乙胺碘呋酮治療心律失常的效果研究

【摘要】目的　研究心律失常應用乙胺碘呋酮治療的臨床效果。方法　選取2013年3月～2014年3月間我院收治的心律失常患者48例，研究組應用乙胺碘呋酮治療，對照組應用心律平治療，比較兩組治療效果。結果 研究組的QT間期（470±29）ms少于對照組（541±24）ms，總有效率相對較高，兩組治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心律失常應用乙胺碘呋酮治療能夠改善早搏癥狀與心功能，療效確切，安全性高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.167

作者單位：150000 哈爾濱，南航黑龍江分公司航衛室

Effect Study on Amiodarone Application in the Treatment of Arrhythmia

FENG Zhuo　Heilongjiang Branch of China Southern Airline Guard Room，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of amiodarone application in the treatment of arrhythmia is to be investigated. Methods Chose 48 patients with arrhythmia who were treated in hospital from March 2013 to March 2014 and separated them into two groups，patients in study group were given amiodarone medication treatment，while patients in control group were given propafenone medication treatment; and then compared treatment effects between two groups. Results Patients' QT interval（470±29） ms in study group was less than that in control group（541±24） ms; besides，the treatment efficacy in study group was much higher，there was a treatment differential between two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Amiodarone application is of efficacy in treatment of patients with arrhythmia，it is effective and safe to improve patients’ premature beating symptom and their heart function.

【Key words】Arrhythmia，Amiodarone，Clinical effect

心律失常是指心律起源部位、節律、沖動傳導、心搏頻率等任意一項出現異常。據報道，心律失常在國外的發生率達到11.1%，而在國內則高達24.6%，直接危及患者的生命健康及生存安全 ［1］。藥物復律是心律失常的主要治療手段，乙胺碘呋酮作為抗心律失常的一線藥物臨床廣為應用。為探析心律失常應用乙胺碘呋酮治療的臨床療效，我院對2013年3月～2014年3月間收治的48例心律失常患者分別給予心律平與乙胺碘呋酮口服治療，效果顯著，現報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年3月間我院收治的心律失常患者48例，分為25例研究組與23例對照組，均經多普勒超聲、運動試驗與心電圖檢查確診。研究組：男14例，女11例，平均年齡（56.73±2.19）歲，平均病程（5.61±0.94）年；對照組：男13例，女10例，平均年齡（57.46±2.51）歲，平均病程（5.07±1.22）年。原發病：21例冠心病，14例心肌炎，8例風心病，5例原發性心肌病。NYHA：Ⅱ～Ⅲ級。排除標準：（1）肝腎功能異常；（2）罹患血液系統疾病與預警綜合征；（3）甲亢、甲低；（4）存在藥物禁忌或有過敏史。兩組病程、年齡、原發病、NYHA分級等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

研究組應用乙胺碘呋酮口服治療，對照組應用心律平口服治療，用藥期間持續監測兩組的心電圖、血氧飽和度、血壓、呼吸，比較兩組QT間期的變化情況、治療效果與不良反應。

1.2.1　研究組　口服乙胺碘呋酮，首次劑量：0.2 g/d，1次/d，連用7～10 d，根據病情變化逐漸減低劑量，后期劑量維持0.2 g/ d；持續用藥1個月，適當減少劑量，2次/d，維持劑量0.1 g/d；若連用1周效果不明顯，適當增加劑量，最大劑量＜0.9 g/d；患者癥狀體征穩定后，進行持續用藥并將劑量減至0.15 g/d，維持此劑量進行后期治療。

1.2.2　對照組　口服心律平，0.1 g/d，2次/d，若連用1周效果不明顯，適當增加劑量，最大劑量＜0.9 g/d，患者癥狀體征穩定后持續用藥，并將劑量減至0.15 g/d，維持此劑量進行后期治療。

1.3　療效標準

顯效：心功分級的改善程度超過Ⅱ級，轉復為竇律，靜息心率維持60～80次/min；有效：心功分級的改善程度超過Ⅰ級，靜息心率維持81～100次/min；無效；心功分級與臨床癥狀未見改善，病情加重。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　QT間期

經過治療，研究組的QT間期（470±29）ms顯著少于對照組（541±24）ms，兩組QT間期變化差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　臨床療效

研究組18例顯效（72.00%），5例有效（20.00%），2例無效（8.00%）；對照組11例顯效（47.83%），7例有效（30.43%），5例無效（21.74%）。研究組總有效率（92.00%）與對照組（78.26%）比較相對較高，兩組患者臨床療效差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3　不良反應

治療期間，研究組2例（8.00%）出現惡心嘔吐，1例（4.00%）頭痛頭暈，不良反應發生率12.00%；對照組1例出現口干口麻（4.35%），1例頭痛頭暈（4.35%），1例步態不穩（4.35%），不良反應發生率13.05%。經過調整滴速、及時輸血后患者癥狀自行緩解，兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

流行病學調查顯示，中國每年死于心源性猝死的患者約有60萬人，其死亡率僅在癌癥之后，而造成心源性猝死的直接原因為心律失常，發生率高達70%～80%，積極應用有效安全的藥物治療對控制心律失常、挽救患者生命具有重要意義。乙胺碘呋酮是一種對抗心律失常的常用藥物，可以延長房室結的傳導時間，選擇性的擴張血管的平滑肌，增加冠脈血流，減少心肌耗氧，繼而改善患者的心功能。乙胺碘呋酮的作用機制在于：（1）阻斷交感神經β受體與α受體，擴張血管，減慢心率；（2）抑制鉀通道，使APD過程延長；（3）阻斷鈣通道，降低竇房結與房室結功能；（4）抑制鈉通道 ［2］。一般而言，乙胺碘呋酮急性給藥并不會減慢竇性心率，長期給藥能夠抑制竇房結自律性，因此，器質性心臟病應用乙胺碘呋酮治療效果顯著，安全可靠。本研究中，應用乙胺碘呋酮口服治療的研究組QT間期（470±29）ms少于應用心律平口服治療的對照組（541±24）ms，研究組總有效率（92.00%）與對照組（78.26%）比較相對較高，兩組患者臨床療效差異有統計學意義（P＜0.05）。而且，研究組不良反應發生率（12.00%）與對照組（13.05%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明心律失常應用乙胺碘呋酮治療療效確切，有利于竇性心律的及早恢復，安全性高，效果良好，本次研究結果也與周建峰 ［3］的文獻報道基本一致。

綜上所述，心律失常應用乙胺碘呋酮治療能夠改善早搏癥狀與心功能，療效確切，安全性高。