53%）；實驗組Ⅲ級7例（41.18%），Ⅱ級6例（35.29%），Ⅰ級4例（23.53%）；兩組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療后，對照組Ⅴ級2例（11.76%），Ⅳ級4例（23.53%），Ⅲ級7例（41.18%），Ⅱ級4例（23.53%）；實驗組Ⅴ級6例（35.29%），Ⅳ級6例（35.29%），Ⅲ級4例（23.53%），Ⅱ級1例（5.88%）。與對照組相比，實驗組功能改善顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　療效對比

對照組17例中，無效4例，有效6例，顯效7例，治療有效率76.47%；實驗組17例中，無效1例，有效6例，顯效10例，治療有效率94.12%。與對照組相比，實驗組治療有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

中風多因血溢于腦、氣血逆亂和腦脈痹阻所致，飲食不節、氣候變化、情志郁怒、勞累過度等均參與發病。該病起病急，病情變化快，患者有突然昏仆，口舌歪斜，半身不遂，偏身麻木，肢體麻木等表現。有研究顯示，該病患者神經功能受損后，由于中樞神經系統功能重組及可塑性，腦細胞可通過一定途徑實現功能恢復，如樹突發芽、軸突再生、突觸閾值改變等 ［1］。中醫康復治療從中醫學研究出發，主張除給予下肢偏癱患者常規治療外，還應采取相應康復措施，增強療效，促進患者康復，從而使患者盡快恢復下肢功能，提高生活水平和質量。康復方法主要為針刺、康復訓練等。針刺是中醫傳統療法，具有雙向性調節、整體性等優點，通過針刺坐骨神經、脛神經、臀下神經、腓總神經、股神經等刺激點，經脊髓反射通路，向脊中樞輸入感覺、運動刺激信息，緩解下肢偏癱，達到治療目的 ［2］。康復訓練基礎理論為，通過隨意運動和反射結合，形成正確運動反應，從而降低神經傳導中的突觸阻力，在意志控制下產生隨意運動，以此在中樞神經建立新的傳導通路，使下肢運動正常功能得到恢復。在本研究中，分別對對照組與實驗組實施常規治療、中醫康復治療，結果顯示，實驗組功能改善顯著，其中Ⅲ級由41.18%下降至23.53%，Ⅱ級由35.29%下降至5.88%，Ⅰ級由23.53%改善至0%，Ⅴ級改善至35.29%，Ⅳ級改善至35.29%；表明中醫康復治療可有效改善患者下肢功能，促進康復。實驗組治療有效率高于對照組，兩組分別是94.12%、76.47%，表明中醫康復治療的臨床療效確切、可靠。

綜上認為，中醫康復治療中風下肢偏癱臨床療效佳，有效率較高。