不同藥物治療肺癌合并低鈉血癥的對比研究

【摘要】目的　對比研究不同藥物治療肺癌合并低鈉血癥的臨床效果。方法　選取2013年10月～2014年10月間我院收治的肺癌合并低鈉血癥患者91例，分為兩組。在實施放療措施的基礎上，對照組應用長春瑞濱治療，觀察組應用多西紫杉醇治療，對比兩組臨床療效與不良反應。結果 觀察組總有效率（65.96%）相較于對照組（36.36%）明顯較高，不良反應差異較小，兩組臨床療效差異有統計學意義（P<0.05）。結論肺癌合并低鈉血癥應用多西紫杉醇與放療聯合治療能夠顯著提高臨床療效，而且不會增加不良反應，安全有效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.179

作者單位：163000 黑龍江省大慶油田總醫院

The Comparative Analysis of Different Medical Approaches in Treatment of Lung Cancer With Hyponatremia

HUANG Shufeng Daqing Oilfield General Hospital，Daqing 163000，China

【Abstract】

Objective The comparative analysis of different medical approaches efficacy in treatment of lung cancer with hyponatremia is to be investigated.

Methods Chose 91 patients of lung cancer with hyponatremia who were treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into study group and control group. On the basis of radiotherapy，patients in control group were given additional Vinorelbine treatment; while patients in study group were given additional Docetaxel treatment. And then observed and compared treatment efficacy and side effects of two groups. Results The treatment efficacy in study group （65.96%） was much higher than its counterparts in control group（36.36%） with less side effects，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Docetaxel treatment combined with radiotherapy is conducive to improving clinical treatment efficacy without increasing side-effect incidence，such a treatment approach is quite safe and efficient.

【Key words】Lung cancer，Hyponatremia，Vinorelbine，Docetaxel

肺癌作為一種惡性腫瘤能夠嚴重危害人類生命與健康，據報道，在所有肺癌中，非小細胞型肺癌（NSCLC）所占比例已經都達到80%，臨床證實，終末期NSCLC化療的總有效率僅為30% ～40%，預后不良 ［1］。低鈉血癥主要分布于消化系統惡性腫瘤與肺癌等病種中，不僅可以導致諸多生理變化，而且還會加重臨床化療反應，促使肺癌患者生存期明顯縮短。因此，加強肺癌合并低鈉血癥的分析與研究具有重要的現實意義。我院對2013年10月～2014年10月間收治的91例肺癌合并低鈉血癥患者分別給予不同藥物治療，取得顯著效果，現報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年10月～2014年10月間我院收治的肺癌合并低鈉血癥患者91例，分為兩組。觀察組47例，男25例，女22例，年齡范圍：32～71歲，均齡（56.31±4.18）歲；對照組44例，男23例，女21例，年齡范圍：33～75歲，均齡（55.74±3.95）歲。疾病類型：腺癌38例，鱗癌31例，其他類型癌癥22例。臨床分期：54例ⅢA，37例ⅢB。KPS評分：均≥70分。納入標準：（1）經影像學、細胞學、病理學證實屬于肺癌Ⅲ期間；（2）血鈉濃度在135 mmol/L以下，滿足低鈉血癥臨床診斷標準；（3）知情同意。兩組患者年齡范圍、疾病類型、臨床分期、KPS評分等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組應用國藥準字H20143016，海南全星制藥有限公司生產的長春瑞濱靜脈靜滴治療，1次25 mg/m 2，1次/周，2個月為1療程；觀察組應用批準文號X20010340，Rhone-Poulenc Rorer S.A.生產的多西紫杉醇靜脈給藥，1次25 mg/m 2，1次/周，2個月為1療程。化療前后給予兩組患者3 mg格拉司瓊止吐，若化療后患者發生骨髓抑制，積極施行對癥處理。觀察兩組治療前后患者體重、KPS評分與毒副反應發生情況，評價兩組治療效果。

1.3　評價標準

完全緩解（CR）：病灶全部消失，維持時間達到4周；部分緩解（PR）：病灶顯著縮小，維持時間至少4周；穩定（SD）：病灶有所縮小；進展（PD）：病灶未見改善甚至有新病灶出現。總有效率＝CR＋PR。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　臨床療效

經過治療，對照組完全緩解9例，部分緩解7例，穩定15例，進展13例，總有效率36.36%；觀察組完全緩解24例，部分緩解7例，穩定10例，進展6例，總有效率65.96%；觀察組近期療效與對照組比較明顯良好，兩組臨床療效差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　不良反應

治療期間，觀察組出現骨髓抑制3例，血小板降低2例，消化道反應4例，不良反應發生率19.15%；對照組發生消化道反應4例，出現骨髓抑制4例，血小板降低2例，嘔吐1例，不良反應發生率25.00%。兩組不良反應發生情況差異無統計學意義（P ＞0.05）。

3　討論

上個世紀，有國外學者提出肺癌患者發生低鈉血癥和血管升壓素的大量分泌直接相關，并將其稱為抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH），因其癥狀無特異性，故易發生漏診誤診。朱丹丹 ［2］通過分析惡性腫瘤低鈉血癥的臨床治療，發現腫瘤自身能夠分泌血管升壓素，化療藥物與腫瘤本身即可引發低鈉血癥。筆者認為，肺癌患者發生低鈉血癥的原因多與下列因素有關：（1）臨床治療造成的低鈉血癥。肺癌患者在治療期間出現的損傷能夠引起低鈉血癥，例如環磷酰胺、長春新堿、順鉑等化療藥物可以直接損傷腎小管。（2）肺癌自身導致的低鈉血癥，此種情況多見于SIADH。肺癌合并低鈉血癥的主要特點為隨著肺癌癥狀的改善，低鈉血癥可以隨之消失，因此，規范治療肺癌即可有效治愈低鈉血癥。長春瑞濱能夠阻止腫瘤細胞中微管的形成與聚合，對腫瘤細胞增殖進行干擾。田黎 ［3］的研究提出，長春瑞濱與卡鉑聯合用藥能夠發揮協同作用，在治療晚期肺癌上效果良好。多西紫杉醇作為一種抗腫瘤的新型藥物，微管為作用靶點，能夠穩定微管，阻礙腫瘤細胞的有絲分裂，抑制癌細胞株生長繁殖。多西紫杉醇聯合順鉑優勢明顯，兩者有不同的作用機制，相互補充。本研究中分別給予肺癌患者長春瑞濱與多西紫杉醇治療，結果發現，觀察組總有效率（65.96%）與對照組（36.36%）相比明顯較高,近期療效優于對照組，兩組臨床療效差異有統計學意義（P＜0.05），與臨床報道一致。此外，觀察組不良反應發生率為19.15%，對照組不良反應發生率為25.00%，骨髓抑制、血小板降低與消化道反應為患者主要的不良反應，而且程度相對輕微，患者均可耐受。說明多西紫杉醇治療肺癌療效確切，不良反應相對較少，安全性高，與相關文獻所提觀點基本一致。

綜上所述，肺癌合并低鈉血癥應用多西紫杉醇與放療聯合治療能夠顯著提高臨床療效，而且不會增加不良反應，安全有效。