烏司他丁治療急性呼吸窘迫綜合征的效果觀察

【摘要】目的　探討烏思他丁治療急性呼吸窘迫綜合征的效果觀察。方法　選取2013年10月～2014年12月我院接診的44例急性呼吸窘迫綜合征患者，按照入院的先后順序分為兩組，24例實驗組采用烏思他丁療法，20例對照組采用甲基潑尼松龍，對比兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者的肺功能改善情況、ICU治療時間、住院時間及血漿變化情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 烏思他丁治療急性呼吸窘迫綜合征的效果顯著，患者的肺功能改善明顯，ICU治療時間和住院時間短，更有利于患者的康復。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.166

作者單位：163000 大慶油田總醫院集團腦血管醫院

Effect Study on Ulinastatin Medication in Treatment of Acute Respiratory Distress Syndrome

ZHANG Fengjie Cerebrovascular Hospital of Daqing Oilfield General Hospital Group， Daqing 163000， China

【Abstract】

Objective Effect of ulinastatin medication in treatment of acute respiratory distress syndrome is to be investigated. Methods Chose 44 patients of acute respiratory distress syndrome who were treated in hospital from October 2013 to December 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization sequence， 24 patients in study group were given ulinastatin medication; while 20 patients in control group were given methyl prednisolone medication treatment， and then compared treatment effects between two groups. Results The comparative result showed that patients’ lung function improvement and ICU treatment time， patients’ hospitalization days and plasma changes in study group were much more favorable than counterparts in control group， there was a differential between two groups and such a result had statistic value（P<0.05）.Conclusion Ulinastatin medication is of efficacy in treatment of acute respiratory distress syndrome; it is conducive to improving patients’ lung function and shortening patients’ ICU treatment time and their hospitalization days， which is significant for patients’ recovery.

【Key words】Ulinastatin， Methyl prednisolone， Acute respiratory distress syndrome， Effect study

急性呼吸窘迫綜合征是急性肺損傷發展到后期的典型表現，是指患者肺內、外出現嚴重畸形，從而導致一系列的肺部病理變化，出現呼吸窘迫和低氧血癥等癥狀 ［1］。本文選取2013年10月～2014年12月我院接診的44例急性呼吸窘迫綜合征患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組采用烏思他丁療法，對照組采用甲基潑尼松龍，對比兩組患者的治療效果，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年10月～2014年12月我院接診的44例急性呼吸窘迫綜合征患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組24例，其中男性12例，女性12例，年齡范圍：38～78歲，平均年齡：（46.94±5.62）歲；致病因：膽道手術4例，多發傷3例，胸部外傷7例，重癥肺炎4例，重癥胰腺炎2例，中毒4例。對照組20例，其中男性11例，女性9例，年齡范圍：37～76歲，平均年齡：（47.15±5.24）歲；致病因：膽道手術2例，多發傷3例，胸部外傷5例，重癥肺炎5例，重癥胰腺炎2例，中毒3例。比較兩組患者的年齡、性別、致病原因等基本資料，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

兩組患者都給予呼吸機輔助通氣治療和抗生素、抗感染等常規治療，在此基礎上，實驗組采用烏思他丁療法，將200萬U烏思他丁注入40 ml的生理鹽水中配成混合溶液，采用靜脈推注的方式，6 h一次，4次/d，持續治療10 d；對照組采用甲基潑尼松龍療法，80 mg甲基潑尼松龍注入250 ml的生理鹽水中，采用靜脈滴注的方式，1次/d，持續治療10 d。觀察兩組患者治療后的肺功能、血漿成分情況。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　比較兩組患者肺功能改善情況

實驗組患者呼吸頻率為（21.38±5.27）次/min，PO 2（89.91± 15.22） mm Hg，PCO 2（44.19±11.38） mm Hg；對照組患者呼吸頻率為（26.73±5.67）次/min，PO 2（80.16±15.29） mm Hg，PCO 2（52.37±11.68） mm Hg；實驗組患者的呼吸頻率、PO 2、PCO 2等肺功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　比較兩組患者住院時間

實驗組患者的ICU治療時間（5.95±1.38）d，住院天數（12.47±2.84）d；對照組患者的ICU治療時間（7.85±1.09）d，住院天數（16.43±3.47）d；實驗組患者的ICU治療時間和住院天數短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3　比較兩組患者的血漿變化

治療前，實驗組患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α）（160.24± 22.46）μg/L，白介素-6（IL-6）（13.59±3.67）μg/L，白介素-10 （IL-10）（19.35±2.08）μg/L；對照組患者TNF-α（161.42±23.44）μg/L，IL-6（13.24±3.38）μg/L，IL-10（19.27±2.54）μg/L；治療后，實驗組患者TNF-α（75.27±21.54）μg/L，IL-6（10.26±2.53）μg/L，IL-10（28.95±6.74）μg/L；對照組患者TNF-α（110.27±22.83）μg/L，IL-6（11.92±2.82）μg/L，IL-10（22.46±4.31）μg/L。治療后腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、白細胞介素-10優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的實驗組患者的腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、白細胞介素-10優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

急性呼吸窘迫綜合征臨床主要表現為肺毛細血管彌漫性損傷且通透性增強，出現肺水腫、透明膜形成等，肺血管內皮細胞上存在TNF、IL-6及IL-10受體，結合后可導致炎癥介質基因的轉錄，損傷肺血管內皮細胞 ［2］。本文選取2013年10月～2014年12月我院接診的44例急性呼吸窘迫綜合征患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，實驗組采用烏思他丁療法，對照組采用甲基潑尼松龍，比較兩組患者的治療效果。烏思他丁是一種廣譜的蛋白水解酶抑制劑，過度地將抑制炎癥介質釋放出來，阻止細胞炎癥因子與白細胞之間的相互作用，從而改善微循環、阻止灌注，保護肺氣管功能 ［2］。本文通過對比烏思他丁和甲基潑尼松龍的治療效果，發現烏思他丁組的肺功能指標（如呼吸頻率、PO 2、PCO 2）、血漿變化（如腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、白細胞介素-10）、ICU治療時間和住院天數都明顯優于加急潑尼松龍組。因此，急性呼吸窘迫綜合征采用烏思他丁藥物進行治療的效果更顯著，肺功能改善更明顯，并且能夠有效縮短ICU治療時間和住院時間，提高患者的治療總有效率，起到治療急性呼吸窘迫綜合征的目的。

綜上認為，烏思他丁治療急性呼吸窘迫綜合征的效果顯著，患者的肺功能改善明顯，ICU治療時間和住院時間短，更有利于患者的康復。