米非司酮聯合復方醋酸棉酚治療功能性子宮出血的效果觀察

【摘要】目的　對米非司酮聯合復方醋酸棉酚治療功能性子宮出血的臨床效果進行觀察。方法　選取于2013年11月～2014年9月在我院接受治療的48例功能性子宮出血患者，按照住院單雙號隨機分為對照組和治療組，對照組患者采用米非司酮治療，治療組患者采用米非司酮聯合復方醋酸棉酚進行治療，對兩組患者的臨床效果進行對比。結果 治療組患者的治療總有效率高于對照組，激素水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 米非司酮聯合復方醋酸棉酚治療功能性子宮出血具顯著的療效，而且對患者激素水平的影響較小。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.175

作者單位：151100 黑龍江省肇東市第一醫院

Effect Study on Mifepristone Combined With Compound Gossypol Acetate in Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

ZHANG Yanxia First People’s Hospital in Zhaodong City， Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To investigate clinical effect of mifepristone combined with compound gossypol acetate in treatment of dysfunctional uterine bleeding. Methods Chose 48 patients of dysfunctional uterine bleeding who were treated in hospital from November 2013 to September 2014 and separated them into control group and study group according to their date of hospitalization number （odd number and even number），patients in control group were given mifepristone medication treatment， while patients in study group were given mifepristone combined with compound gossypol acetate medication treatment， and then compared clinical treatment effects between two groups. Results The comparative result shows that treatment efficacy in study group is higher than that in control group，and patients’ hormone level in study group is significantly less than that in control group; there is a difference between two groups and such a result has statistical significance（P<0.05）. Conclusion Mifepristone combined with compound gossypol acetate is significant efficacy in treatment of dysfunctional uterine bleeding and it exerts little influence on patients’ hormone levels.

【Key words】Mifepristone， Compound gossypol acetate， Treatment， Dysfunctional uterine bleeding

功能性子宮出血是臨床上一種較為常見的婦科疾病，是指患者異常的子宮出血，但是經診查后沒有發現有全身及生殖器官器質性病變，而是由于神經內分泌系統功能失所調導致的疾病 ［1］。選取于2013年11月～2014年9月在我院接受治療的48例功能性子宮出血患者，對其采用米非司酮聯合復方醋酸棉酚的治療，并對其效果進行回顧性分析，同時將結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年11月～2014年9月在我院接受治療的48例功能性子宮出血患者作為本次的研究對象，所有患者均經常規體檢、彩色多普勒超聲等方式排除器質性疾病導致的子宮出血。根據治療方法的不同按照住院單雙號隨機分為對照組和治療組。對照組24例患者年齡30～65歲，平均年齡（41.2±3.4）歲；病程3～14個月，平均病程（5.4±2.6）個月；臨床表現：9例月經紊亂，8例經期延長，7例經量增多。治療組24例患者年齡32～68歲，平均年齡（40.8±3.1）歲；病程4～15個月，平均病程（5.6±2.5）個月；臨床表現：8例月經紊亂，7例經期延長，9例經量增多。兩組患者的年齡、病程、以及臨床表現等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　對照組 對照組患者采用米非司酮治療：1給予患者2.5 mg/次的米非司酮于每日睡前口服，1次/天，同時給予患者多糖鐵復合物聯合給藥以避免患者發生貧血現象。

1.2.2　治療組 治療組患者采用米非司酮聯合復方醋酸棉酚進行治療：在對照組的基礎上，給予10 mg/次復方醋酸棉酚片于每日晚飯后口服，1次/天。本次治療以12周為1個療程，兩組患者均進行為期1個療程的治療 ［2］。

1.3　療效標準

顯效：患者連續3個月以上經期、經量和周期恢復正常。有效：患者經期、經量和周期雖然恢復正常，但是連續持續時間＜3個月；或月經周期正常，但是經量減少、經期縮短。無效：患者的流血情況沒有得到有效控制，月經紊亂。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總患者例數×100%。同時對兩組患者的卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇等激素水平進行記錄并對比。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者的臨床療效比較

經過為期1個療程的治療后，對照組24例患者中顯效患者11例（顯效率45.8%），有效患者6例（有效率25%），無效患者7例（無效率29.2%），對照組患者的治療總有效率為70.8%；治療組24例患者中顯效患者18例（顯效率75%），有效患者4例（有效率16.7%），無效患者2例（無效率8.3%），治療組患者的治療總有效率為91.7%，治療組患者臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患者的激素水平比較

對照組患者的卵泡刺激素水平平均為（7.8±2.6）IU/L，黃體生成素水平平均為（5.5±1.4）IU/L，雌二醇等激素水平平均為（205.4±28.9）pmol/L；治療組患者的卵泡刺激素水平平均為（3.6±1.5）IU/L，黃體生成素水平平均為（3.4±0.9）IU/L，雌二醇等激素水平平均為（163.5±23.5）pmol/L，治療組患者的激素水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

功能性子宮出血是一種較為多見的女性非器質性疾病，以月經周期不規律、經量過多、經期延長或不規則出血為主要的臨床表現，多發人群為育齡婦女，部分見于青春期少女和更年期婦女。米非司酮屬于一種甾體類藥物，能夠抑制促黃體激素的生成及釋放，能夠通過使促性腺激素的分泌減少來延遲排卵，從而降低患者體內雌激素和孕激素水平，對治療子宮出血有顯著的治療效果 ［3］。復方醋酸棉酚能夠抑制卵巢及子宮內膜、肌層甾體激素受體，從而使子宮內膜和肌層明顯變薄，月經量減少；高濃度棉酚可與細胞生長相關的酶或功能蛋白作用，在使細胞凋亡的基礎上防止誘導細胞惡性增生；能通過抑制腎臟髓袢升支粗段聯合轉運系統，減少鈉離子、鉀離子、氯離子重吸收，致使腎性排鉀。

在本次研究中，將我院收治的48例功能性子宮出血患者隨機分為兩組，對米非司酮和米非司酮聯合復方醋酸棉酚兩種方法的治療效果進行對照研究，結果顯示，治療組患者的治療總有效率為91.7%，高于對照組患者的70.8%，同時治療組患者的卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇等激素水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，米非司酮聯合復方醋酸棉酚治療功能性子宮出血具有著顯著的療效，而且對患者激素水平的影響較小。